anormal

Pergunta

Dr. Pérola,

Eu sou uma mulher de 50 anos de idade, com uma história de fumar 1/2 maço de cigarros por dia 33 anos, no entanto eu parei mais de um ano atrás. Eu não tenho diabetes e não estou acima do peso. I receber todo o meu tratamento médico no Hospital Veterans Affairs, como eu sou um veterano com deficiência e de outras empresas de seguros privados não vai cobrir minhas condições médicas pré-existentes. Estou programado para um procedimento de neurocirurgia (Discotomia e raiz nervosa descompressão em níveis C3-T1, com haste de titânio e colocação do parafuso /todos os níveis), em 9 de dezembro de 2008. Eu pedi meus registros médicos antigos por outra razão, e notei que dois ECG 抯 pré-formada em 2004, antes da mama biópsias e subsequentes mastectomias bilaterais em 2004 foram anormal. Esses achados de ECG de 2004 não foram discutidos comigo por qualquer médico no hospital VA.

O ECG de 05/05/04 relatórios 揘 ritmo sinusal ormal, não se pode descartar infarto anterior, idade indeterminada, ECG anormal quando em comparação com o ECG de 03/24/04. QT: 368, Vent Classificação: 73, P AXIS: 69, intervalo PR 118, QTC 405, QRS AXIS: 58, QRS Duração: 86 e T AXIS: 54

A próxima ECG feito em 10/20 /04 relatórios 揝 inus bradicardia, ECG de outra maneira normal, quando comparado com o ECG de 05/05/04, nenhuma mudança significativa foi encontrada? QT: 402, Vent Classificação: 59, P AXIS: 55, intervalo PR 114, QTC 397, QRS AXIS: 69, QRS Duração: 82 e T AXIS: 47

I foram colocados em duas novas mediações em nos últimos 2 semanas, um para a minha taxa de pulso (Metoprolol) como o meu médico disse que minha taxa de pulso é muito alto e outro para o meu colesterol (Gemfibrozil) como os meus níveis de triglicerídeos são muito elevados e meu HDL é um pouco fora da faixa de normalidade, mas a minha LDL é quase dentro de intervalos perfeitos.

estou preocupado que o meu atual médica (residente em treinamento) médico é tratar os sintomas e não à procura de uma condição médica, bem como, tais como possíveis obstruções nas minhas artérias coronárias. O Hospital VA ainda consiste em um sobretudo uma população de pacientes do sexo masculino; Assim, os doentes do sexo feminino não podem ser examinadas da mesma maneira para doenças cardíacas. As mulheres relatam sintomas diferentes antes de um ataque cardíaco, tais como dificuldade e ou uma mudança nos padrões de sono, indigestão, etc. eu tenho experimentado tanto nos últimos 6 meses, mas o médico residente apenas faz uma observação e não follow-up. Eu não quero para se tornar uma daquelas mulheres cujo ataque cardíaco primeiro é o seu último porque ninguém diagnosticado corretamente um possível problema cardíaco que poderia ter evitado um ataque cardíaco. Eu li que uma taxa de QT acima de 440 indica a possibilidade de súbita (mortal) ataque cardíaco. Eu não sei o que a minha taxa de QT atual foi no mês passado; no entanto, ele passou 368-402 dentro de 5 meses em 2004. Eu suspeito que ainda está abaixo de 440, mas não sei o quão alto é agora. O problema com VA hospitais em geral é que você não está visto como um paciente como um todo, mas um pedaço de paciente dependendo de qual departamento está a trabalhar com a qualquer momento dentro do sistema VA. Os pacientes podem saltar para trás e para frente entre os moradores enquanto as condições médicas graves não são acompanhados por diante.

eu não quero para se tornar uma estatística. Por favor, me ajudar, fornecendo-me com algumas informações para que eu possa falar com o meu atual residente médico sobre as minhas preocupações de possíveis problemas cardíacos que podem não ter sido diagnosticados com ainda. Agradecemos antecipadamente para responder a perguntas sobre este fórum médica.

Resposta

Como um paciente de meia idade com um perfil anormal de lípidos, uma história de fumar e, possivelmente, um eletrocardiograma anormal você precisa ser avaliada para a doença coronária. Você deve considerar uma EBT (Electron Beam Tomography) ou 64 CT fatia de olhar para calcificação coronariana (geralmente não cobertos pelo seguro ou disponíveis através do VA) se acessível. Se não for um teste de esforço nuclear seria a próxima melhor opção. Boa sorte !!!

Dr. P