Pergunta

PERGUNTA: Eu tenho SVNP e uma ACL rompido que foi visualizado por via artroscópica. Parece ter estalado perder da parede femoral, pois não existem fibras desfiadas visto. Sua marcado para baixo para o PCL e ambos estão cobertos de SVNP afetados sinóvia. Eu tinha um MRI antes da cirurgia para remover a SVNP e ele mostrou a ACL estar intacta. 3 meses após a cirurgia eu tive uma outra ressonância magnética que mostrou a acl intacto, eu tinha um outro MRI em 6 meses que mostrou a acl intacta. Meu problema é, meu orto está hesitante para reconstruir porque o mri’a todos mostram-lo intacto. Ele não era o cirurgião que removeu os SVNP para que ele não ver a primeira mão lágrima. Então, minha pergunta é, existe uma razão técnica a respeito de porque os exames são todos negativos quando visualmente nós sabemos que há uma lágrima? Eu tenho uma história de falsos negativos …. e tinha um labrum muito rasgadas, que também veio negativo em dois MRI antes de ser confirmado pelo arthoscopy ….. existem anomalias fisiológicas que podem causar os falsos negativos?

RESPOSTA: Olá., Nat

Sinto muito que você feriu seu joelho. Estou um pouco confuso sobre a linha do tempo acima. Foi a sua ruptura do LCA descoberto durante a cirurgia para remover os SVNP? Havia uma lesão no seu joelho para fazer com que a lágrima, ou isso parece acontecer do nada? Você tem instabilidade no joelho que?

Na minha experiência, se a ACL parece estar intacto em uma ressonância magnética, então ele está intacta. Há um teste fácil, não-cirúrgico para a ruptura do LCA, o teste de Lachman: https://www.youtube.com/watch?v=gfN-p-xZx24

Se tiver parafusos de metal em seu joelho de uma cirurgia anterior, que iria distorcer uma imagem de ressonância magnética.

seu ACL é como um elástico. Quando o mesmo é rasgado, as extremidades separar e existe uma ausência definitiva do ligamento. Em outras palavras, quando o ACL é rasgado, as extremidades rasgadas não ficar juntos para se parecer com um ligamento todo. Então, é muito óbvio na ressonância magnética quando o ACL é rasgado.

A menos que o joelho é instável, estou de acordo com o seu orto. Se você ainda está convencido de que a sua ACL é rasgado, obter uma segunda opinião e tem uma outra ressonância magnética.

Espero que isso ajude,

Delia

—- —— ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta Delia,

Eu não acho que eu descrevi-o muito bem … ou pelo menos eu perdi alguns detalhes. Isso é o que aconteceu. Eu me ajoelhei no chão para pegar alguma coisa, me senti um pop, teve grande dor por alguns minutos, em seguida, ele cresceu para o tamanho de um cantelope após cerca de 20 min. Poderia suportar o peso de todo. Eu vi o doc naquele dia, tinha uma ressonância magnética no dia seguinte assumindo que a ACL foi rasgada. A MRI refletiu o acl intacta, mas mostrou um grande tumor com um monte de outras porcarias lá que foi o SVNP. Então eu fui para a cirurgia para remover os SVNP. Quando chegaram lá, ele chocou para ver o acl completamente separado da parede femoral e com cicatrizes ao PCL. Ele disse que parecia que era uma lesão antiga. Eu tive que mesmo escopo do joelho 1 ano antes para a síndrome de Hoffa ea acl foi intact..clearly. Ele não corrigir o acl porque ele não tinha autorização para isso. Assim, enquanto rehabing Continuei a ter episódios de dar forma e mudando Eu gosto de chamá-lo. Então, eu tinha um MRI 90 dias para o acompanhamento, a ressonância magnética mostrou a ACL intacta …. que muito obviosly is not como visto durante a cirurgia, eu tinha um MRI seis meses que mostrou-lo intacto. Meu problema é que o meu médico agora não é o doc que fez a cirurgia (ele tem visto as fotos operatórias e o relatório operatório que ambos mostram o coto acl), ele está hesitante para reconstruir porque os testes clínicos (lachmans, gaveta anterior e pivot shift ) são todos negativos, mas em situações do mundo real que dá para fora sob estresse pesado. Ele está em conflito porque os MRI são negativos, os testes clínicos são negtive, há fotos operatórias e relatório mostrando a ruptura e cicatrizes PCL e meus relatórios se dando lugar. Eu apenas estou realmente confuso sobre o porquê do acl mostra-se intacta na ressonância magnética quando é claramente ruptura, como visto durante a cirurgia. Um médico me disse que às vezes, quando a ACL está marcado fortemente para o PCL, pode produzir um ponto final firma que vai dar um resultado falso negativo. Seu apenas frustrante que ele é tão preso nos resultados de MRI e ignorando os meus sintomas e resultados cirúrgicos …… Eu só estou esperando para recolher qualquer informação que ajudará a apoiar os meus problemas

Resposta

Olá, Nat.

Sim, esta clarificação ajuda. Eu tendo a concordar com o médico que lhe disse que o tecido cicatricial SVNP poderia vincular a ACL ao PCL. Se a ACL está ancorada em ambas as extremidades, que ficaria intacto. E se o ACL não está ligado aos pontos apropriados, você provavelmente experimentar alguma instabilidade.

Se você já teve um tumor removido SVNP, que também poderia criar instabilidade, porque os ligamentos que unem os ossos no joelho teria esticado um pouco para acomodar o tecido do tumor.

Se você é capaz de modificar suas atividades para minimizar a “carga pesada”, você pode ser capaz de viver sem o seu ACL por um longo tempo. Especialmente, uma vez que parece ser ancorado em ambas as extremidades. Já ouvi falar de jogadores de futebol que continuaram a jogar sem a sua ACL. Eu vivi com ACL rompido relatórios, imagens, etc.

Se você começa uma outra ressonância magnética, trazer suas ressonâncias magnéticas anteriores com você para mostrar a tecnologia e explicar o seu problema. S /Ele será capaz de ângulo das imagens especificamente para ver o ACL, o que pode ajudar a visualizar melhor os seus pontos de origem e inserção.

Você pode não encontrar um cirurgião ortopédico que irá realizar esta cirurgia, especialmente desde que o ACL parece estar intacto. Ele pode fazer mais mal do que bem para tentar separar o seu ACL do seu PCL.

Boa sorte para você,

Delia