Pergunta

Caro Dr. Rahamimov,

Obrigado por seu e-mail. Eu tenho carregado as imagens digitalizadas para a seguinte página:

https://community.webshots.com/photo/452027442YiLcSZ#

Há um total de 19 imagens, incluindo fisioterapia e relata MRI . Todas as imagens podem ser visualizadas de tamanho completo, a fim de ver de forma mais clara. Espero que você possa encontrá-los úteis (desculpe eu não tenho idéia o que eles significam). Muito obrigado por sua ajuda.

Atenciosamente,

Helen Bin

P. S. Se você não pode chegar ao link, por favor, forneça um endereço de e-mail adequado para que eu possa enviar-lhe um link apropriada através do e-mail. ! Graças

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continuação a

Pergunta –

Caro Dr. Rahamimov ,

meu pai (56 anos de idade) tinha develped ciática recentemente e estava no hospital por mais de três semanas. Embora ele tenha sido apurado e continua sua fisioterapia e medicamentos, ele ainda está em constante dor e sua condição não melhorou muito.

Listados abaixo é a “história” de sua condição, incluindo sintomas, medicamentos atuais e situação, etc (escrito por meu pai). Eu também pode enviar-lhe o seu raio-x e imagens de ressonância magnética (que foram tomadas no hospital) se você quiser olhar para eles (por favor, fornecer um endereço de e-mail adequado, como os arquivos são muito grandes). Meu pai e eu tenho algumas perguntas sobre as opções de tratamento (incluindo a cirurgia, quais os tipos e os seus riscos e benefícios, etc), que também são listados abaixo.

Eu ficaria muito grato se você pode nos oferecer alguns conselhos. Muito obrigado pela sua ajuda!

Atenciosamente,

Helen Bin

P. S. Se você não estiver familiarizado com esta área, por favor, passar sobre o meu pedido para alguém que você sabe quem são os especialistas. Muito obrigado pela sua ajuda!

A. Sintomas e história de tratamento para a ciática

Precoce 05 de julho

paciente apresentou leve dor na nádega esquerda. Os médicos consultados e X-Ray na parte inferior da coluna tomadas.

07 de agosto 05

súbita e grave dor “explosão” de nádega esquerda que vem se alastrando até o tornozelo quando o paciente moveu um banquinho sentado de uma tabela até o nível do chão

07 de agosto – 30. 5 de agosto

paciente tomou MRI (ressonância magnética) de varredura e os resultados estão de acordo com relatório anexo. A paciente recebeu tratamento de fisioterapia 2 vezes ao dia no hospital, enquanto tomar a medicação, principalmente, incluindo a seguinte prescrição:

1. Neurontin (gabapentina) cápsula de 300mg Página 2. Afloxan cápsula de 150 mg Sims 3. Methycobal (mecobalamina) 500 ug página 4. Arcoxia (eloricoxib, MSD) 120 mg tablet

5. Oxema

31 Agosto -. Presente

Paciente alta do hospital, continuando o tratamento de fisioterapia 1 hora diária

B. Situação atual do paciente

ao ter o tratamento de fisioterapia e medicação durante 5 semanas, dor ciática na perna esquerda 60% releived, dormência no pé esquerdo de 40% de redução, mas a perna esquerda encontrou debilitado e magro (aprox. 12 milímetros cir. reduzida quando comparada com o direito), o que torna muito difícil de andar na escadaria /estrada íngreme, embora curta lento é possível no nível do solo.

C. O conselho médico profissional é necessária

Por favor, comente e aconselhar:.

1. Será necessário, ou cirurgia para remover parte do disco vertebral tratamento físico contínuo (L4 /5) ser considerado, neste momento, após 5 semanas de tratamento médico e fisioterapeuta?

2. Se a cirurgia for necessária, que tipo (s) de método será considerado adequado, de modo a redce cirurgia riscos, tanto quanto possível, enquanto resultado da cirurgia esperado será alcançado?

3. Que outros métodos (tratamentos médico /cirurgia /fisioterapia /exerecise corpo, etc.) será avisado para a recuperação precoce da dor ciática

Muito obrigado por sua ajuda

Resposta -?!

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Prezada Sra Bin,

Embora não tenha descrito o que foi escrito sobre o relatório de MRI, presumo que ele está sofrendo de uma hérnia de disco lombar, causando compressão e irritação de um dos os nervos levando a sua perna. Esta dor que irradia é chamado de “ciática”, mas o termo é mal utilizado frequentemente

Para responder às suas perguntas, por favor fornecer o seguinte:.

1. A descrição clínica dos sintomas de você pai: onde exatamente é a dor localizada, ele tem qualquer deficiência neurológica, etc. Página 2. O que ele estava diagnosticado com? O que foi escrito sobre o relatório de ressonância magnética? Sims 3. Terei prazer em ver as suas imagens de ressonância magnética. Você pode enviá-los para um dos sites de fotografia gratuito de hospedagem e me enviar um link.

Atenciosamente,

Dr. Rahamimov

Resposta

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Prezada Sra Bin,

As imagens que carregou demonstrar uma hérnia de disco distante-lateral ao nível L4-5 no lado esquerdo.

Um “disco distante-lateral” é uma das patologias mais controversos em cirurgia da coluna. Normalmente, uma hérnia de disco sintomático estará localizado dentro da compressão do canal vertebral e quimicamente irritar as raízes nervosas se dirigiu para as pernas. Esta irritação normalmente causar uma imagem distinta clínica da dor ao longo do trajeto do nervo, dormência sobre a distribuição sensitiva do nervo irritado da pele, e, finalmente, fraqueza e atrofia dos músculos inervados pelo nervo específico.

Saudável 56 homens anos de idade tendem a ter hérnias discais assintomáticas: eles acontecem a maioria de nós com os anos. Para nós, para decidir que uma hérnia de disco específico é a causa dos sintomas do paciente, tem que haver uma excelente correlação entre o quadro clínico como eu descrevi acima, eo conhecido distribuição anatômica do nervo afetado. A “disco longe de lateral” será geralmente fora do caminho da raiz nervosa, e, portanto, não de qualquer relevância clínica. . Só em casos raros, será a fonte de dor

Se este disco é realmente o culpado, seria esperado que os sintomas do seu pai para ser: dor que irradia da parte de trás até a nádega esquerda para o lado lateral do quadril , do outro lado do joelho para baixo a parte medial do bezerro terminando no dedo grande do pé. A perda sensorial deve ser mais sobre a mesma via abaixo do joelho, e os músculos responsáveis ​​pela elevação do pé e dos dedos poderia ser enfraquecida. “Ciática” é um termo mais generalizado referindo-se a dor de L4 a S1, e não é suficiente para fazer o diagnóstico.

Se seu pai não melhora com o tratamento atual, eu sugiro que ele tem um bloco de root (às vezes chamado de bloco foraminal-peridural) da raiz nervosa L4 esquerda. Este procedimento envolve a injeção de anestésicos e esteróides local sobre a raiz nervosa suspeita. Se é realmente a causa de sua dor, a dor vai desaparecer enquanto o anestésico local está agindo, e os esteróides podem proporcionar algum alívio de longo prazo no futuro. Se a dor desaparece completamente, enquanto sob os retornos locais e, em seguida, ele pode ser adequado para um procedimento minimamente invasivo chamado de discectomia endoscópica. Se o bloco de raiz não tem efeito, a fonte de sua dor deve ser buscada em outro lugar.

Espero que o seu pai se sente melhor,

Dr. Rahamimov