Pergunta
Caro Dr. Falkinburg
Antes de mais deixe-me dizer que eu tinha um transplante renal há 33 anos e Dr. Samuel Kountz executou . Meu pai, que estava vivo no momento doou um de seus rins de mim e eu tive geralmente boa saúde que não seja AVN devido ao uso de prednisona. Eu não sei se você pode responder a isso, mas vou dar-lhe um tiro.
Primeiro de tudo obrigado por oferecer sua ajuda neste site. Eu sou um especialista em outro local (ortopedia), mas eu responder a perguntas do ponto de vista do paciente. Eu tive oito cirurgias de substituição da anca devido ao uso de prednisona para manter um transplante de doador vivo bem sucedido feito em 1972, quando eu tinha 14 anos
Eu atualmente tomar muitos medicamentos e meu nefrologista é maravilhoso no acompanhamento dos medicamentos.
Recentemente tive exames de sangue que mostraram o meu nível de vitamina D para ser 40. Foi-me dito o nível normal é de cerca de 130. Portanto, meu nefrologista me colocar imediatamente em ergocalciferol. Estou a tomar um comprimido uma vez por semana e ele também sugeriu que eu tomar um multivitamínico. Estou a fazer exames de sangue novamente para verificar os níveis de phospherous em duas semanas a partir de agora. Meu phospherous foi um pouco alta. Eu também tinha pedras nos rins no enxerto cerca de 16 anos atrás, e não estou autorizado a comer muito laticínios. Eu tomo semanal fosamax
Tenho cinco perguntas para você:.
1. Normalmente, quanto tempo seria necessário para que o nível de vitamina D a cair tão baixo? A razão que eu peço é porque há mais de dois anos, eu fui ficando cólicas severas em meus dedos do pé. As cólicas são tão ruins que que você pode ver os dedos dos pés realmente se movendo. Quando eu perguntei a meus médicos sobre isso, eles sugeriram potássio e beber mais água, nenhum dos quais ajudou.
2. Ao tomar a Ergocalciferol (1,25 mg) por semana, e um multivitamínico contendo 400IUS de vitamina D, quanto tempo deve levar para os níveis de subir para um nível normal de vitamina D.
3. Tenho 49 anos de idade e na perimenopausa. Durante os últimos três meses eu não foram menstruadas, isso poderia ser um sintoma de níveis baixos de vitamina D? 4
. Eu também tenho tido sons clicando e dor em ambos os ombros e às vezes dói quando eu mover os ombros. Isto é tem sido mais recente (nos últimos 6 meses), ele quase se sente como se os ombros estão indo para deslocar e, em seguida, a dor vai embora. Os raios X foram tomadas e os ombros olhar bem no raio-X. Quando eu me queixei sobre isso para o meu médico primário (antes de os níveis de vitamina D foram encontrados para ser baixo), ele sugeriu para levantar cinco libra peso para construir músculos. Esta dor pode estar relacionada com os níveis baixos de vitamina D?
5. Quais são os problemas mais comuns que você já viu relacionada com os níveis de vitamina D tão baixo quanto os meus são? I parecem ter muitos pequenos problemas incômodos e eu não sei se eles estão relacionados com os níveis de vitamina D. O meu médico primário queria que eu tomasse um antidepressivo dizendo que muitos destes sintomas estão relacionados ao transtorno de ansiedade geral ou depressão. Eu não sou nem ansioso ou deprimido, e eu não acho que meus sintomas estão relacionados à depressão e eu sinto que ele está empurrando uma terapia que não é necessário com a prescrição de antidepressivos.
O mais incômodo dos meus sintomas são:
1. dor no ombro e dor na área entre os seios que se sente como uma dor ou sensação puxando Página 2. Ausência de menstruação (apesar de eu ser na perimenopausa)
3. Fadiga página 4. falta de apetite e incapacidade de ganhar peso (eu sou 5 pés 5 e pesar 117).
Todos os outros valores sanguíneos são normais.
Obrigado por ter tempo para ler isto, e resposta minhas perguntas. Eu aprecio isso.
Sharon Davis
Resposta
Caro Sharon,
espero que receba essa resposta ok. Eu precisava de algum tempo para rever os dados olhando para a possibilidade de que de alguma forma, isso está relacionado ao seu transplante. Eu não acredito que seja.
Você tem claramente a deficiência de vitamina D. Isso geralmente é devido a anos de ingestão inadequada. Acredite ou não, muitas pessoas, especialmente mulheres, têm Vit borderline. deficiência de vitamina D e não é detectada até que ocorra algum stress metabólico relacionado. No seu caso, era provável a sua osteoporose a partir do seu uso de prednisona. Além disso, uma vez que os bifosfonatos se tornaram disponíveis (Fosamax), a rápida deposição de cálcio no osso que causam, desmascara rapidamente o cálcio e pobre Vit. reservas D e o cálcio no soro tende a cair. No seu caso específico, um fósforo elevada é incomum e eu estou em uma perda para explicá-lo. Essa questão, não obstante, parece bastante claro que você tem deficiência de vitamina, provavelmente, a longo prazo, desmascarada por sua osteoporose e seu tratamento com Fosamax.
O principal sintoma desta doença é fadiga crônica, dores musculares e uma série de dores, dores e vaga difícil articular queixas músculo-esqueléticas …. como que você teve. Na verdade, não há dados que sugerem que até 40% das mulheres (esta condição é mais comum em mulheres) com estas queixas têm deficiência de vitamina D e que o rastreio para esta condição ser muito liberal. Em defesa do seu médico de cuidados primários, estas queixas também são comuns em pacientes deprimidos. Mas, você não parece deprimido-me no papel
Deixe-me agora abordar especificamente a sua pergunta:
1. Levou anos para o seu vit. nível D a cair para esses níveis e vai levar muitos meses para reconstituir suas lojas vit D. Você também pode ser deficiente cálcio e muitos médicos completaria-lo com cálcio também. Suas dores, dores e sentimentos corajoso, bem como suas cãibras deve resolver como a integridade metabólica torna-se normal. Ainda vai levar muitos meses para que isso ocorra.
2.Your vit D níveis vão subir rapidamente, mas o retorno de seu metabolismo do cálcio /fósforo ao normal irá demorar mais tempo. Eu não sei quanto tempo, no entanto.
3. Seu amenorréia é muito provavelmente devido ao início da menopausa e sem relação com o metabolismo da vitamina D.
4. Esta é a síndrome I acima referida. As recomendações atuais são a triagem dos pacientes com estes sintomas de deficiência de vitamina d e até 40% será deficiente. Eu não sabia disso até eu revi alguma literatura após a sua pergunta. Então, eu agradeço a sua contribuição para a minha educação continuada.
5. Está manifestam essencialmente todos os problemas observados com a deficiência de vit D. Eu não sinto que você precisa de terapia antidepressiva. Gostaria de continuar o tratamento você está em agora para seis meses, eventualmente com a adição de cálcio Rx, em seguida, reagrupar-se se algum dos seus sintomas “incómodas” persistem. Você também pode achar que seu apatita melhora.
Deficiência Por último, a vitamina D pode ocorrer em conjunto com uma síndrome de má absorção gastrointestinal. Vit D é necessário é uma vitamina solúvel em gordura e manuseamento intestinal de gordura normal para a absorção de gordura e perda de vitamina D. O peso é também uma característica. Você pode querer executar a idéia pelo seu nefrologista para ter certeza de nenhuma pedra é deixada sobre pedra. Eu acho que é altamente improvável.
Então, obrigado por sua pergunta e sinta-se livre para acompanhamento. Você é um milagre cuja vida se estendeu a era da nefrologia e transplante, graças ao seu pai maravilhoso. Ele foi um herói corajoso que claramente amava sua filha. Estou feliz da vida por ter encontrado você em SAPO Saber.
Atenciosamente,
Dr. Falkinburg