Pergunta

Olá. Minha mãe sofre de demência vascular e está em fase tardia da doença. Ela tem sido em cuidados paliativos desde novembro. A partir de cerca de quatro dias atrás, ela parou de comer e beber. Ela só não parece ser capaz de e detém ou bolsos a comida. O médico reduziu a sua medicação ou ordenou-lhes em forma líquida. Ela também não tem tido um movimento intestinal desde 2/10. Ela passa a maior parte do dia de dormir. Como sabemos se seu corpo está sendo desligado? Eu percebi que desde que ela é incapaz de levar comida /bebida por via oral, então devemos parar de dar-lhe os medicamentos. Qual tem sido sua experiência com isso? Existe literatura você pode recomendar re. último estágio?

Resposta

Nancy, ela é quase certamente, em seus últimos dias, a menos que você está dando seus fluidos por via intravenosa. Neste ponto, não há realmente nenhum ponto de sustentação da vida ou prolongar os tratamentos – ou não dar-lhe medicamentos é quase académica, uma vez que não vai prolongar a sua vida. O objetivo é mantê-la confortável, sem dor, e como calmo e sereno possível. Se eu fosse você, eu estaria dizendo a membros da família que deseje fazer últimas visitas que este é provavelmente a sua oportunidade.

que você deve esperar nos próximos dias quando ela entra na fase final:

suas extremidades provavelmente vai se tornar muito frio ao toque, ea cor da pele pode mudar. Esta é uma indicação de que a circulação de sangue está a diminuir para os braços e pernas, e sendo reservada para órgãos internos.

Ela vai gastar uma quantidade crescente de tempo de sono, e parecem ser indiferente, retiradas ou quase comatoso. Ela será mais difícil e mais difícil de acordar e será muito desorientado se ela faz abrir os olhos. Isto é devido em parte a alterações no metabolismo do corpo. Ela está se preparando para deixar ir, e é cada vez menos consciente de seu corpo ou arredores.

Ela pode ter borbulhante ou chocalhar sons em seu peito como se mármores estão rolando – ele pode ser bastante alto. Isto vem a diminuição da ingestão de líquidos e uma incapacidade de tossir secreções normais. Estes sons de congestionamento não indicam que ela está em dor.

Ela pode fazer movimentos inquietos e repetitivas, como puxando suas folhas ou vestido. Isso é muito comum, e vem em parte de uma redução na circulação de oxigênio para o cérebro.

Como ela leva em menos fluido, sua produção de urina diminui e pode se tornar o chá colorido como a urina torna-se mais concentrada – em parte, isso ocorre porque os rins estão fechando e não há diminuição da circulação através deles.

A falta de evacuações pode ser porque ela não está comendo, mas ele também pode ser constipação, que muitas vezes passa com o processo de morrer ea falta de fluidos. Ele só deve ser tratada se ela parece desconfortável.

Você já viu ela quer pouco ou nenhum alimento ou líquido – ela é simplesmente não se interessa, e ela realmente não sentir fome. Seu corpo é naturalmente começando a conservar a energia gasta em comer ou beber.

esperar mudanças em seus padrões de respiração anteriormente regulares e ritmo. Um padrão específico consiste em respirar de forma irregular, ou seja, respirações rasas com períodos de ausência de respiração de 5 a 30 segundos e até um minuto inteiro. Isso é chamado de respiração de Cheyne-Stokes. Ela também pode enfrentar períodos de respiração rápida pant-like rasa. Essas mudanças indicam uma diminuição da circulação nos órgãos internos.

Se ela parece estar em qualquer desconforto, não hesite em pedir analgésicos para ela.

E, finalmente, ela vai passar. Geralmente é muito gentil – eles apenas – parar.

Aqui é um pouco de uma lista com linhas de tempo comuns https://alzheimers.infopop.cc/eve/forums/a/tpc/f/214102241/m/9041040452

Minha mãe na lei morreu de fase final doença de Alzheimer. Meu marido estava ao seu lado. Demorou vários dias para o final de vir, o que era difícil para ele, mas era apenas como descrito acima – foi tão gradual, era a poucos minutos após o final que ele realmente percebeu que tinha escapado. Algumas pessoas têm uma transição mais áspera – isto é, a respiração intrometida – o que pode ser angustiante para seus entes queridos, mas não significa que a pessoa está em qualquer nova angústia física ou emocionalmente. Portanto, muito do que se passa nos últimos dias tem a ver com a fisiologia básica – é bastante para além das funções cerebrais superiores.

A parte mais difícil é apenas estar ainda em seu coração e mente e deixá-la ir. Nós sempre queremos estar fazendo alguma coisa – e este é o momento para ser apenas. Sente-se no espaço entre a vida ea morte e estar totalmente presente para ela. Meu conselho é para segurar sua mão, sentar-se ao seu lado e falar com ela, se você acha que ela pode ouvi-lo ou não – a audição é o último sentido ir. Diga-lhe tudo em seu coração – você não vai se arrepender para que ela saiba o que ela significa para você, os felizes e tristes, todas as memórias, qualquer coisa que você sempre quis dizer a ela. Diga-lhe que você a ama e que está tudo bem para ela ir.

Eu sei que isso é muito difícil. Portanto, muito do seu luto já foi feito – porque você foi perdendo ela por tanto tempo. Espero que a equipe do hospício estão apoiando-lo através deste, bem como a sua mãe.

Espero que isso ajude. Acho que o fim está muito próximo.

Thinking of you

Mary