Pergunta
PERGUNTA: Eu tive uma erupção em torno do meu nariz por um par de anos que poderia ser isso
? Resposta: Caro Sr. James
por favor, envie-me uma foto digital das lesões.
Estou ansioso para ouvir de você o mais rapidamente possível.
seu sinceramente
Di Stefano Andrea MD
———- ———- ACOMPANHAMENTO
nariz erupção PERGUNTA: estou enviando uma foto do meu nariz. obrigado.
Resposta
Caro Sr. James
A dermatite seborréica
é um problema comum de gravidade variável que afeta de forma destacada a pele e couro cabeludo superfície facial. Noventa a noventa e cinco por cento de pessoas com a infecção pelo HIV e cerca de 35% das pessoas atingidas com distúrbios neurológicos (tais como, mas não se limitando a, doença de Parkinson 抯) irá desenvolver dermatite seborreica. deficiência de zinco hereditária ou adquirida pode se apresentar como dermatite seborreica; psoríase e rosácea podem sobrepor-se clinicamente com ele; e dermatofitose facial podem imitar-lo de perto. Drogas, incluindo derivativos de ouro, esteróides anabólicos, cimetidina, psoralenos, e alguns agentes psicotrópicos pode induzir a dermatite seborreica. dermatite seborréica início agudo pode ser um sinal de distúrbios alimentares, como a anorexia nervosa ou bulimia oculto.
Porque nós realmente não sabemos a causa da dermatite seborréica, tratamos uma série de fatores etiológicos putativos. Isso explica por que tais drogas diversas como agentes anti-inflamatórios (corticosteróides e inibidores tópicos da calcineurina), queratolíticos (ácido salicílico) e agentes anti-fúngicas (cetoconazol e Ciclopirox) pode ser benéfica. Taquifilaxia não é raro, e, por conseguinte, a rotação periódica de agentes terapêuticos pode ser necessário. Isto é particularmente evidente quando o tratamento da doença do couro cabeludo com xampu produtos.
Como é o caso de muitos pacientes com rosácea, aqueles com dermatite seborréica são mais suscetíveis à irritação cutânea. Isto é especialmente verdade na face. Portanto, é prudente considerar a formulação de possíveis modalidades de tratamento. O produto cetoconazol mais novo é fornecido numa formulação em gel anidro a desaparecer rapidamente e bem tolerado que também tem a vantagem de utilização uma vez ao dia
Agentes tópicos
anti-Malassezia:. Vários dos agentes anti-Malassezia estão disponíveis pela prescrição para o tratamento da dermatite seborreica. Estas incluem:?
Cetoconazol gel 2% (Xolegel (FDA aprovou Julho de 2006)
qd para 2 wks
formulação em gel anidro com propileno glicol
Ketoconazole 2% creme (Nizoral ?, genérico)
oferta para 4 semanas
Ciclopirox 0,77% creme, gel, suspensão (Loprox? genérico)
lance durante 4 semanas
Sulfacetamide 10% creme, espuma, gel, lavagem (bid Ovace? Compra de 8 -10 dias
suspensão Sulfacetamide /enxofre, creme, emulsão, gel, lavagem (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? genérico) 1-3 vezes ao dia
escolha do veículo é importante, pois a função de barreira da pele pobres com activos dermatite seborréica torna propensos a picadas ou ardor. o propilenoglicol contendo géis nonalcohol (ou géis anidro) são bem tolerados e têm a vantagem de ser aceitável para áreas peludas, por exemplo, a barba, como eles não deixam um resíduo. além disso, o utilização da formulação em gel anidro elimina a possibilidade de efeitos adversos associados com o sódio creme contendo sulfito de algum bolo de creme fórmulas sobre a pele acentuando a descamação, enquanto pomadas podem ser muito gorduroso
Anti-inflamatório:.. baixa tópica e médio corticosteróides -potency pode ser útil para uso intermitente breve, mas a natureza crônica da dermatite seborréica torna dependência de esteróides desaconselhável por causa dos riscos de skinatrophy desenvolvimento, rosácea de esteróides, dyspigmentation, e absorção.
Para evitar efeitos colaterais de esteróides, inibidores tópicos da calcineurina tacrolimus (Protopic? pomada) e pimecrolimus (Elidel? creme) têm sido utilizados off-label para a dermatite seborréica.
seu sinceramente
Di Stefano Andrea MD