SAN FRANCISCO – segunda-feira, maio 21, 2012 (MedPage Today) – O debate sobre o rastreio do cancro do pulmão continua, com um novo estudo mostrando que uma dose baixa de tomografia computadorizada pode não estar pronto para privilegiada tempo.

Uma revisão sistemática de 21 estudos descobriu que entre fumantes pesados ​​e ex-fumantes, a abordagem é susceptível de salvar vidas, de acordo com Peter Bach, MD, do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova York, e colegas.

Mas a pesquisa clínica não pinta uma imagem clara dos danos potenciais do método, Bach e seus colegas relataram no

Journal of the of American Medical Association e em uma apresentação aqui na reunião da American Thoracic Society.

Triagem aqueles com alto risco para câncer de pulmão, provavelmente poderia ser feito de tal forma que os benefícios compensariam os danos, Bach e colegas concluíram.

Mas, eles acrescentou, “existem incertezas substanciais sobre como traduzir essa conclusão na prática clínica.”

a revisão foi patrocinado pela American Cancer Society, a American College of Chest Physicians (ACCP), a Sociedade americana de Oncologia Clínica (ASCO) e da National Comprehensive Cancer Network.

e com base nos resultados, a ACCP e ASCO fez duas recomendações.

em primeiro lugar, que anualmente baixa dose CT rastreio deve ser oferecido a pessoas, com idades entre os 55 e os 74, que fumaram por 30 anos-maço ou mais e quer continuar a fumar ou pararam nos últimos 15 anos. Mas o rastreio deve ser feito apenas em centros altamente qualificados que podem entregar o nível dos cuidados prestados aos participantes no ensaio National Lung Screening.

Em segundo lugar, a seleção não deve ser oferecido para as pessoas fora dessa faixa etária que fumavam menos de 30 anos-maço ou sair mais de 15 anos atrás. Também não deve ser oferecido a pessoas com comorbidades graves que excluiria tratamento potencialmente curativo, limitam a expectativa de vida, ou ambos.

Ambas as recomendações são classificados como “fraco”.

Apesar das melhorias na taxa de câncer de pulmão em os EUA, continua a ser a principal causa de câncer de morte, em grande parte porque a maioria das pessoas são diagnosticadas em um estágio avançado, Bach e seus colegas observou.

Mas o advento da baixa dose CT renovado entusiasmo para o rastreio porque o processo pode detectar nódulos que são menores do que as observadas nas radiografias de tórax e pode, portanto, levar ao câncer de pulmão diagnosticados numa fase mais precoce, quando é mais provável de ser curado, acrescentaram.

Três dos estudos randomizados forneceram evidências sobre o efeito do processo sobre as mortes por câncer de pulmão. Dois pequenos estudos não encontraram nenhum efeito, mas na grande Triagem Teste National Lung – com 53.454 participantes -. Triagem resultou em menos mortes

Especificamente, houve 356 mortes por câncer de pulmão no grupo de rastreio CT, em comparação com 443 em o braço de controle, no qual os participantes foram rastreados com radiografia de tórax.

por outro lado, em todos os ensaios e coortes, aproximadamente 20 por cento de participantes em cada rodada de triagem tiveram resultados positivos que requerem algum grau de follow-up e cerca de 1 por cento tinham câncer de pulmão.

Mas os estudos mostraram a “heterogeneidade acentuada nesta constatação e na frequência das investigações de seguimento, biópsias, e percentual de procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes com lesões benignas,” os pesquisadores descobriram.

no lado positivo, as principais complicações em pessoas com condições benignas eram incomuns.

os pesquisadores alertaram que eles não foram capazes de realizar uma análise de custo-benefício.

além disso, eles observaram, enquanto que uma dose baixa de CT triagem parece promissor

Muitas perguntas que os pacientes possam razoavelmente pedir “é também uma intervenção clínica em sua infância.” – os riscos de radiação e sobrediagnóstico, por exemplo – não podem ser respondidas com base em dados disponíveis, acrescentaram

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