Pergunta

Caro Dr. Goldberg,

Vou tentar ser tão breve quanto possível. Eu sou uma mulher de 60 anos de idade e tem dois irmãos mais novos diagnosticados com Bi-polar. A 51 anos de idade, Douglas, está fazendo a vida dos meus 84 anos de idade, os pais um inferno. Eu acredito que ele tem algumas tendências sociopatas, bem como bi-polar. Ele tem visto psiquiatras, psicólogos e psychopharmacologists por muitos anos e foi em um coquetel de drogas. Ele está se divorciando de sua esposa de 25 anos e desde maio passado tem sido baixo na Flórida de estar em uma casa extra de meus pais possuem. Ele tem mantido a sua psicóloga e psycholpharmacologist em Connecticut – foi apenas uma vez em que o tempo para vê-los em pessoa e realiza todas as suas sessões por telefone – o dinheiro não é a única questão, mas devo dizer que ele tem custo de pelo menos US $ 50.000 apenas desde a primavera – muitas centenas de milhares de dólares antes disso. Douglas é um ator muito bom, e nossa família sabe que seus médicos não têm uma visão clara do comportamento de Doug – a fúria, a grosseria, a falta de responsabilidade – ele é totalmente dependente deles financeiramente. Ele coloca a culpa em todos, mas a si mesmo. (Nós poderíamos entrar em os meus pais não estabelecer limites para ele, mas isso é outro e-mail!) Meu outro irmão e eu ambos escritos seus médicos e falado com eles por telefone, expressando profunda preocupação não só para a saúde mental de Doug, mas também a efetuar esta está a ter sobre a saúde dos nossos pais. Meus pais recentemente escreveu-lhes expressar a mais profunda preocupação para Doug e também o seu próprio bem-estar – pediram-lhes para não compartilhar a carta com Doug porque temiam por sua segurança – eles eram simplesmente pedindo orientação. No entanto, os médicos fizeram compartilhar com ele sem aviso prévio para os meus pais, e agora ele está sendo travada contra eles com o veneno mais inacreditável. Eu sei que meus pais compartilham uma parte da responsabilidade para permitir, mas a minha pergunta para você é duplo:

1. É ético para os médicos para ser o tratamento de um paciente tão doente quanto o meu irmão de longa distância? Temos dito ambos os médicos que achamos que ele deveria ser hospitalizado ou pelo menos ser dito para obter um médico local, mas eles não fazem nada. Eles não estão levando a sério a gravidade dos sintomas de Doug eo efeito sobre seus entes queridos.

2. Eu sei que por causa de questões de privacidade que os médicos têm de dizer a seus pacientes sobre a comunicação dos membros da família, mas não há uma linha tênue aqui? Como eles podem tratar adequadamente-lo sem entrada família, e como eles podem obter essa informação sem colocar os meus pais idosos em risco?

Eu apreciaria qualquer conselho que você pode me dar. Isso está rasgando nossa família à parte, e o pensamento de meus pais a ter este problema neste momento em suas vidas quebra meu coração. Minha mãe é muito teimosa e muitas vezes resemts meu conselho (como, desligar o telefone …. não permitem-lhe a raiva contra você!) – Mas eu possa compartilhar sua resposta com ela e espero que ele irá ajudá-la a lidar com isso .

Agradecemos antecipadamente,

Elizabeth

resposta

Hi Elizabeth. . .

A situação que você descreve é ​​muito difícil e que pode exigir uma boa dose de esforço para melhorar. Deixe-me tirar suas dúvidas na ordem:

1. É ético para os médicos para ser o tratamento de um paciente tão doente quanto o meu irmão de longa distância? Temos dito ambos os médicos que achamos que ele deveria ser hospitalizado ou pelo menos ser dito para obter um médico local, mas eles não fazem nada. Eles não estão levando a sério a gravidade dos sintomas de Doug eo efeito sobre seus entes queridos. A crença da família que seu irmão deve ser tratado em um hospital pode ou não ser correto, uma vez que é geralmente esperado que os cuidados de saúde mental ser fornecidos no ambiente menos restritivo possível

Os médicos são obrigados a tratar os pacientes de forma que é adequado e que atenda aos padrões da comunidade. Sem saber muito mais sobre o seu irmão e sua condição psiquiátrica, não há nenhuma maneira que eu posso comentar sobre a adequação dos seus cuidados.

Se você acha que o cuidado seu irmão está recebendo é abaixo do padrão, que é a base de uma eventual acção disciplinar por parte do Estado contra os médicos ou possibilidade a base de uma ação judicial. Cada estado tem uma agência que é responsável por disciplinar os médicos que praticam medicina em um a menos do que a matéria adequada. Essas agências têm o poder de censurar os médicos, ou discipliná-los de várias maneiras, incluindo revogar as suas licenças para praticar a medicina. A ação é uma outra maneira possível para ir, e um advogado pode aconselhá-lo sobre a possibilidade de uma ação judicial. Você deve se lembrar que, enquanto uma discussão com um advogado serão mantidas em sigilo até que um processo por imperícia é iniciada, uma queixa formal ao estado irá resultar em que os médicos ser informado de que uma queixa foi feita contra eles. Esta informação é susceptível de ser passada para o seu irmão. Se você acha que seu irmão é um perigo para si mesmo ou aos outros, você também deve discutir com advogados e um psiquiatra outro, em seguida, o seu irmão está vendo a possibilidade de ser hospitalizado por meio de um procedimento de autorização nos tribunais.

Página 2. Eu sei que por causa de questões de privacidade que os médicos têm de dizer a seus pacientes sobre a comunicação dos membros da família, mas não há uma linha tênue aqui? Como eles podem tratar adequadamente-lo sem entrada família, e como eles podem obter essa informação sem colocar os meus pais idosos em risco?

A maioria dos profissionais vai passar para pacientes informações sobre comunicações de membros da família. Os médicos também têm outra responsabilidade. É o dever de proteger. (Veja: https://www.medicine.mcgill.ca/mjm/v02n01/crossv2n1.html) Isto significa que se a dizer ao paciente sobre as comunicações da família coloca os membros da família em perigo, o médico tem a responsabilidade de proteger a família do dano. Esse direito pode incluir tais ações tem hospitalização do paciente, de modo nenhum dano ca vir para a família, informar à polícia e /ou informar a família que eles estão em perigo. Não proteger é possivelmente a base para uma ação disciplinar por parte do Estado e /ou a base para uma ação judicial.

Eu espero que você encontrar uma solução para este problema desagradável.

Atenciosamente. . .

Ivan

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