Pergunta

Eu tenho a doença celíaca /levedura alergia e minha pele é seca, que coça e queimar. Eu gostaria de ver um médico que trabalha com celíaca. Eu vivo em Cambridge MA. Você um médico para me ajudar?

Graças

Cristina Brennan

Resposta

coceira intensa. A sensação de queimação. Aglomerados de pequenas bolhas que persistentemente irrompem nos cotovelos, joelhos, nádegas, costas, ou couro cabeludo. Estes sintomas são as marcas de dermatite herpetiforme (DH), uma manifestação da pele da doença celíaca. DH afecta 15 a 25 por cento das pessoas com doença celíaca, e essas pessoas normalmente não têm sintomas digestivos da doença.

Uma dessas pessoas é Rory Jones. Embora atormentado com doenças relacionadas com a doença celíaca, incluindo dor nas articulações, doenças da tireóide, e osteoporose precoce, ela nunca experimentaram sintomas intestinais e não tinha ideia que ela tinha a doença celíaca. Então veio o aparecimento cada vez mais frequente de feridas coceira em suas mãos, que eventualmente se espalhou para seu rosto e braços.揟 ele coceira iria me acordar durante a noite ,? disse Jones, que chegavam a sangrar de coçar em seu sono.揑 queria arranhar os meus ossos.?

Dermatologistas, alergistas e outros especialistas couldn 抰 determinar a causa de seus surtos de pele e outros sintomas. Mais 4 anos se passaram antes que ela foi diagnosticada com DH e doença celíaca.

Celíaca e à pele

como uma doença que danifica o intestino aparecer na pele? Quando uma pessoa com doença celíaca consome glúten, o sistema imunológico da mucosa no intestino responde produzindo um tipo de anticorpo chamado imunoglobulina A (IgA), explica John Zone, MD, presidente do Departamento de Dermatologia da Universidade de Utah School of Medicine . Como IgA entra na corrente sanguínea, ele pode recolher em pequenos vasos sanguíneos sob a pele, provocando reações mais imunes que resultam na erupção vesicular da DH.

Sinais indicadores

O primeiro indício de que uma erupção de pele pode ser DH é que搃 t coça como um louco ,? referida zona.揚 eople estão cavando para si.? Como resultado, as bolhas são quase sempre arrombado pelo tempo um sofredor DH procura ajuda médica.

O segundo sinal característico da DH é a sua localização no corpo. As lesões mais frequentemente aparecem nas superfícies extensoras 梩 ele antebraços perto dos cotovelos, os joelhos e as nádegas. O surto de lesões também tende a ser bilateral, o que significa que aparece em ambos os lados do corpo.

O agrupamento das lesões fornece uma pista final. Embora DH não é causado pelo vírus herpes, as suas lesões se assemelham aos de herpes, por conseguinte, a palavra 揾 erpetiformis.? Em ambas as condições, as lesões formar em pequenos grupos.

Ainda assim, DH é muitas vezes confundido com eczema, uma doença de pele inflamatória comum que, como DH, resulta em uma erupção cutânea que é muitas vezes riscado crua.

Um Disorder seletiva

DH pode afetar pessoas de todas as idades, mas na maioria das vezes aparece pela primeira vez entre as idades de 30 e 40. as pessoas de ascendência do norte da Europa são mais propensos do que os de Africano ou herança asiática para desenvolver DH. A condição é um pouco mais comum em homens do que mulheres. E os homens são mais propensos a ter lesões orais ou genitais atípicos.

Os surtos incomuns de DH sobre Rory Jones? Testa e pálpebras pode ter levado seus dermatologistas para o caminho errado.

Diagnóstico DH

Para Jones, a diagnóstico de DH surgiu de forma inesperada. Um endocrinologista tornou-se suspeito da gravidade incomum e início precoce de sua osteoporose. Em um esforço para encontrar uma causa, o médico enviou uma amostra de sangue para Peter Green, M.D., diretor do Centro de Doenças celíaca na Universidade de Columbia, que estava conduzindo uma pesquisa aleatória para doença celíaca em pacientes com osteoporose. Jones teste positivo para a presença de anticorpos que muitas vezes indicam a presença de doença celíaca e foi programado para sofrer uma endoscopia para confirmar o diagnóstico.揂 t do hospital, enquanto Dr. Green explicou o procedimento, ele viu-me coçar as minhas mãos e rosto ,? disse Jones. Verde sugeriu que ela tem uma biópsia da pele para a DH. Os resultados endoscopia foram inconclusivos, mas a biópsia de pele não era. Ela tinha DH 梐 nd uma resposta para a fonte de seus ossos, e os problemas comuns da tireóide.

Uma biópsia da pele é a ferramenta fundamental na confirmação de um diagnóstico da DH. Médicos tomar uma amostra de pele a partir da área próxima a uma lesão e, utilizando um corante fluorescente que se destaca anticorpos, procurar a presença de depósitos de IgA. biópsias de pele de pessoas com DH são quase sempre positivo para exames de sangue IgA.

para outros anticorpos normalmente encontrados em pessoas com doença celíaca 梐 ntiendomysial e anticorpos anti-transglutaminase de tecido 梥 upplement o processo de diagnóstico. Se os testes de anticorpos são positivos e a biópsia da pele tem os achados típicos da DH, os pacientes não precisam de uma biópsia intestinal para confirmar o diagnóstico da doença celíaca.

Tratamento

As erupções cutâneas causadas pela DH pode ser controlada com antibióticos tais como dapsona.揥 chapéu 抯 mais interessante sobre DH é que o próprio rash responde dramaticamente à dapsona, geralmente em 48 a 72 horas ,? referida zona. Esta resposta dramática 梐 marca nother da doença 梬 como uma vez que a base para o diagnóstico, antes de biópsias de pele se tornou a norma. As pessoas que podem tolerar 抰 dapsona pode ser dada sulfapiridina sulfamethoxypyridazine ou em vez disso, embora estes fármacos são menos eficazes.

Uma dieta rigorosa sem glúten é o único tratamento para a doença celíaca subjacente. Mesmo com uma dieta livre de glúten, dapsona ou terapia sulfapyridine pode precisar de ser continuado por 1? anos para prevenir novos surtos DH. Para pessoas como Jones, que optou por não usar dapsona, alívio vem gradualmente à medida que a dieta faz o seu trabalho.

Jones? Caminho tortuoso para um diagnóstico é comum para as pessoas com doença celíaca. De acordo com a zona, mais do que 95 por cento dos casos de DH são diagnosticadas como o eczema. Felizmente, uma vez diagnosticada, o alívio para a maioria das pessoas com DH virá através do tratamento e adesão estrita a uma dieta livre de glúten.

Gostaria de ir para um centro que trata esta doença como a Columbia.