Pergunta

Minha querida mãe, 93 anos 1/2, agora é tarde fase 6, diagnosticada 1998 (mas notei primeira coisas muito pequenas que começam meados de 1996) foi ladeira abaixo fisicamente no últimos meses , com infecções múltiplas, repetidas. Quer cuidados paliativos, quando necessário, o que eu percebo pode ser breve. Desde 1998, ela praticamente gastou cerca de 2 anos em cada etapa. Ela entrou em vida assistida (Estados Unidos) no outono de 2003, passou de fase tardia 4 para a fase 5 (o equivalente AD dos terríveis dois anos) no início de 2004 depois de quebrar sua pélvis em dezembro de 2003, e teve que ser transferida para uma instalação de lock-down para vaguear, alucinações, paranóia, delírios, em meados de 2004. Coloque em Respiradol (melhor AD med para ela) nesse ponto, tirado no início de 2006, quando não for mais necessário.

Ela era muito verbal até cerca Mar 2006, então ela começou a perder a fala e vocabulário e nos últimos 2 meses já tinha repetido infecções bacterianas oportunistas (quase como um paciente de AIDS) e agora tordo de todos os antibióticos, 4 internações em 1 mês para estabilizar as condições, desidratação, impactado intestinos, infecções bacterianas e virais. Ela está dormindo mais e mais (por vezes, quando está doente incapaz de despertá-la). Ela vai /só pode usar o andador intermittantly ou é fraco demais para ficar de pé, então agora em uma cadeira de rodas na maioria das vezes. Recusando-se a comer muito, ou apenas algumas mordidas em dias alternados. Em seguida, ela parece ter um dia ou dois uma vez por semana, quando ela comícios e caminhadas. Ainda sorri quando se sentindo bem, um pouco de sua velha humor, por vezes, sabe que eu sou sua filha, outras vezes, pelo menos, um assessor de parente ou de saúde ou rosto amigável.

I havia lhe tratado para tachtycardia no hospital porque estava causando seu desconforto (falta de ar) e para a candidíase, pela mesma razão, mas eu não sei onde para parar a intervenção médica moderada. Ela nunca quis medidas heróicas, e nem eu, e ela tem um DNR e documentos legais para o efeito. Eu pensei que ela estava morrendo em dezembro de 2006, mas ela puxou thru. Mas parece que seu sistema imunológico está indo ou desaparecido, o seu discurso na maior parte ilegível, neste ponto, e ela está perdendo suas habilidades de ambulatório. Ela está em uma instalação maravilhosa e eles coordenar com paliativos.

É a próxima rodada da miséria o momento certo para hospício? O médico deve avaliar uma vida útil 6 meses para os EUA para hospício, mas ela parece mais otimista do que eu sobre a condição de mãe. Fui através deste com o meu falecido pai (doença diabetes e do coração, morreu com a idade de 67), mas o declínio é semelhante no final e inevitável para mim.

É este o início provável do fim? Estou certo em pensar que ela provavelmente não vai torná-lo através de 2007? Eu não quero que ela atravesse o pior do estágio 7 se ela poderia ir mais pacificamente a partir de algo não-doloroso. Mas eu não quero que ela sofra de infecções /condições que são dolorosas. Isso é ainda mais difícil do que vê-la morrer assim.

Resposta

Hi Anna,

Uau, você e sua pobre mãe está realmente passando por alguns desafios difíceis. Ela tem sorte de ter você olhando para ela.

Porque ela é tão idosa e frágil, ela é como um ovo equilibrado em fim. Ela certamente se dirigem para as últimas etapas. Aqui está uma descrição da última etapa (de Dr. Reisman, que desenvolveu o mais comumente usado “set” de estágios).

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – capacidade de realizar-se de cabeça perdida

Eu acho que seria útil para você ter uma em linha reta até conversar com o médico eo hospício. . Pergunte ao médico diretamente para ser honesto com você (quem sabe se ele está colocando uma rotação sobre o que ele pensa para manter seus espíritos para cima)

Para a maior parte, hospício significa cuidados paliativos única – o que significa que para além medidas de conforto, que pode ou não pode tratar infecções e qualquer um dos outros problemas que ela teve recentemente. Você vai ter que descobrir o que eles gostaria de propor, se ela desenvolveu nenhum dos problemas que ela teve ao longo dos últimos meses – e, em seguida, pensar sobre o que você está pronto para. Você está pronto para deixar a natureza seguir seu curso – com a condição de que eles mantê-la confortável e livre de dor. Em muitos aspectos, isso vai ser muito mais difícil para você do que ela. Hospice normalmente significa que não há tubos, sem viagens para o hospital etc. Você está pronto para ficar de lado e deixá-la ir?

O que é provável para enviar a maré para fora é a questão comida e bebida. Como ela come menos e menos – e bebe cada vez menos – ela vai se tornar cada vez mais fraco e entrar numa espiral final. Tendo visto isso com a minha mãe, na lei, eles não parecem sofrer de todo. É muito gentil e digno, mas é difícil de suportar para a família, uma vez que essa fase pode durar semanas.

Cair dentro, e pedir para falar com o seu médico. Se eu fosse uma mulher apostar, eu diria que você está certo, que o fim é provável dentro 2007. Eles podem surpreendê-lo embora – minha sogra viveu dois anos depois de perder a sua capacidade de andar e falar – mas ela estava apenas em seu final dos anos 70 e não tão frágil quanto sua mãe.

Ele quebra seu coração, não é. Eles não merecem toda essa miséria no final. Você também pode querer falar com os trabalhadores de cuidados paliativos para descobrir exatamente o que iria ou não fazer para sua mãe, para que você possa avaliar se você está emocionalmente pronto para sentar e segurar a mão dela, e tem que ser suficiente.

Mary