Pergunta

Cada ano eu tenho um teste físico e sangue total. No ano passado eu tinha uma taxa de Glom Filt elevada. I transmitiu essas informações à minha mães nefrologista (ela é 71 tem diabites e um rim que é progressivly perder sua função, o outro rim era anormalmente pequena e removidos aos 32 anos). O Dr. tinha-me esperar vários meses, momento em que eu tinha um segundo exame de sangue. Durante a minha visita com ele, ele expressou preocupação sobre o meu BP 130-138 /80 e perscribed Cozaar para a hipertensão. Ele aslo declarou que a minha eGFR foi de 55,8 e afirmou que eu estava no estágio II, hipertensão crônica, nephroclerosis). Minha preocupação /questão é que eu sou 41 anos do sexo masculino branco velho, 5′-10 “de altura e 160lbs. Eu trabalho 6 dias por semana e tem bastante baixa gordura corporal 9 a 10%. Eu questiono a precisão do TFG e faria gostaria de saber se outros testes devem ser realizados para determinar a função renal. Se a proporção de massa corporal /músculo pode alterar a taxa de filtração glomerular, é possível que a minha TFG não é tão baixo quanto o teste indica.

Obrigado por seu tempo e ajuda.

resposta

Caro Chris,

a creatinina é uma substância que é produzida pelo músculo em uma taxa razoavelmente constante, porque a sua massa muscular é constante no curto prazo. a creatinina é então excretada inalterada, para a urina. Se a produção de creatinina é constante, então qualquer alteração no nível de creatinina no sangue deve ser devido a uma alteração na função renal. uma diminuição na função é reflectido por um aumento proporcional nas o nível de creatinina.

a TFG estimada é um número derivado de uma fórmula que usa o seu nível de creatinina sérica, sua idade e seu peso para estimar a TFG. Que é essencialmente o que a creatinina no soro, mas não por si só não é muito preciso, a menos que a creatinina é muito alta. Minha experiência com o TFG estimada foi sombrio. É muito pouco fiáveis. Se for baixo, deve ser verificada por meio de uma coleta de urina de 24 horas para a depuração da creatinina. Isto lhe dará uma estimativa muito mais precisa do seu TFG.

No seu caso específico, a TFG estimada é possivelmente baixa, não por causa de sua função renal, mas porque a sua produção de creatinina é alta por causa de uma alta massa muscular de trabalhar fora. Por isso, realmente precisa ser fundamentada.

Por último, embora eu concordo com o tratamento de sua pressão arterial, é perigoso assumir que tem causado esta baixa TFG estimada. Seria muito raro, mesmo inédito, para tal hipertensão leve a danificar os rins na sua idade relativamente jovem. Portanto, se a TFG é baixa (o que duvido) você precisaria de um nefrologia completa trabalhar até descobrir por que você tem uma doença renal e qual o tratamento, se houver, é apropriado.

Em resumo, você está correto a questionar a TFG estimada e é provável impreciso. Você precisa ter uma depuração da creatinina calculada em uma coleção de urina de 24 horas precisas para obter uma estimativa real da TFG. Se ele sair para ser baixo, então você precisa de uma avaliação nefrologia para obter um diagnóstico. Sua pressão arterial deve ser tratada como você está fazendo.

Obrigado pela pergunta e sinta-se livre para seguir até se desejar. Este material é complicado.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg