Pergunta
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continuação a
Pergunta –
a minha filha de 12 anos acaba de ser diagnosticado com BPD. O psiquiatra vai começar ela em depakote e, eventualmente, adicionar um anti-depressivo. Qual é a sua experiência com esta combinação, e é geralmente eficaz? . Estou um pouco preocupado com anti-depressivos, com toda a má imprensa sobre eles e suicídio entre adolescentes
Obrigado
Resposta -.
Hi. . .
Eu não gosto de prescrever depakote para as mulheres, especialmente as mulheres jovens. Depakote pode ter efeitos prejudiciais sobre a função ovariana. Veja os resumos abaixo.
Como ele permite que as pessoas com transtorno bipolar deve ser tratado com um em vez de duas ou mais drogas, considero lamotrigina (Lamictal) para ser o tratamento de escolha. Veja: https://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html
Atenciosamente. . .
Ivan
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1: apreensão. Sep 2003; 12 (6): 323-9.
Um estudo de medicação anticonvulsiva sobre a função ovariana em um grupo de mulheres jogue com epilepsia que só já tomou um anticonvulsivo em comparação com um grupo
de mulheres sem epilepsia.
Betts T, Yarrow H, Dutton N, Greenhill L, Rolfe T.
Birmingham University apreensão Clinic, Rainha Elizabeth Hospital Psiquiátrico de viajantes Birmingham B15 2QZ, Reino Unido. [email protected]
Um grupo de 105 mulheres (54 dos quais eram, e só tinha sido, tomando valproato Compra de pelo menos um ano, e 51, que só tinha tomado tanto lamotrigina ou
carbamazepina, durante pelo menos um ano) foram comparados com um grupo de 50 mulheres que não tiveram
epilepsia: qualquer contraceptivo oral tomada no momento do teste foi
registados e os níveis sanguíneos de folículo estimulante (FSH), luteinizante
hormona (LH), testosterona e prolactina foram estimados dos dias 2 a 6 do ciclo menstrual
(dia 1 sendo o primeiro dia de hemorragia) e uma ressonância magnética feita de
sua pélvis. Mulheres com epilepsia em geral foram significativamente mais propensos a
provas exposição sobre ressonância magnética, dos ovários policísticos (SOP): as mulheres que tomam valproato
mas não um contraceptivo oral foram significativamente mais propensos a ter
evidência bioquímica clínica de a síndrome do ovário policístico (SOP) com
elevou os níveis de LH e /ou testosterona entre os dias 2 e 6 do seu ciclo menstrual
do que as mulheres que não têm epilepsia: não foi assim para as mulheres que tomam
lamotrigina ou carbamazepina. Uma vez que a síndrome do ovário policístico tem
consequências potencialmente graves, sugere-se que, quando possível, o valproato
é evitado em mulheres em idade fértil
PMID:. 12915077 [PubMed – indexado no MEDLINE]
2: Uma Pediatr (Barc). Maio de 2003; 58 (5): 443-8.
[Efeitos do valproato no desenvolvimento sexual]
[artigo em espanhol]
Balaguer Martinez JV, Lopez Garcia MJ, Andres Celma M, Contell Villagrasa A,
Castello Pomares ML.
Servicio de Pediatria. Hospital Clinic Universitário. . Universidad de Valencia
Espana
INTRODUÇÃO:. Uso Valproate em mulheres jovens tem sido associado com os efeitos endocrinológicos
adversos do ganho de peso e hiperandrogenismo. Além disso, os ovários poliquísticos
e hiperinsulinismo foram descritos em mulheres adultas. Em
homens e meninos, no entanto, quase não foram analisados os possíveis efeitos endócrinos adversos da
valproato. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi
avaliar os efeitos do tratamento com valproato no desenvolvimento puberal, especialmente
os possíveis efeitos hiperandrogênicas, em meninas e meninos com epilepsia. MATERIAL
E MÉTODOS: Vinte e três meninas e 15 meninos (com idade entre 8-16 anos de idade) que estavam
em tratamento valproato para a epilepsia foram comparados com 15 meninas de controle
e 10 rapazes da mesma faixa etária de controle . índices antropométricos,
maturação sexual, e contagens hirsutismo foram avaliados. As concentrações séricas de
hormônio folículo-estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), testosterona, androstenediona
, dehidroepiandrosterona, estradiol e insulina foram medidos.
exame de ultra-som dos ovários e estimativa da idade óssea através da X -ray de
a mão esquerda também foram realizadas. RESULTADOS: o valproato não afetou o desenvolvimento puberal
no grupo de estudo. No hirsutismo ou ovários policísticos foram encontrados.
Aumentos no peso, peso relativo, e índice de massa corporal foram observadas no grupo
em tratamento valproato, mas há diferenças
estatisticamente significativo em comparação com o grupo controle foram encontrados. testosterona plasmática foi
maior nas meninas tratados com valproato (0,71 0,51 ng /ml) do que em meninas de controle (0,35
0,15) (p 0,001). Este achado foi independente da dose de valproato e tratamento
duração. Hiperandrogenismo não foi encontrado em meninos tratados com valproato. CONCLUSÕES:
Valproate pode induzir hiperandrogenismo em meninas epilépticos, mas não nos meninos. Este
é um efeito adverso no início e é independente da dose utilizada. Não ocorreram alterações no desenvolvimento puberal normal,
ou repercussões físicas foram encontrados em pacientes epilépticos
Tipos de Publicação:
Estudos de Avaliação
PMID:. 12724077 [PubMed – indexado no MEDLINE ]
3: J Neurol. Julho 2002; 249 (7): 835-41.
ovários policísticos, obesidade e resistência à insulina em mulheres com epilepsia. Um estudo comparativo
de carbamazepina e ácido valpróico em 105 mulheres.
Luef G, Abraham I, Haslinger M, Trinka E, Seppi K, Unterberger I, Alge A,
Windisch J, M Lechleitner , Bauer G.
Departamento de Neurologia, Hospital Universitário de Innsbruck, Anichstrasse 35,
Áustria. [email protected]
A fim de investigar o possível papel da terapia de ácido valpróico no
desenvolvimento da obesidade, hiperinsulinismo e dos ovários policísticos (SOP), temos
estudou metabólica parâmetros e morfologia do ovário em mulheres epilépticas. Um
total de 105 mulheres, que foram tratados durante pelo menos 2 anos com valproato (n = 52) ou a carbamazepina
monoterapia (n = 53), foram incluídos na análise. Menstruais
distúrbios foram relatados por 29 (28%) das mulheres, 12 (11%) do APV
As mulheres tratadas, e 17 (16%) no grupo CBZ. Em Ecografia
ovários policísticos foram encontrados em 28 pacientes (27%) de toda a população do estudo, dos quais
13 (12%) receberam VPA e 15 (14%) CBZ. A média do índice de massa corporal (IMC) foi
significativamente mais elevada no grupo de APV (24,4 kg /m (2) +/- 4,1) do que nos tratados CBZ
pacientes (22,9 kg /m (2) +/- 2,4; p 0,022), e triglicéridos no soro tenderam a ser
aumentado, enquanto que os valores de colesterol total (178,9 +/- 30,5) e os valores de colesterol LDL
(92,6 +/- 27,4) foram significativamente menores no grupo de valproato, em que o grupo
carbamazepina (207,1 +/- 43,0 vs 115,1 +/- 42,0; p 0,001).
insulina pós-prandial, níveis de peptídeo C e proinsulina foram significativamente maiores em
VPA doentes tratados em comparação com os tratados com CBZ, enquanto não há diferenças
pode ser encontrada no estado de jejum. Em conclusão que pudemos, assim,
demonstrar que a frequência da SOP em 27% das mulheres epilépticas parece estar
semelhante à da população em geral com uma frequência de 20-30%. O desenvolvimento
da SOP não revelou uma diferença com a administração de VPA
ou CBZ. No que diz respeito aos efeitos secundários da terapia metabólica VPA nossos dados indicam que o VPA
aumenta de glucose estimulada a secreção pancreática de insulina,
que pode ser seguido por um aumento no peso corporal
PMID:. 12140666 [ ,,,0],PubMed – indexado no MEDLINE]
4: J Clin Psychiatry. Abr 2002; 63 (4): 322-30.
anormalidades menstruais e síndrome do ovário policístico em mulheres que tomam valproato Compra de transtorno de humor bipolar.
O’Donovan C, Kusumakar V, Graves GR, Pássaro DC.
Departamento de Psiquiatria da Universidade Dalhousie, Halifax, Nova Scotia, Canadá