emergências oncológicas – síndrome do SVC ou síndrome da veia cava superior
A síndrome da veia cava superior ou obstrução da veia cava superior impeçam ou restrinjam a retorno venoso da parte superior do corpo para o coração que resulta em dilatação do braço e pescoço veis, descoloração azul obscuro da face, braços e parte superior do tórax, dor de cabeça e inchaço ou ODEMA do rosto e pescoço. Síndrome da veia cava superior ou síndrome SVC é causada pela compressão do navio em massa mediastinal com ou sem trombo intraluminal. Para compensar o assunto, veia ázigos irá formar uma circulação colateral para fornecer drenagem e depois de algumas semanas será formado circulação colateral no peito. O sangue fluirá nestas veias colaterais de cima para baixo, para a veia cava inferior.
O paciente que sofre de síndrome da veia cava superior ou síndrome da VCS podem apresentar dor de cabeça, falta de ar, sensação de asfixia, dor no peito e inchaço do rosto e braços. Perda de pulsação venosa na veia do pescoço distendido, facial inchaço /ODEMA, pletora, cianose são os sinais físicos mais importantes. A taxa de obstrução e o desenvolvimento da circulação colateral compensatório irá determinar a gravidade da síndrome da VCS. Se as curvas de pacientes ou deitado os sintomas piorarem ou se deteriorar como ele vai ainda mais comprometida do retorno venoso obstruído.
Em termos de história do paciente vai sofrer de sintomas menores de SVC para um dos casos longa period.Most da síndrome do SVC está associado ao câncer de pulmão, como o cancro do pulmão de pequenas células, metástases de tumores de câncer de mama, linfoma e células germinativas. O manejo da síndrome SVC inclui aliviar os sintomas e tratar as causas subjacentes. É também depende da gravidade, e causa o prognóstico. síndrome da VCS é uma das emergências oncológicas que irá comprometer as vias aéreas. Atraso no tratamento irá afectar negativamente o resultado. Neste caso, o paciente é tratado com esteróides empiricamente e radioterapia. Se o paciente sofre de sintomas menores de síndrome da VCS para um longo período de tempo, é possível atrasar o tratamento para se obter o relatório histológica de modo que o diagnóstico da condição é estabelecer e tratamento óptimo pode ser determinado.
O procedimento requer a diagnosticar síndrome da VCS incluem planície peito x ray, cultura de escarro, a toracoscopia, broncoscopia, mediastinoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e venografia. A biópsia de linfonodo palpável também pode ser realizada.
Paciente com síndrome de SVC é obrigado a sentar-se ereto com a terapia de oxigênio, enquanto corticosteróide é administrado por via intravenosa. A modalidade de tratamento mais appopriate para a maioria dos casos, é a radioterapia que capaz de aliviar os sintomas em duas semanas em 90% dos casos. A quimioterapia é o tratamento inicial ideal se a síndrome da VCS está associada com cancro do pulmão de pequenas células, linfoma e tumor de células germinativas.
A inserção de stents fio expansíveis sob orientação radiológica é adequado e eficaz para o paciente que sofrem de síndrome recorrente SVC ou inadequadas para outras modalidades de tratamento. Recentes estudos médicos mostram que esta técnica proporcionar boa taxa de resposta e excelente alívio sintomático. No entanto, esta técnica é realizada em paciente com distúrbio benigno. Se a síndrome da VCS está associada com trombose, em seguida, a linha de cateter venoso central necessita de ser removido e de anticoagulação é prescrita para o paciente. A dose baixa de varfarina (anti coagulação) foi mostrado a reduzir a incidência da formação de trombos no interior do cateter venoso central
A causa não maligno da síndrome da VCS inclui:.
fibrose mediastinal como a tuberculose, idiopática, histoplasmose e actinomicose.
tumor de mediastino benignas como sarcoidose, tumor dermóide, higroma cístico, bócio retroesternal e aneurisma da aorta. trombose da veia cava, como cateter venoso longo prazo, derivações, pacemaker, idiopática, hemoglobinúria paroxística noturna e policitemia vera
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