Pergunta

cardíaca CT Hi Dr. Richardson,

eu apreciaria realmente se você poderia olhar para meu vovô de tratamento. Ele está sendo tratado na China, e então eu não totalmente confiar no que os médicos estão fazendo

Idade:. 80. Ele não tenha sido previamente diagnosticado com quaisquer outros que não sejam aterosclerose doenças cardíacas

ele tinha um ECG ambulatório de 24 horas, e ele voltou com: Restaurant – primeiro-grau de bloqueio AV viajantes – intermitente tipo de 2º grau II bloqueio AV

– 13,343 PVCs, com 479 dísticos, parcialmente apresentando-se como bigeminy, trigeminismo parcial, multifocal Restaurant – 167 PACs, com um conjunto de TPSV, apresentando parcialmente como trigeminismo viajantes – mudança ST-T

ele foi hospitalizado por 10 dias e ele está agora em amiodarona, cadesartan, trimetazine, Crestor, Plavix, felodipina, e aspirina.

você vê nada de muito errado com isso? Pensei amiodarona não pode ser utilizado se o bloco de 2º grau AV estava presente (ele não tem um pacemaker ou CID). Além disso, não é a combinação Plavix aspirina + muito perigosa?

Além disso, você acha que ele se beneficiaria de ablação por cateter? O médico está interpretando o grande número de PVCs como exclusivamente provenientes de sua aterosclerose. Você concorda com esse diagnóstico?

Finalmente, ele está tendo um monte de efeitos colaterais e têm dificuldade para comer e dormir. Estou assumindo que este é da amiodarona. É a amiodarona absolutamente essencial para o seu regime actual, e existem quaisquer alternativas? (Eu entendo todos os antiarrítmicos da classe III são todos muito tóxico).

Qualquer ajuda é muito, muito apreciado. Obrigado!

Resposta

Olá James,

amiodarona parece desnecessário e não é geralmente dada com bloqueio AV de segundo grau. Aspirina e Plavix em conjunto estão bem, não há problema. A ablação por cateter de PVC, é muito complicado e muitas vezes não bem sucedida. PVC do são a atividade cardíaca normal e não é perigoso se a sua fração de ejeção ventricular esquerda é acima de 50. Eu acho que ele deve parar o amiodarona como não é necessário e, provavelmente, fazendo com que os efeitos colaterais desagradáveis. Eu acho que ele não precisa de um anti-arrítmico, mas flecainida é bastante eficaz em PVCs redutoras, seguro em qualquer pessoa com mais de 50 LVF, e causa poucos sintomas desagradáveis, geralmente nenhum.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn 抰 responder todas as suas perguntas.

David Richardson