Pergunta

Caro senhor

No que diz respeito às suas consultas à minha pergunta anterior, aqui estão os detalhes:

# minha mãe tinha arterial elevada -pressão e devido a isso, gradualmente, seus rins havia encolhido (aproximadamente o tamanho de ambos os rins = 70 mm x 27 mm) e, assim, sua doença renal é crônica.

# ela não tem doença Gynae, um ginecologista tinha examinado adequadamente todas essas possibilidades .

# ela tem nenhuma obstrução à urina, urinar com frequência, ainda mais em noite.

# Durante 2 anos, seu nível de creatinina foi entre 3-4 e ureia 60-100, com a hemoglobina = 6,5-7,5, mas, devido à súbita menstrual intenso sangramento semana passada, e acompanhado UTI com febre e vômitos (e acidose) seus níveis tornou-se creatinina /ureia /Hb = 7,0 /162 /4.9.

# Agora, o principal problema é a anemia, ela tinha sangue -transfusion com 2 unidades de sangue, mas nada aconteceu, 2 dias atrás ela foi dada 3x infusões 500mg férrico-carboximaltose com soro fisiológico (100 ml) a cada 8 horas seguidas de eritropoietina 4000 injeções UI a cada duas semanas.

# ela não está vomitando, mas na dor e fraqueza severa, incapaz até mesmo de sentar e comer.

# em relação médico não lhe dando diálise, eu não sei a causa exata, mas pode ser devido à má instalação em comparação com não. dos pacientes no hospital gov onde ela está em tratamento.

Por isso, peço-lhe que o que eu posso fazer para ajudá-la.

Atenciosamente

mohit

Resposta

Bom dia, Mohit,

Obrigado pela informação adicional.

parece claro que a doença renal da sua mãe é crônica e, provavelmente, está presente há muitos anos. O fato de que ela tem pequena rins significa que ela perdeu muito tecido renal funcional e, infelizmente, também significa que sua condição irá persistir e progresso.

Uma das características de insuficiência renal (insuficiência renal sintomático é chamado UREMIA ) é uma tendência para hemorragias. Se o excesso de sangramento menstrual da sua mãe não é devido a doença ginecológica, que o médico ginecologista sente que não é, então, é provavelmente devido a sua uremia e é uma indicação para a instituição da diálise crônica. Assim é a sua fraqueza e falta de sensação de bem estar. Ele acha que é importante para enfrentar o nefrologista (é importante que ela seja seguida de perto por um nefrologista experientes) e pedir-lhe exatamente por que sua mãe não está recebendo diálise e /ou transplante como pode haver uma razão racional …. como infecção simultânea, etc.

Existem algumas intervenções não-dialítica que podem ser usados ​​para tratar a uremia embora estas intervenções são geralmente temporária, enquanto se aguarda a instituição da diálise. Ela está recebendo alguns deles já, como a terapia Epogen para ela anemia, bem como transfusões de sangue adequados.

O tratamento não-dialítica principal para insuficiência renal crônica é a implementação de uma dieta de baixa proteína. Se ela é de tamanho médio, ela provavelmente iria beneficiar de uma dieta de alta proteína biológica de 20 a 30 gramas. A proteína deve ser de alto valor biológico (tais como ovos e carnes de animais, em oposição à proteína vegetal, que é metabolizado para as toxinas que causam os sintomas urêmicas). Esta dieta é complexa e não isenta de riscos, pois, se a ingestão de proteína é menos do que a quantidade mínima necessária, ela se tornaria desnutridos e doentes. Esta dieta requer a supervisão de tanto uma nutricionista experiente, bem como nefrologista. A dieta foi demonstrado na década de 1940 para melhorar os sintomas da uremia e na década de 1980, para na verdade retardar a progressão da insuficiência renal e prolongar a vida. Mas, como eu disse, é complicado e tem riscos mensuráveis.

A classe de medicamentos chamados inibidores da ECA também têm sido utilizados para retardar a progressão da insuficiência renal crónica, mas não deve ser usado se a creatinina pacientes está acima 2. Isto impediria de usá-los para tratar a sua mãe.

Obtendo-la em uma dieta é algo que você poderia fazer, mas eu acho que é importante para você “segurar os pés do médico para o fogo” e exigir uma razão para ela ser privado do benefício da diálise e /ou transplante renal.

Sinto muito que você e ela está tendo essas dificuldades e espero que o acima é de alguma utilidade para você.

Por favor, sinta-se livre para seguir até id necessário.

Atenciosamente,

Dr Falkinburg