Abstract
Fundo
O câncer de pâncreas é uma doença devastadora, com prognóstico sombrio. Grande prova de base populacional sobre seus fatores de taxa de sobrevivência e de influência está faltando na China.
Objectivo
Este estudo teve como objetivo descrever os fatores demográficos, características do tumor, taxa de incidência e taxa de sobrevivência de câncer de pâncreas casos na China urbana.
Métodos
os fatores demográficos, características do tumor foram coletadas para todos os casos de câncer de pâncreas identificados entre 2004 e 2009 do Registro de Câncer de Xangai. O tempo de sobrevida foi apurado através da ligação do Registro de Câncer de Xangai e Xangai Estatísticas Vitais do Registro. O prazo de certidões de óbito foi o final de dezembro de 2012. método de Kaplan-Meier e Cox modelo de regressão de riscos proporcionais de foram usadas para explorar a taxa de sobrevivência e factores de influência.
Resultados
11.672 novos pancreático casos de câncer foram identificados entre Shanghai residência entre 2004 e 2009. a taxa de incidência de câncer de pâncreas foi aumentando de 12,80 /100.000 em 2.004-15,66 /100.000 em 2009, enquanto a taxa de incidência padronizada foi de cerca de 6,70 /100.000 e não alterou a muito. A taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 4,1% e o tempo médio de sobrevivência foi de 3,9 (95% Intervalo de Confiança (IC) de 3,8-4,0) meses. Os indivíduos tinham recebido a ressecção cirúrgica melhorou a sobrevida (HR = 0,742, IC 95%: 0,634-0,868) do que suas contrapartes. Em modelos de risco proporcional de Cox multivariados ajustados, fatores associados a menor sobrevida incluíram idade avançada no momento do diagnóstico (idade = 70 anos: taxa de risco (HR) = 1,827, IC 95%: 1,614-2,067), sexo masculino (HR = 1,155 , IC 95%: 1,041-1,281), doença à distância no momento do diagnóstico (HR = 1,257, IC 95%: 1,061-1,488), linfonodo positivo (HR = 1,236, IC 95%: 1,085-1,408), estágio do tumor (fase IV HR = 2,817, IC 95%:. 2,029-3,909)
Conclusão
A taxa de incidência ajustadas por idade foi a taxa de sobrevivência estável e global foi baixa entre os doentes com cancro pancreático de Shanghai residência. estratégias de detecção precoce e tratamento melhorado são necessárias para melhorar o prognóstico para esta doença mortal
Citation:. Luo J, Xiao L, Wu C, Zheng Y, Zhao N (2013) a incidência ea taxa de sobrevivência de População-Based O câncer de pâncreas pacientes: Shanghai Cancer Registry 2004-2009. PLoS ONE 8 (10): e76052. doi: 10.1371 /journal.pone.0076052
editor: Xin-Yuan Guan, The University of Hong Kong, China
Recebido: 20 de junho de 2013; Aceito: 20 de agosto de 2013; Publicação: 09 de outubro de 2013
Direitos de autor: © 2013 Luo et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. Esta pesquisa é suportado pelos projetos 30972551, 81273187 e 81102183 da National Natural Science Foundation da China eo 12 Five-year major New Drug Discovery Science and Technology, 2012ZX09303013. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
o câncer de pâncreas (PC) é uma doença devastadora e a quarta, quinta e sétima principal causa de morte relacionada ao câncer nos Estados Unidos, União Europeia e China, respectivamente [1], [2], [3 ]. Ele tem um prognóstico sombrio. Grandes estudos populacionais em países ocidentais indicaram uma taxa global de 5 anos de sobrevida inferior a 5% e uma sobrevida média de 3-6 meses [4], [5], [6], [7]. O pâncreas incidência adenocarcinoma ajustada à idade de 18 anos ou mais foi de cerca de 11 por 100 mil, a taxa de sobrevida mediana foi de 4 meses e a taxa de sobrevivência de 2 anos aumentou de 4,6% em 1988 para 7,7% em 2000, de acordo com a Vigilância, Epidemiologia e registro resultados finais (SEER) de 1988 a 2002 [4]. Outro estudo usando o registro SEER indicaram que a taxa de incidência de câncer de cabeça do pâncreas foi de 5,6 por 100.000, enquanto a taxa para os cancros do corpo /cauda do pâncreas foi de 1,6 por 100.000 entre 1973 e 2002. A taxa de sobrevida em 3 anos para o corpo de pâncreas /cancer cauda é 3,4% em comparação com 5,3% para o câncer de cabeça do pâncreas [6]. A Base de Dados Nacional de Câncer, de 1989 a 1995 indicam que a taxa de sobrevida em 5 anos global para câncer pancreático foi de 23,4% para os pacientes que tiveram pancreatectomia, em comparação com 5,2% para aqueles que não tinham tratamento dirigido ao câncer [8]. O tempo médio de sobrevivência para casos de câncer de pâncreas notificados durante 1996-2000 do Alabama Registro de Câncer Statewide de base populacional foi de 0,39 anos [7]. Um ano e 5 anos as taxas de sobrevivência para adenocarcinoma do pâncreas foram de 16% e 2%, respectivamente, enquanto que a sobrevida global mediana foi de 4 meses para adenocarcinoma do pâncreas no Registro de Câncer de base populacional California [5].
Com a melhoria da competência dos cirurgiões e ampla aplicação da cirurgia vascular, a taxa de ressecção de câncer de pâncreas foi aumentado para 20% na China [9]. A taxa de sobrevivência de câncer pancreático aumentou nos últimos 20 anos e foi comparável à dos países ocidentais acordo com vários estudos baseados em hospitais recentes [10], [11], [12], [13]. Um estudo prognóstico em pacientes chineses com cancro do pâncreas indicou que as taxas de sobrevivência mediana foram 17,2 meses e 9,7 meses para o EGF (-) EGFR (-) de grupo e EGF (+) EGFR (+) grupo, respectivamente [13]. A taxa de sobrevida global em 5 anos para câncer de pâncreas que se submeteram pancreaticoduodenectomy aumentou de 8% para 19% durante o período de 10 anos 2000-2009 no Instituto do Câncer Tianjin University Medical and Hospital [10]. tempo médio de sobrevida global foi de 4,7 meses e 1 ano de taxa de sobrevida global foi de 14% para câncer de pâncreas com metástases hepáticas [11]. A taxa de sobrevida global em 5 anos 3 anos e foram 6% e 2%, respectivamente, e o tempo médio de sobrevivência foi de cerca de 10 meses para o adenocarcinoma ductal pancreático em um estudo caso-controle entre o grupo étnico Han Chinese [12].
Uma pesquisa retrospectiva sobre 2340 indivíduos com cancro pancreático de 14 hospitais de grande escala em 8 províncias e 2 metrópoles na China indicaram que o tempo médio de sobrevivência de ressecção radical do carcinoma na cabeça do pâncreas foi 17,11 meses e as taxas de sobrevida em 5 anos foi de 8,47% [9]. No entanto, os resultados destes estudos baseados em hospitais, incluindo estimativas de sobrevivência, não são susceptíveis de ser generalizados para toda a população de pacientes com câncer pancreático. Estudos de base populacional que incluem todos os casos iria fornecer estimativas mais precisas de sobrevivência para a população geral de pacientes com câncer pancreático. Para o nosso conhecimento, não há estudos de base populacional em população chinesa voltada para estimar as taxas de sobrevida global de câncer de pâncreas e seus fatores clínicos demográficas e prognósticos.
Assim, foi realizado um estudo de base populacional utilizando o Cancer Shanghai Registro para avaliar a sobrevida de pacientes com câncer de pâncreas. Os objectivos desta investigação foram os seguintes: (1) descrever as características demográficas, tumor, e características do tratamento de pacientes com diagnóstico de câncer de pâncreas; (2) analisar os fatores prognósticos que influenciam a sobrevivência de câncer pancreático.
Sujeitos e Métodos
Ética declaração
Este estudo foi aprovado pelo Comitê da Escola de Saúde Pública de Ética, Universidade Fudan, de Xangai, China. No formulário de consentimento escrito foi obtido desde que usamos os dados de registro. Sem o consentimento escrito foi dado pelos pacientes para a sua informação a ser armazenada no banco de dados e utilizados para a investigação, uma vez que foi especificamente dispensado pelo IRB aprovação.
O Registro de Câncer e Xangai Xangai Estatísticas Vitais do Registro
o registro de câncer de Xangai, um registro de câncer de base populacional, foi iniciado e estabelecido para recolher e analisar dados de incidência de câncer, mortalidade e sobrevivência de residência em Xangai desde 1963. de acordo com a regulamentação emitida pela Shanghai Secretaria Municipal de público saúde, todas as instalações médicas (mais de 150 unidades) em Xangai são responsáveis por notificar todos os casos de câncer recém-diagnosticados, bem como casos de tumores benignos do sistema nervoso central para o registro. Um cartão de notificação normalizada, que inclui informações sobre nome, data de nascimento, sexo, endereço, ocupação, local do cancro, a data ea base do diagnóstico de câncer, é usado para reportar casos de câncer. As notificações preenchidos por médicos ou funcionários médicos são enviados para o registro de câncer e, em seguida, colocado no arquivo de acordo com o nome do paciente e distrito administrativo de residência. As visitas domiciliares são realizadas a cada mês para confirmar se o paciente com câncer é um residente permanente da área de cobertura de registo [14]. As visitas de acompanhamento também são realizados pelo centro de serviço de saúde da comunidade para o tratamento e sobrevivência informações.
certificados de morte para todos os pacientes com câncer são obtidos bilateralmente a partir do sistema de acompanhamento e do Vital Statistics Seção do Shanghai Municipal centro de Controle e Prevenção e cotejadas com o arquivo de novos casos de doença mantida no registro. Se o falecido não foi registrado antes da morte, a equipe de registro iria entrevistar os parentes do caso para obter informações sobre o hospital onde o caso foi diagnosticado e tratado, a data e a base do diagnóstico de câncer. Essas informações também são colhidas do hospital, se houver qualquer dúvida sobre a precisão das informações fornecidas pelos parentes. Desde final dos anos 1980, o registro obteve informações sobre o estado vital de pacientes com câncer de follow-up ativa e passiva [14].
Cases Identificação e Survival Time de câncer pancreático
Do Cancer Shanghai Registry, foram identificados os pacientes de 2004 a 2009 com diagnóstico de câncer de pâncreas. Os pacientes com pâncreas listados como o site doença primária foram identificados usando o C25.0-25.9 códigos CID-10. Os dados sobre dados demográficos do paciente, ano de diagnóstico, sítio, estádio TNM, status histórico, o grau do tumor foram extraídos. O tempo de sobrevida foi apurado através da ligação do Registro de Câncer de Xangai e Xangai Estatísticas Vitais do Registro. O prazo de certidões de óbito foi o final de dezembro de 2012, para que todos os pacientes foram acompanhados por pelo menos 4 anos.
A análise estatística
As taxas de incidência de câncer de pâncreas de 2004 a 2009 foram calculados por os novos casos de câncer de pâncreas identificados no Registro de Câncer de Xangai e o número de Shanghai residência extraído do Shanghai Anuário Estatístico. As taxas de incidência padronizadas foram calculados utilizando taxa de incidência específica por idade e da estrutura etária internacional [15].
estimativas de sobrevivência de Kaplan-Meier e teste logarítmico foram usadas para descrever e comparar as taxas de sobrevivência de câncer de pâncreas por idade no momento do diagnóstico, sexo, estágio do câncer, categoria, local do tumor e tratamento (ressecção cirúrgica vs. ressecção não cirúrgico). Como não há informações sobre o tratamento de câncer no Registro de Câncer de Xangai, esses assuntos com dados de patologia foram consideradas como ‘ressecção cirúrgica “, enquanto os outros foram consideradas como’ ressecção não-cirúrgico”. Cox modelos de regressão de riscos proporcionais de foram aplicados para estimar as taxas de risco e intervalos de confiança de 95% para a associação entre a ressecção cirúrgica e sobrevivência de câncer pancreático, com ajuste para fatores demográficos e características do tumor. Os testes estatísticos foram 2 lados e considerado estatisticamente significante para P 0,05. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software SAS versão 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, Carolina do Norte).
Resultados
A taxa de incidência de câncer de pâncreas
Houve 11.672 novos identificaram os casos de câncer de pâncreas no Registro de Câncer de Xangai durante 2004-2009. A taxa de incidência de câncer pancreático aumentou de 12,80 /100.000 para 15,66 /100.000 em 2004 para 2009. No entanto, a taxa de incidência padronizada não mudou muito no mesmo período (Tabela 1 e Figura 1). Masculino apresentaram maior taxa de incidência de câncer pancreático do que do sexo feminino, com a taxa de incidência de 17,28 /100.000 e 14,04 /100.000, respectivamente, em 2009.
demográficas, características do tumor
A distribuições de demográfica paciente, as características do tumor são apresentados na Tabela 2. A idade média ao diagnóstico foi de 72 anos, com 20,7% dos pacientes com menos de 60 anos e quase 60% dos pacientes com mais de 70 anos de idade. Aproximadamente 54,4% dos pacientes eram homens. A localização do tumor estava disponível para 36,7% dos pacientes, com a maioria dos tumores localizados na cabeça (30,7%), seguido de cauda (3,4%) ou organismo (2,6%), do pâncreas. Quase 42,9% tinham doença regional ou distante metástases ao diagnóstico, ao passo que apenas 49,2% tinham a doença localizada. o grau do tumor (disponível para 676 dos 11672) indicou doença avançada no momento do diagnóstico, com cerca de 57,5% dos tumores moderadamente diferenciado, 33,7% pouco diferenciado, 1,2% indiferenciada e apenas 7,5% caracterizado como bem diferenciado. estágio do tumor também indicou doença avançada no momento do diagnóstico, com 66,2% estádio IV, 18,2% estágio III, 11,5% estágio II e 4,0% fase I.
Os indivíduos foram submetidos a ressecção cirúrgica tinha idade mais jovem (média: 62 vs. 73, p 0,001), mais carcinoma na cabeça do pâncreas (49,9% vs 29,5%, p 0,001), maior pontuação TNM no tamanho do tumor, linfonodo mais negativo (56,0% vs. 38,3%, p 0,001), menos metástases (21,8% vs 46,2%, p 0,001) e menor estágio (p . 0.001) do que suas contrapartes
taxa de sobrevivência e fatores prognósticos
A sobrevida média tempo foi mostrada na tabela 3 e parcelas das estimativas do produto-limite para a sobrevivência foram retratados para toda a amostra e por ressecção cirúrgica (Figura 2). A taxa de sobrevivência desses indivíduos foram submetidos a ressecção cirúrgica foi mostrado por grupos etários na Figura 3. O tempo médio de sobrevivência para todos os sujeitos foi de 3,9 meses (95% de intervalo de confiança (IC) 3,8-4,0 meses) com a taxa de sobrevivência de 1 ano de 17,8% , a taxa de sobrevida em 3 anos de 5,7% e taxa de sobrevida em 5 anos de 4,1%. Os sujeitos tinham recebido a ressecção cirúrgica tiveram melhor sobrevida do que suas contrapartes, com tempo médio de sobrevida de 11,5 meses versus 3,6 meses e 5 anos taxa de sobrevivência de 10,1% vs. 3,7%, respectivamente. Os pacientes mais jovens foram submetidos à ressecção cirúrgica melhorou a taxa de sobrevivência, enquanto alguns indivíduos mais velhos do que 70 receberam ressecção cirúrgica também teve bom prognóstico, com taxa de sobrevida em 5 anos de 6,2% (Figura 3). Enquanto masculino e feminino houve diferença estatisticamente significativa no tempo de sobrevivência, indivíduos mais jovens (6,3 meses (IC 95%: 6,0-6,7)), tumor bem diferenciado (35,8 meses (IC 95%: 14,1-63,6)), doença localizada (8,4 meses (IC 95%: 7,7-9,1)), o nó negativo (8,1 meses (IC 95%: 7,4-8,7)), estágio inferior (12,2 meses (IC 95%: 8,9-16,7)), carcinoma no corpo do pâncreas (5,9 meses (IC 95%: 5,1-6,7)) teve tempo de sobrevivência mais longa do que os seus homólogos
população inteira:. taxa de sobrevivência de 17,8%, de 3 anos, taxa de sobrevivência de 5,7%, a sobrevivência de 1 ano 5 anos taxa de 4,1%, indivíduos foram submetidos à ressecção cirúrgica: 1 ano taxa de sobrevivência de 47,5%, de 3 anos, taxa de sobrevivência de 15,4%, de 5 anos taxa de sobrevivência de 10,1%, assuntos sem ressecção cirúrgica: taxa de sobrevivência de 1 ano de 16%, a sobrevivência de 3 anos taxa de 5,1%, a taxa de sobrevida em 5 anos 3,7%
Idade 60:. 1 ano de taxa de sobrevivência de 54,8%, de 3 anos, taxa de sobrevivência taxa de sobrevivência de 19,8%, em 5 anos de 13,9%, Age 70: 1-year taxa de sobrevivência de 42,3%, de 3 anos, taxa de sobrevivência de 11,2%, de 5 anos taxa de sobrevivência de 6,7%, Age 70: 1-year taxa de sobrevivência de 40,8%, de 3 anos, taxa de sobrevivência de 12,3%, 5 taxa de sobrevivência year 6,2%.
fatores prognósticos relacionados com a sobrevivência entre os pacientes com câncer pancreático foram também apresentados na Tabela 3. Depois de ajustada por fatores demográficos e características do tumor, os indivíduos tinham recebido a ressecção cirúrgica tiveram melhor sobrevida (HR = 0,742, IC 95%: 0,634-0,868) do que suas contrapartes. Em modelos de risco proporcional de Cox multivariados ajustados, fatores associados a menor sobrevida incluíram idade avançada no momento do diagnóstico (idade = 70 anos: taxa de risco (HR) = 1,827, IC 95%: 1,614-2,067), sexo masculino (HR = 1,155 , IC 95%: 1,041-1,281), doença à distância no momento do diagnóstico (HR = 1,257, IC 95%: 1,061-1,488), linfonodo positivo (HR = 1,236, IC 95%: 1,085-1,408), estágio do tumor (fase IV HR IC = 2,817, 95%: 2,029-3,909). A associação entre o local do tumor (cabeça, corpo, cauda) e sobrevida não foi observada após o ajuste para outros fatores prognósticos.
Discussão
11.672 novos casos de câncer pancreático foram identificados entre Shanghai residência em 2004 a 2009. a taxa de incidência de câncer de pâncreas foi aumentando de 12,80 /100.000 em 2004-15,66 /100.000 em 2009, enquanto a taxa de incidência padronizada foi de cerca de 6,70 /100.000 e não mudou muito no mesmo período. Uma taxa global de sobrevida em 5 anos de 4,1% e uma sobrevivência média de 3,9 meses foram computados neste grande estudo de base populacional. A taxa de sobrevivência e tempo médio de sobrevivência foi maior em pacientes que eram mais jovens, com diagnóstico de doença localizada, tinham tumores bem diferenciados, tinham tumores estágio inferior e tinha recebido a ressecção cirúrgica do que suas contrapartes. A ressecção cirúrgica poderia prolongar o tempo de sobrevivência após ajustado por fatores demográficos e personagens tumorais.
A taxa de incidência de câncer de pâncreas foi elevada e crescente 2004-2009 entre Shanghai residência, enquanto que a taxa de incidência ajustadas por idade era estável. Assim, o e aumentando a taxa de incidência mais elevada pode ser atribuída ao envelhecimento da população na cidade avançada como Xangai. Esta taxa de incidência foi semelhante à China Cancer Registry 2007 e 2009 Central Nacional, com a idade ajustado taxa de incidência de 7,28 /100.000 tanto em 2007 [16] e 2009 [2]. A taxa de incidência estável de pacientes com adenocarcinoma do pâncreas também foi encontrado no programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais durante 1977 a 2001, com taxa de incidência de 11,3 /100.000 em 1977-1981 e 10,9 /100.000 em 1997-2001 [17]. Embora tenha sido utilizado diferente população padrão, a taxa de incidência de câncer pancreático entre Shanghai residência era estável, assim como aqueles dados em todo o país e Estado Unidos.
A taxa de sobrevida global em 5 anos (4,1 /100.000) e tempo médio de sobrevivência de 3,9 meses (IC 95% 3,8-4,0) foi igual àqueles descobertos em estudos de base populacional ocidental como mencionado na seção de introdução [4], [5], [6], [7]. Para pacientes com câncer pancreático submetido à ressecção cirúrgica, calculamos uma taxa de sobrevivência de 1 ano em geral (47,5%), a taxa de 3 anos de sobrevida (15,4%) e taxa de sobrevida em 5 anos (10,1%). Essas taxas de sobrevivência foram semelhantes às de 216 pacientes com câncer de pâncreas tratados no primeiro hospital afiliado da faculdade de medicina da Universidade de Zhejiang, entre 1990 e 2000 (As taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos em pacientes que receberam ressecção radical foram 44,71% , 14,98% e 9,99%, respectivamente) [18] e 2340 doentes com cancro pancreático submetido à ressecção radical em 14 hospitais na China entre 1990 e 2000 (As taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos foram de 54,36%, 13,47% e 8,47 %, respectivamente) [9]. Essas taxas de sobrevivência foram também comparável ao estudo de Meyer no adenocarcinoma pancreático ductal curativa ressecado que foram operados entre 1986 e 1995, com 5 anos de taxa de sobrevivência de 10,5% O estudo de Distler em adenocarcinoma do pâncreas [19] e foi submetido à ressecção cabeça do pâncreas, entre 1993 e 2011, com 5 taxa de year sobrevivência 11,86% [20] e outros estudos baseados em hospitais nos países ocidentais [21], [22], [23]. As taxas de sobrevida em 5 anos foram maiores do que aqueles em Huashan Hospital da Universidade de Fudan durante a década de 1970 (as taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos foram de 50%, 25% e 0, respectivamente), enquanto semelhantes aos de 1980 ( as taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos foram de 57,1%, 28,5% e 9%, respectivamente) e 1990 (as taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos foram de 61,1%, 27% e 11,1%, respectivamente ) [24]. No entanto, as taxas de sobrevivência foram menores do que alguns estudos sobre pacientes com câncer pancreático submetido à ressecção cirúrgica nos países ocidentais [22], [25]. Estas diferenças e baixas taxas de sobrevivência pode enraizar em várias razões: 1) A razão mais importante pode ser o tempo diferente para o diagnóstico de câncer pancreático e diferente tipo de câncer entre a China e os países ocidentais. Como não há sintoma precoce específico, o câncer de pâncreas é diagnosticada apenas quando os pacientes têm sintomas de dor abdominal ou icterícia. No presente estudo, 42,9% dos indivíduos eram metástase e apenas 7,5% dos indivíduos foram submetidos à ressecção cirúrgica foram bem diferenciados. Ele geralmente é tarde demais para a operação. 2) Como mencionado por Gudjonsson [26], estudos de acompanhamento em hospitais tendem a recuar e descobrir o número real de sobreviventes dos valores atuariais sem saber quantos pacientes foram perdidos para follow-up e quando. Desde método de Kaplan-Meier não tem nenhuma limitação e nenhuma explicação obrigatória nas perdas (censura), as taxas de sobrevivência por métodos Kaplan-Meier seria sobreavaliado como o aumento da censura aconteceu especialmente para os estudos de câncer pancreático em hospitais. estimativas de sobrevivência também pode ser tendenciosa (superior), se a censura (ou seja, perda de follow-up) está correlacionada com a morte do paciente (por exemplo, a sobrevivência pobre e um grande número de pacientes censurados). Portanto, uma possível explicação para a menor taxa de sobrevivência é que, ao contrário de outros estudos, foram utilizados tanto follow-up ativa e passiva de pacientes em nosso estudo. Isto permitiu que a taxa de sobrevivência actuarial calculado pelo método de Kaplan-Meier, no presente estudo a abordar a sobrevivência real.
Semelhante a estudos anteriores [4], [5] [25], [27], este estudo descobriram que a idade mais jovem, doença, tumores bem diferenciados localizada, e ressecção cirúrgica foram relacionados com melhor sobrevida e maior tempo médio de sobrevivência. Como o tratamento está relacionado com a fase de diagnóstico, avaliamos a continuação do tratamento utilizando o modelo de regressão de Cox multivariada para ajustar fatores demográficos e características do tumor. Os resultados mostraram que, independentemente da idade, fase de diagnóstico e estado diferencial, pacientes que tiveram ressecção cirúrgica foram submetidos tiveram melhor sobrevida em comparação com aqueles que não receberam a ressecção cirúrgica. Isto sugere que o tratamento inicial activo pode prolongar a sobrevivência, mesmo para pacientes com doença avançada. Embora os pacientes mais jovens tiveram melhor prognóstico após a ressecção cirúrgica, alguns pacientes pancreáticas mais de 70 anos obtidos ao longo de 5 anos de sobrevivência no presente estudo que indicou que os pacientes idosos são capazes de suportar o estresse da cirurgia e obter os benefícios de sobrevivência alcançados pelos pacientes mais jovens.
Este grande estudo de base populacional incluiu todos os pacientes com câncer pancreático entre Shanghai residência diagnosticados de 2004 a 2009. Nosso uso de acompanhamento activo (contato de ‘escritórios, hospitais, pacientes médicos parentes e pacientes), além a follow-up passiva incluindo Xangai dados de estatísticas vitais permitiu uma avaliação do estado e da sobrevivência vital mais completa. Nosso uso de ativos follow-up também nos permitiu avaliar mais sobreviventes a longo prazo e para confirmar seu diagnóstico de câncer pancreático, que foi mostrado para ser crítico em pequenos estudos baseados em clínicas [28].
Porque o nosso dados do estudo utilizado um registo de cancro, paciente detalhada e informações tumor que podem influenciar as decisões de tratamento não estavam disponíveis. Com nenhuma informação sobre a ressecção cirúrgica, foram utilizados dados de patologia para representar ‘a ressecção cirúrgica. Isso pode causar erros de classificação, especialmente para o grupo ‘ressecção não-cirúrgico “, e levar à subestimação da diferença entre o grupo’ ressecção cirúrgica” e grupo “ressecção não-cirúrgico”. Também não tinha informações sobre o uso de técnicas de quimioterapia ou irradiação cirúrgico específico ou. Apesar dessas limitações, o nosso estudo é a primeira análise recente e mais abrangente de base populacional sobre a taxa de sobrevivência e fatores que influenciam o cancro do pâncreas na China continental. No entanto, por causa de possuir a assistência médica mais avançada ea maioria dos especialistas experiências sobre o câncer de pâncreas, nossas conclusões sobre a sobrevivência de câncer pancreático ressecção cirúrgica não pode ser considerado como uma prática padrão na China.
Em resumo, um observou-se menor taxa de sobrevida global em pacientes diagnosticados entre 2004 e 2009 em nossa grande estudo de base populacional. Nossos resultados sugerem que estratégias de detecção precoce e tratamento melhorado são necessárias para melhorar o prognóstico para esta doença mortal.