Abstract

Fundo

Há indícios crescentes de associações entre comportamentos sedentários e resultados adversos para a saúde, embora os dados sobre estar ocupacional e risco de mortalidade permanecem equívoca . O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre estar ocupacional e cardiovascular, câncer e todas as causas de mortalidade em uma amostra composta por sete grupos de população geral britânicos.

Métodos

A amostra foi constituída 5380 mulheres e 5788 homens no emprego que foram extraídas cinco Health Survey para a Inglaterra e duas coortes Health Survey escocês. Os participantes foram classificados como relatórios de pé, caminhando ou sentado em seu tempo de trabalho e acompanhados ao longo de 12,9 anos para mortalidade. Os dados foram modelados utilizando regressão de Cox proporcional de risco ajustado para idade, circunferência da cintura, estado geral de saúde auto-referida, a frequência de ingestão de álcool, tabagismo, atividade física não ocupacional, doença cardiovascular prevalente e câncer no início do estudo, a saúde psicológica, classe social, e educação.

Resultados

No total, foram 754 mortes por todas as causas. Nas mulheres, a pé /andando ocupação foi associado com menor risco de todas as causas (totalmente ajustado hazard ratio [HR] = 0,68, 95% CI ,52-,89) e câncer (HR = 0,60, 95% CI 0,43-0,85) a mortalidade , em comparação com ocupações de estar. Não houve associações nos homens. Nas análises com o tipo de trabalho combinado e atividade física de lazer, o risco de todas as causas de mortalidade foi menor em participantes com ocupações não-efetivos e alta atividade de lazer.

Conclusões

Sentado ocupações estão ligados ao aumento do risco de todas as causas e mortalidade por câncer em apenas as mulheres, mas não existem tais associações para a mortalidade cardiovascular em homens ou mulheres

Citation:. Stamatakis e, Chau JY, Pedisic Z, Bauman a, MacNiven R, Coombs, N. et al. (2013) Estão Sentando-se Ocupações associada ao aumento da All-Causa, o cancro e doenças cardiovasculares risco de mortalidade? A análise conjunta dos Sete coortes britânica população. PLoS ONE 8 (9): e73753. doi: 10.1371 /journal.pone.0073753

editor: Jennifer feixe Dowd, Hunter College, Universidade da Cidade de Nova Iorque (CUNY), Escola de CUNY de Saúde Pública, Estados Unidos da América

Recebido : 24 de abril de 2013; Aceito: 26 de julho de 2013; Publicação: 26 de setembro de 2013

Direitos de autor: © 2013 Stamatakis et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Este relatório é independente de pesquisa decorrente do primeiro autor (ES) Career Development Fellowship apoiado pelo Instituto Nacional de pesquisa em Saúde (Reino Unido). As opiniões expressas nesta publicação são de responsabilidade do autor (s) e não necessariamente as do Serviço Nacional de Saúde, o Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e do Departamento de Saúde Inglês. MH recebe financiamento da Fundação Britânica do Coração, The Health Survey Scottish é financiado pelo Governo escocês e do Inquérito de Saúde para a Inglaterra pela Saúde Centro de Informação e Assistência Social. AB, JYC e ZP são financiados pela Australian National Health and Medical Research Conselho Grant Program (No. 569940). Nenhuma das organizações de financiamento listados acima teve qualquer envolvimento na análise e interpretação dos dados ou para a preparação, revisão e aprovação do manuscrito

Competir interesses:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Os benefícios de saúde da atividade física de lazer são bem definidas através de várias décadas de estudos epidemiológicos e clínicos [1]. Por outro lado, a relação entre a atividade física ocupacional [2] e comportamentos sedentários, com resultados de saúde é menos clara. O trabalho seminal por Morris e seus colegas [3] que comparou o risco de CHD em motoristas de ônibus com a de condutores de ônibus ativos foi interpretado como um estudo de atividade física, embora, em essência, foi o primeiro estudo que demonstra os efeitos na saúde de uma ocupação sedentária. O termo “insuficientemente ativos” não denota atingindo recomendações de atividade física moderada ou vigorosa, enquanto comportamentos sedentários são definidos como atividades de energia de despesa baixa (≤ 1,5 MET) em uma sessão ou reclináveis ​​postura, como o uso do computador, ver televisão ou condução um carro [4] distinção entre comportamentos .O “insuficientemente ativos” e sedentários é importante, pois as consequências para a saúde podem ser diferentes. Embora a evidência não é conclusiva, vários estudos epidemiológicos têm mostrado efeitos adversos para a saúde de vários indicadores de comportamento sedentário, particularmente visualização de TV, independentemente do nível de atividade física [5] – [6].

Estudos empregando medidas objetivas relataram uma prevalência muito elevada de tempo sedentário diário [7] – [8], com uma amostra representativa de adultos norte-americanos gastando 7.3-9.3 horas em comportamentos sedentários, o que é mais de 55% do seu tempo de vigília [7]. Além disso, as tendências de aumento foram determinados para o tempo de sedentarismo internacionalmente [9] – [10]. Devido à sua ampla distribuição eo aumento significativo ao longo do tempo, comportamento sedentário é considerado um potencial problema de saúde pública global

tempo de sedentarismo total é composto de pelo menos quatro domínios:. (A) no trabalho, (b) a lazer tempo, (c) relacionados com os transportes-e (d) doméstica. Embora ainda haja nenhuma evidência de apoio forte, os resultados de estudos anteriores indicam que diferentes domínios do comportamento sedentário pode mostrar as relações específicas com a saúde [11] – [13]. Embora menos investigação centrou-se em estar relacionada ao transporte, um estudo mostrou que o tempo gasto andando no carro é um preditor significativo de mortalidade cardiovascular [14]. Os domínios ocupacionais e de lazer de comportamento sedentário têm recebido mais atenção. Uma recente meta-análise mostrou que a visão da televisão, o tipo mais estudado de sedentarismo no lazer, está significativamente associado com um risco aumentado de diabetes tipo 2, doença cardiovascular, e as causas de toda a mortalidade [5], e outra revisão sistemática sugere-se associado com depressão e satisfação com a vida de baixo [15]. Estudos sobre os riscos de estar e saúde no trabalho não forneceram tais provas definitivas. Uma vez que o trabalho original de Morris et [3] al, que demonstrou aumento do risco de doença cardiovascular em ocupações de estar, uma revisão sistemática de van Uffelen et al [16] mostraram resultados inconsistentes ou conflitantes para a associação entre estar no trabalho e doenças cardiovasculares, diabetes , câncer e índice de massa corporal. Além disso, a avaliação abrangeu quatro estudos prospectivos sobre a associação de profissionais de estar com todas as causas de mortalidade [17] – [20], cinco estudos com mortalidade cardiovascular [17] – [18], [20] – [22] e um com mortalidade por câncer [17]. Achados para a mortalidade, tanto cardiovascular e por todas as causas eram inconsistentes entre os estudos. Nenhuma associação de sedentarismo com todas as causas e mortalidade cardiovascular foi encontrado em um e dois destes estudos, respectivamente, enquanto as associações com riscos acrescidos de ambos os resultados foram encontrados em três estudos [16]. O único estudo anterior que ligava o comportamento sedentário no trabalho e risco de mortalidade por câncer não encontrou associação. Os resultados de um estudo prospectivo de coorte identificados desde que a revisão não encontrou associação entre comportamento sedentário ocupacional e riscos de mortalidade, tanto cardiovascular e por todas as causas em adultos sem doença [23]. Inconsistência nos resultados para provas cardiovascular e todas as causas de mortalidade e escasso para mortalidade por câncer, impede conclusões definitivas sobre sua associação com assento no trabalho.

Mais estudos sobre a relação de riscos de estar e saúde no trabalho é particularmente importante porque o adultos de grande porte maioria com idades entre 15-64 anos são empregados [24], muitos em ambientes de trabalho que exigem prolongada sentado [25], [26]. As horas de trabalho são responsáveis ​​por mais da metade do tempo de vigília total de [27]. Estudos indicam uma tendência decrescente para as despesas de energia no trabalho [28], e os trabalhadores em muitas profissões gastam em média mais de 70% do seu tempo de trabalho sentado [29], [30].

Portanto, o objectivo de deste estudo foi determinar o impacto de estar ocupacional em cardiovascular, câncer e todas as causas de mortalidade em uma amostra composta por sete grupos populacionais britânicos. A principal hipótese era que as pessoas em empregos de estar possuem um risco maior de todas as causas, câncer e mortalidade cardiovascular do que aqueles em ocupações que envolvem principalmente em pé ou andando. Um segundo objetivo foi examinar o efeito combinado da atividade física não ocupacional e de estar ocupacional no risco de mortalidade.

Materiais e Métodos

Estudo de exemplo e Design by

Detalhes da desenho da amostra e seleção pode ser encontrada em outro lugar [31]. Em resumo, os participantes foram retirados do Inquérito de Saúde para a Inglaterra (HSE) e da Pesquisa Escocesa de Saúde (SUS) – uma série de sete estudos de coorte independentes com exames de linha de base em 1994 (apenas HSE), 1998, 1999 (HSE apenas) de 2003 , e 2004 (apenas HSE). As duas pesquisas são executados pelas mesmas agências de pesquisa (Unidade de Pesquisas de Saúde das articulações) e têm metodologias idênticas. Os dois estudos são, indivíduos de amostragem com base na população em geral vivem em agregados familiares em cada país. amostras de SMS e SHS foram selecionados usando multi-fase de concepção probabilística estratificada para dar uma amostra representativa das populações-alvo. Estratificação baseou-se em áreas geográficas e não nas características individuais: código postal (CEP) setores foram selecionados os primeiros endereços de palco e de uso doméstico no segundo estágio

Estas análises utilizados dados secundários do Health Survey for England (. HSE) ea Pesquisa de Saúde escocesa (SHS) em vários anos de inquérito. A aprovação ética foi concedida por todos os aspectos destes estudos pelos Comitês de Ética os seguintes antes de cada coleta de dados ano do inquérito: HSE de 1994 foi aprovado pela Comissão de Ética Médica da Associação Médica Britânica; HSE 1998-1999 foram aprovados pelo Comitê de Ética do Norte Thames multi Centro de Investigação; HSE 2003/2004 foram aprovados pelo Comitê de Ética em Londres Multi-Centro de Investigação; SHS 1998 foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa para todas as placas de saúde para a Escócia; SHS 2003, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa multi para a Escócia. Cada endereço amostradas para o HSE e SHS foi enviada uma carta de antecedência que introduz a pesquisa e afirma que um entrevistador estaria chamando para pedir autorização para entrevistar. Um folheto também foi incluído fornecendo informações gerais sobre a pesquisa e algumas das conclusões de pesquisas anteriores. Foram realizadas entrevistas individuais com os adultos que dão o consentimento verbal informado. No final de entrevistas individuais, os participantes foram convidados para um acordo a uma visita de acompanhamento por uma enfermeira treinada. Não houve registro formal que os participantes deram consentimento verbal para a entrevista individual ou deu medições físicas que não são amostras biológicas (por exemplo, altura, peso). Ficou claro nas cartas antecedência e folhetos informativos que a participação na pesquisa é inteiramente voluntária, e que os participantes podem recusar-se a responder a perguntas individuais, retirar ou parar a qualquer momento, ou recusar qualquer medida especial se desejar fazê-lo. Os procedimentos utilizados no HSE para obter o consentimento informado foram muito atentamente examinadas por um Serviço Nacional de Saúde (NHS) e da comissão de ética Executivo escocês cada ano. folhetos informativos e tanto o conteúdo e formulação de questionários também foram revistos pelos comitês de ética.

Os participantes neste estudo tinham idades entre 40 anos ou mais na indução estudo. Em analisa o presente que incluiu membros da coorte com dados completos sobre todas as variáveis ​​necessárias que consentiram em sua morte está sendo sinalizado pelo Registro Nacional.

características clínicas e pessoais

módulos de entrevista pessoal assistida por computador avaliado demografia dos entrevistados, a saúde geral auto-relatados e história de doença (doença cardiovascular e câncer, doença cardiovascular diagnosticada por médico), comportamentos de saúde (tabagismo; frequência de ingestão de álcool, atividade física), e características socioeconômicas (classe social do trabalho; etárias concluído o ensino em tempo integral como um indicador de status socioeconômico). A saúde psicológica foi avaliada usando a versão de 12 itens do General Health Questionnaire (GHQ) [32]. Em uma visita em separado, enfermeiros qualificados medida da circunferência da cintura (no ponto médio entre a costela inferior e a margem costal) usando uma fita de inserção.

Atividade física e ocupacional Sitting

Actividade principal no trabalho ( actividade profissional) foi avaliada com a seguinte pergunta: “

Quando você está no trabalho que você está, principalmente, sentado, em pé ou andando sobre

” a não ocupacional) questionário (atividade física utilizado nestes coortes tem sido descrito em detalhe em outro lugar [33] e é aqui resumido: perguntas perguntou sobre freqüência (número de dias nos últimos 4 semanas), duração (minutos por dia) de participação na actividade doméstica (por exemplo, tarefas domésticas, “do-it-yourself” (DIY), jardinagem, trabalho de restauração), caminhada e ciclismo para qualquer finalidade e qualquer exercício recreativo de moderada a vigorosa intensidade (por exemplo, natação, aeróbica, callisthenics, exercícios de ginástica, esportes de equipe, esportes de raquete). A validade de critério do questionário de atividade física foi demonstrada em um estudo recente em 106 adultos ingleses da população em geral (45 homens), onde a saída de acelerómetros (desgastados por duas semanas não consecutivas ao longo de um período de mês) foi comparado com as respostas às estas questões [34].

atividade física não ocupacional foi convertido em tercis de Met-horas /semana usando tabelas padrão físicas de intensidade de atividade [35] e uma metodologia estabelecida temos utilizado várias vezes no passado [36] – [37]

Mortalidade Acompanhamento

os participantes foram sinalizados pelo Serviço Nacional de Saúde britânico (NHS) do Registo Central, que nos notificado sobre a data e causa da morte, quando aplicável.. Diagnósticos para primário (subjacente) a causa da morte foi baseado no

Classificação Internacional de Doenças

, nono (CID-9) e Décima Revisão (CID-10). Códigos correspondentes a mortalidade por doenças cardiovasculares foram 390-459 para ICD-9 e I01-I99 para ICD-10. Códigos correspondentes a mortalidade por câncer foram 1400-2399 para ICD-9 e C000-D489 para ICD-10.

Movimentação de Dados e Análise Estatística

Devido à evidência de violação da suposição de riscos proporcionais por causa do baixo número de eventos no grupo ocupações baseadas em pé, desenvolvemos modelos de regressão de Cox (com meses como a escala de tempo) com o pé e andando grupos de atividades ocupacionais combinadas e trabalhar principalmente sentado como referência. participantes sobreviventes foram censurados em 31

st de dezembro de 2009 (SHS) ou 15

th de fevereiro de 2011 (HSE). Nós testamos para interações de tipo de atividade ocupacional com sexo e atividade física não ocupacional, digitando um termo de interação nos modelos de Cox ajustadas por idade correspondentes para todos os três resultados. Devido à evidência de interações sexo para todas as causas e mortalidade por câncer (ambos p 0,001) todas as análises foram estratificadas por sexo. Devido ao baixo número de eventos em mulheres repetimos uma regressão Cox específica non-sexo com mortalidade cardiovascular como o resultado e sexo inserido como um fator de confusão.

Todos os modelos de regressão de Cox foram ajustados para idade (modelo 1), circunferência da cintura, estado geral de saúde auto-referida, a frequência de ingestão de álcool, tabagismo, saúde psicológica, MET-horas /semana de atividade física não ocupacional, doença cardiovascular prevalente (angina /curso /doença cardíaca isquêmica) no início do estudo, e câncer prevalente no início do estudo (modelo 2). Para examinar especificamente a influência da posição socioeconômica na última etapa (modelo 3), também ajustada para classe social profissional (com base na classificação ocupacional social de Registro Geral [38] (I /II, IIINM, IIM, IV /V) e idade concluído o ensino (15 anos de idade ou menos; 16; 17-18; 19 e mais anos). Desde linearidade não pode ser avaliada através de dois pontos de dados única, também calculado o p-valor de tendência usando a variável de actividade profissional de três níveis com o . grupo de pé como referente Para resolver o nosso objectivo secundário que: a) estratificada analisa toda Cox pelo nível de atividade física não ocupacional (usando a mediana específicas do sexo como um ponto de corte); e b) desenvolveu uma variável que combinava informações sobre actividade profissional (sentado /não-sentado ocupações) e não ocupacional nível de atividade física (baixa /alta, utilizando a mediana específicas do sexo como um ponto de corte) com os seguintes quatro grupos : (1) baixa atividade sentado grupo ocupação; (2) baixa atividade não sentado grupo ocupação; (3) alta atividade sentado grupo ocupação; e (4) alta atividade não sentado grupo ocupação. Usando o primeiro destes agrupamentos como uma referência corremos regressão de Cox análises com todas as causas e mortalidade por câncer como resultados. Nós não executar tal análise para a mortalidade cardiovascular devido a questões relacionadas com a violação da suposição de riscos proporcionais.

Resultados

Amostra Características

As características dos participantes e associações bivariadas para o 5380 mulheres e 5788 homens com idade ≥ 40 anos no início do estudo que tinham dados válidos necessários para esta análise são apresentados na Tabela 1. Tanto as mulheres como os homens com pé /pé ocupações eram mais velhos, mais propensos a fumar, ser de um nível de escolaridade inferior e social classe e ter uma saúde mais pobre e menos propensos a ser bebedores pesados, em comparação com aqueles com ocupações de estar. Mulheres com pé /caminhada ocupações eram mais propensos a ter uma circunferência da cintura superior. Em ambos os sexos, aqueles com pé /caminhada ocupações eram mais prováveis ​​do que aqueles com ocupações sentado para ser fisicamente ativo. Nos homens somente, todas as causas de mortalidade foram maiores no pé /andando grupo actividade profissional do que no grupo de estar, embora não houvesse essas diferenças em mulheres.

Sentando Ocupações e mortalidade

A média ± SD acompanhamento foi de 12,9 ± 3,3 anos. No total, foram 754 mortes por todas as causas (265 em mulheres), dos quais 379 (160 em mulheres) foram atribuídos ao câncer e 177 (42 nas mulheres) para doença cardiovascular. O observado (sem ajustes) por todas as causas, câncer e mortalidade cardiovascular são apresentados nas Figuras S1, S2 e S3, respectivamente. Nos homens, observado por todas as causas e as taxas de mortalidade por câncer foram maiores naqueles que relataram uma posição ou ocupação com base em uma curta em comparação com aqueles em ocupações de estar. Nas mulheres, os que têm ocupações sentadas tiveram taxas de mortalidade por câncer mais elevados do que aqueles em ocupações baseadas em pé. Nenhum padrão claro de mortalidade cardiovascular observada existia para homens ou mulheres. Os resultados dos modelos de Cox são apresentados na Tabela 2 (mulheres) e na Tabela 3 (os homens). Para as mulheres, as taxas de todas as causas e mortalidade por câncer, mas não a mortalidade cardiovascular foram menores no grupo permanente /caminhada em comparação com o grupo de estar mesmo após o ajuste para todas as co-variáveis ​​potenciais. Para todas as causas e mortalidade por câncer, as taxas de risco foram de 0,68 (95% CI ,52-,89) e 0,60 (95% CI 0,43-0,85), respectivamente. Repetimos análises após excluir aqueles que relataram câncer ou doença cardiovascular no início do estudo, mas os resultados foram praticamente inalterada para homens e (Tabelas S1 e S2). Quando repetido modelos de Cox das mulheres com a mortalidade não-câncer como o resultado (n = 160 eventos) encontramos nenhuma evidência de uma associação com o tipo de atividade de trabalho (HR multivariada-ajustada para o pé /andando grupo: CI 0,82 (95% 0.52- 1,27, p = 0,377). para os homens, as taxas de mortalidade por câncer foram maiores no grupo permanente /caminhada em comparação com o grupo sentado após ajuste para idade, auto-relato geral de saúde, álcool, tabagismo, atividade física não ocupacional, doenças cardiovasculares e câncer no início do estudo com uma HR 1,34 (IC 95% 1,00-1,80), mas ajustes adicionais para a classe social ocupacional e educação atenuado este materialmente (HR = 1,25 [IC 95% 0,91-1,72]). atividade ocupacional não foi associada com qualquer todos -cause ou mortalidade cardiovascular em homens. Quando se repetiu a análise de mortalidade cardiovascular em homens e mulheres combinados (Tabela 4), de actividade profissional não foi associada com o desfecho ([IC 95% 0,75-1,49] HR = 1,06).

Restringimos o principal análises entre os 5180 mulheres (n = 231 any-causa, n = 136 cancro, n = 40 mortes cardiovasculares) e 5552 homens (n ​​= 421 qualquer causas , n = 189 câncer, n = 125 mortes cardiovasculares) que foram acompanhados durante três anos ou mais. A direção e magnitude das associações observadas foram muito semelhantes aos dos principais análises (Tabelas 2 e 3), por exemplo, o HR ajustada ao multivariada para as mulheres em caminhada /ocupações permanentes foi de 0,62 (IC 95% 0,47-0,83, p = 0,001) para todas as causas de mortalidade, 0,56 (IC 95% 0,38-,82, p = 0,003) para mortalidade por câncer, e 1,46 (IC 95% 0,68-3,13, p = 0,326) para mortalidade cardiovascular. Como nas principais análises, nenhuma dessas associações foram observadas em homens para nenhum dos desfechos.

Nós também repetiu o acima Cox análises entre 2634 mulheres 2160 homens que relataram “nunca ser um fumante regular ‘. O sentido e a magnitude das associações observadas foram muito semelhantes aos mostrados nas Tabelas 2 e 3, por exemplo a mortalidade HR multivariada-ajustada entre as mulheres na caminhada /ocupações permanentes foi de 0,61 (IC 95% 0,40-0,93, p = 0,022) para todas as causas de mortalidade e 0,58 (95% CI 0,35-0,98, p = 0,045) e para a mortalidade por câncer . Como nas análises da amostra total, nenhuma dessas associações foram observadas em homens para nem todas as causas, nem a mortalidade por câncer. Esta análise sub-grupo não pôde ser executada para a mortalidade cardiovascular devido ao baixo número de tais eventos (n = 12 em mulheres, n = 31, nos homens) e os subsequentes violações do pressuposto de riscos proporcionais nos modelos correspondentes.

atividade principal no trabalho e atividade física não ocupacional

nas mulheres, encontramos evidências de uma interação entre o tipo de atividade ocupacional e atividade física não ocupacional em termos de mortalidade por qualquer causa (p = 0,011) , mas não para o cancro (p = 0,130) e a mortalidade cardiovascular (P = 0,087). No entanto, nas análises estratificadas por nível de atividade física (usando mediana sexo-específicos como o ponto de corte) verificou-se que tanto para todas as causas e mortalidade por cancro, ocupações sentados estavam ligadas a um aumento do risco nas mulheres que estavam no alta grupo de atividade física não ocupacional (todas as causas de mortalidade em pé /andando ocupação HR = 0,46 [IC 95% 0,31-0,68], p 0,001; mortalidade por câncer HR = 0,45 [IC 95% 0,27-0,74], p = 0,002 ), mas não no grupo de atividade física não ocupacional baixa (todas as causas de mortalidade HR = 0,96 [IC 95% 0,65-1,42], p = 0,839; mortalidade por câncer HR = 0,79 [IC 95% 0,48-1,30], p = 0,351). Os resultados foram praticamente inalterado quando restringimos as análises estratificadas para aquelas mulheres que relataram nenhum caso de câncer e sem doença cardiovascular no início do estudo, por exemplo, a mortalidade por qualquer causa HR multivariada-ajustada para o grupo de atividade não-ocupacional alta foi de 0,45 (0,30-0,68, p 0,001). Não houve diferenças na associação da principal atividade no trabalho e mortalidade por grupos de nível de atividade física não ocupacional nos homens.

Nas análises com a actividade profissional combinados e variável atividade física não ocupacional como a exposição ( figuras 1 e 2), o risco de todas as causas de mortalidade foi menor no grupo de ocupação alta atividade física não ocupacional /não-sentado em comparação com o referente baixa atividade física não ocupacional /sentado grupo ocupação em ambas as mulheres e homens. Os RHs foram 0,47 (IC95 0,32-0,70%) para as mulheres e 0,74 (95% CI 0,56-0,97) para os homens. Apenas para as mulheres, o risco de mortalidade por câncer também foi menor em audiência não-grupo de alta atividade física não ocupacional /ocupação em comparação com o grupo de referência (HR = 0,42 [IC 95% 0,23-,67]), mas não foi encontrada associação em homens (HR = 1,12 [IC 95% 0,73-1,73]). Estes resultados foram praticamente inalterado quando restrito analisa o estratificada a esses homens e mulheres que relataram nenhum caso de câncer e sem doença cardiovascular no início do estudo, por exemplo, todas as causas de mortalidade HR multivariada-ajustada das mulheres da sessão não-grupo ocupação alta atividade física não ocupacional /foi de 0,44 (0,29-0,67, p 0,001) em comparação com 0,47 (0,32-0,69, p 0,001) na análise original apresentado na Figura 1; mortalidade por câncer HR multivariada-ajustada das mulheres para o mesmo grupo foi de 0,42 (0,25-0,70, p = 0,001) em comparação com 0,41 (0,25-0,67, p 0,001). na análise original

Lo PA /Sit Occ : Baixa atividade física /Sentado ocupação; Lo PA /NonSit de ocupação: Baixo atividade física /pé ou andando ocupação; Oi PA /Sit Occ: atividade física Alto /Sentado ocupação; Alta atividade física /pé ou andando ocupação.

† Ajustado para idade, estado geral de saúde auto-referida, a frequência consumo de álcool, tabagismo, doença cardiovascular prevalente no início do estudo (angina /curso /doença isquêmica do coração), o câncer prevalente no início do estudo, a classe social ocupacional e idade concluído o ensino.

Lo PA /Sit Occ: Baixa atividade física /Sentado ocupação; Lo PA /NonSit de ocupação: Baixo atividade física /pé ou andando ocupação; Oi PA /Sit Occ: atividade física Alto /Sentado ocupação; Alta atividade física /pé ou andando ocupação.

† Ajustado para idade, estado geral de saúde auto-referida, a frequência consumo de álcool, tabagismo, doença cardiovascular prevalente no início do estudo (angina /curso /doença isquêmica do coração), o câncer prevalente no início do estudo, a classe social ocupacional e idade concluído o ensino.

Discussão

o principal objetivo deste estudo foi examinar a associação de trabalho sentado com cardiovascular, câncer e todas as causas de risco de mortalidade. Nós encontrou apoio parcial para a nossa hipótese de que as pessoas com trabalhos que envolvem principalmente sentado teria maior risco de todas as causas, Câncer e mortalidade por doenças cardiovasculares em comparação com as pessoas com trabalhos que envolvem principalmente em pé ou andando.

Descobrimos que as mulheres com pé /pé ocupações tiveram menor risco de morte por todas as causas e-câncer (32% e 40%, respectivamente), mas não de doença cardiovascular, em relação às mulheres com ocupações sentado, após o ajuste para vários co-variáveis. Nos homens, não encontramos diferenças no risco de mortalidade por todas as causas-, cancro ou doença cardiovascular após o ajuste para vários co-variáveis ​​ao comparar aqueles em pé /andando ocupações com aqueles em ocupações de estar.

Os resultados das análises presentes fornecem uma importante contribuição para a literatura atualmente equívoca sobre associações entre estar ocupacional e risco de mortalidade [16]. Evidências recentes sugerem que ocupações com menor gasto energético conferem maior risco de mortalidade [2], enquanto outros inversamente relatam que a actividade profissional de alta está associada ao aumento do risco de mortalidade [39], ou que existe não é diferente do risco de morte em adultos em sua maioria empregos sedentários em relação àqueles com trabalhos que envolvem muito curta /levantamento [23]. Nossos resultados indicam que ter uma ocupação, principalmente sentado é associado com maior risco de mortalidade por todas as causas e câncer em mulheres, mas não em homens. As inconsistências nesta área pode ser explicado pelas fortes influências de confusão do status sócio-económico; ou seja, colarinho branco posições profissionais e gerenciais são muito mais propensos a envolver sentado no trabalho. Assim, a miríade de fatores que contribuem para uma melhor saúde em indivíduos de maior status social pode compensar os efeitos de suas ocupações sedentárias. No presente estudo participantes em ocupações sentadas tiveram melhores comportamentos de saúde, tais como menores taxas de fumar, de acordo com evidências anteriores [14]. O fato de estar pode ser menos fortemente associada com a posição social em mulheres pode explicar em parte as diferenças entre homens e mulheres.

A sub-análise com a morte não-câncer como resultado sugeriu que as associações observadas entre estar ocupacional e a mortalidade por todas as causas em mulheres foram impulsionados por mortes relacionadas ao câncer, enquanto a falta de associações observadas entre ocupacional sentado com mortalidade cardiovascular foi provavelmente explicado pelo número relativamente pequeno de mortes relacionadas com a doença cardiovascular que ocorreram durante o período de acompanhamento. Há evidências de que razoavelmente consistente comportamento sedentário [40] e ocupações sedentárias [41] – [43] está associada a um maior risco de desenvolvimento de alguns cancros (por exemplo, colorrectal, do ovário, da próstata, do endométrio); entretanto, há evidências escassas para a mortalidade relacionada ao câncer. No entanto, nossas descobertas são consistentes com uma revisão sistemática, que concluiu que o comportamento sedentário está associado ao aumento do risco de mortalidade relacionada ao câncer em mulheres [2].

Um segundo objetivo deste estudo foi examinar o efeito combinado de atividade física não ocupacional e de estar ocupacional no risco de mortalidade. Descobrimos que em homens e mulheres com ocupações de alta atividade física não ocupacional e não-Sitting (alta atividade física não ocupacional /baixa de estar ocupacional), o risco de todas as causas de mortalidade foi de 26% e 53% inferiores, respectivamente, em comparação para aqueles com baixa atividade física não ocupacional e ocupações de estar (baixa atividade física não ocupacional /alta de estar ocupacional). risco de mortalidade relacionada ao câncer foi significativamente menor (58%) em mulheres com altos não profissionais de atividade física e não-efetivos ocupações em relação àqueles com baixa atividade física não ocupacional e ocupações de estar, mas nenhuma associação foi observada para os homens. Estes resultados demonstram os benefícios da atividade física em domínios não ocupacionais combinados com actividade profissional, que foram analisadas em conjunto com pouca frequência. Estudos que examinaram a atividade ocupacional e não ocupacional e suas associações com mortalidade separadamente produziram resultados semelhantes [2], [39], no entanto, um estudo que combinou actividade profissional com a actividade física de lazer encontraram que a atividade física mais elevado de lazer