Pergunta
eu fui diagnosticado com bronquite aguda e infecção do sinus 12/8/10. antibióticos administrados, descongestionantes e injeção de esteróides. Muito melhor até que os sintomas retornaram pouco antes do Ano Novo. Mais antibióticos, descongestionantes e 60 mg prednisona por via oral durante 5 dias, sem cone. Foi-me dito que esperar aumento da frequência cardíaca e pressão arterial, mas não se preocupe. Doutor queria usar grande dose de prednisona para parar a inflamação de exacerbar a asma normalmente bem controlada (eu uso Symbicort 2x ao dia) 4 dias depois de tomar a última dose, BP atingiu 186/100, eu estava beterraba vermelha dos pés à cabeça, tonturas, náuseas, e senti como se estivesse sufocando. ER doc disse que a reação aos esteróides depois de fazer a cabeça CT, CXR, ECG, e laboratórios. me disse que eu estava em tach seio de esteróides. Não se preocupe. Ele vai embora. Os sintomas pioraram e eu estava de volta ao ER 4 dias mais tarde. Mais laboratórios, outro eletrocardiograma. Outra CXR. tach sinusal e hipertensão, mas não sabemos o que está causando isso. Eu nunca tive a hipertensão na minha vida. 40 anos, sexo feminino,, 115/75 PA normal. HR normal de 70-75 bpm. Seguiu-se com PCP que me colocou na dose de 20 mg de Benicar e seguiu-se comigo em 2 semanas, pensando que este seria também cuidar de palpitações. Ainda no tach sinusal, embora BP agora acabando 90-103 /68-70. hemograma completo, painel metabólico completo, e a função da tireóide ordenada. Todos normal, excepto contagem de plaquetas, que saltou de 60 pontos em 2 meses. 24 monitor de FC Holter ordenada. Normal, tacômetro do seio. ultra-som da tireóide feito. ‘Nódulo hipoecóico Suspeito’ encontrado em um lado. Eu sou a follow-up com PCP segunda-feira. Que perguntas devo fazer? Preciso de um ecocardiograma? A menos que os esteróides ter feito algo para os meus glândulas supra-renais, não posso imaginar que eles ainda são a causa. Devo pedir catacholamines a ser verificado? aspirativa por agulha fina no nódulo? Eu tenho deficiência crônica de ferro /anemia ferropriva. Sem anemia per últimos laboratórios, mas querendo saber se precisa de uma ferritina sérica e IBC? Tantas coisas que poderiam caber com os meus sintomas …. frequência cardíaca em repouso 94 (holter mostra declínio por 2 horas durante o sono a 68 bpm); atividade física simples faz com frequência cardíaca a subir (138 bpm por holter ao transportar em mantimentos) e falta de ar; meu cabelo, unhas e pele tornaram-se muito seco e cabelo sai por punhado quando escovado (corte de 4 polegadas como foi visivelmente desbaste nas extremidades); não pode dormir por mais de 2-3 horas de cada vez, se tanto, tremores, sensação como a pele está rastejando, particularmente nas pernas e especialmente à noite, a temperatura do corpo que sempre foi 98,4 caiu a uma constante 97, e embora Eu me sinto como se eu estou em uma descarga de adrenalina 24/7 (difícil permanecer imóvel, mesmo na cama Eu tenho um pé balançando), estou exausto o tempo todo. Mas agora, o pior é o tacômetro do seio. É quase como se eu tiver sintomas de hipo e hipertireoidismo, apesar de laboratórios quando feito 2 semanas atrás eram normais. Só não sei para onde se virar em seguida. Passei 12 anos trabalhando com cardiologistas. Sei que a maioria de seus pacientes tacômetro sinusite foram ansiedade conduzido, mas havia alguns com tireóide e problemas renais. E alguns que acabou precisando de tratamento EP e ablações. Não uma pessoa nervosa, nunca foi em qualquer tipo de medicação para ansiedade ou depressão. Meu PCP não parecem pensar psicológico, nem eu como eu daria qualquer coisa para que ele vá embora. Eu não sabia o quão bom eu senti antes até que isso aconteceu. Quaisquer pensamentos, sugestões bem-vindas. Obrigado, Shannon
Resposta
Olá Shannon,
Alguns dos seus problemas soar como hipertireoidismo (taquicardia sinusal, agitação), mas você não mencionou a perda de peso ou olhos salientes e seus TFTs eram normais. Sinto muito, mas eu não tenho nenhuma boa idéia.
Pergunte se agulha de biópsia de nódulo de tireóide é justificada. A dúvida se eco ajudaria. Catecolaminas é uma boa idéia. Reacção ao Benicar? Pará-lo por alguns dias para ter certeza.
Por favor, escreva de volta se você acha que eu poderia ajudar. Desculpa ser tão pequena ajuda.
David Richardson