Pergunta

PERGUNTA: Em 11/18/2011 Eu te dei informação de fundo no meu filho e lhe pediu

1. Como é que vamos encontrar um bom psiquiatra que possa lidar com bipolar resistente ao tratamento na área de Lehigh Valley que inclui Belém e Allentown, PA … em vez pequenas cidades)? Eu tentei chamar psiquiatras para perguntar, mas nunca foi além da recepcionista.

2. Como é que é importante também para encontrar um bom terapeuta? Todas as sugestões sobre como encontrar um que trata bipolar resistente ao tratamento?

A sua resposta foi

Oi, Joyce. . .

Se você quiser eu posso tentar encontrar-lhe um psiquiatra em sua área, que é experiente no tratamento de indivíduos com difícil de tratar transtorno bipolar tanto psychopharmacologically e psychotherapeutically.

Com tal . psiquiatra não seria necessário ter um psicoterapeuta separada

Se você me quiser fazer isso, por favor me escreva em:

Atenciosamente. . .

Ivan

Dr.Ivan, eu fiz e-mail para você no endereço acima e lhe disse que eu ficaria grato por qualquer ajuda que você poderia me dar, mas eu nunca ouvi de volta de você. Meu filho ainda é instável … ter episódios de humor com características psicóticas no início do mesmo menor stress, no entanto, o psiquiatra que ele vai só vê-lo a cada 6 a 7 semanas, e é difícil de alcançar entre visitas. Nós ainda precisar de ajuda na localização de um bom psiquiatra em nossa área. Mais uma vez, qualquer ajuda que você pode oferecer seria muito apreciada. Se você não pode ajudar, eu entendo, e ainda sou grato por tudo que você faz para ajudar as pessoas com transtornos de humor

Joyce

RESPOSTA: Oi. Joyce. . .

Lamento eu nunca recebi de volta para você, mas eu tentei te encontrar alguém na região de Lehigh Valley e não miserável. Enquanto há psiquiatras lá, nenhum deles parece estar aceitando novos pacientes. A razão pela qual as pessoas viajam de Allentown para Nova York e Filadélfia para cuidados psiquiátricos por causa deste problema.

Você deve ser capaz de encontrar um bom terapeuta usando o motor de busca at:

https://www.academyofct.org/i4a/member_directory/feSearchForm.cfm?directory_id=5&

Best Saudações . . .

Ivan

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Eu definitivamente entendo. Obrigado por tentar. Corri para a mesma situação quando eu procurei no meu próprio. FYI eu chamei seu escritório para fazer uma nomeação para o meu filho quando ele estava participando de Columbia Business School um par de anos atrás. Infelizmente, foi em julho e porque você não estava indo estar em seu escritório para o mês de agosto, você não poderia vê-lo até o meio de setembro. Desde que ele tinha uma necessidade urgente de um psiquiatra, nesse momento, ele teve que ir para outro lugar

minha pergunta é quais os medicamentos que você pode prescrever se tratar um paciente com sintomas semelhantes:.

Meu filho tem Bipolar I com características psicóticas. Ele só é estável por breves períodos (uma semana ou duas, no máximo … e que é quando ele está sob nenhum estresse em tudo. Parece que seu pai e eu que os seus humores mudam rapidamente … às vezes no mesmo dia . Eles também parecem misturado … ele irá demonstrar sentimentos de grandeza e ainda dormir mais do que o habitual. seus delírios são muitas vezes seu sentimento de que as pessoas estão olhando para ele através de câmeras plantadas na sala. ele me disse que esta ilusão faz sentir-se bom … como ele é uma celebridade. ele também tem ilusões sobre a iniciar um fundo de hedge e tornar-se rico com isso. ele perdeu o emprego porque ele levou dias de folga do trabalho dizendo que ele precisava para trabalhar em seu fundo de Hedge start-up empresa que não existia. ele parece ter mais episódios maníacos do que depressivos, mas não tenho certeza.

de qualquer forma, ele falou seu psiquiatra em levá-lo fora de lítio, dizendo que ele nunca trabalhou e que sua mãos visivelmente tremored (isso era verdade) ele também não terá nada a ver com quaisquer medicamentos que são conhecidos por causar ganho de peso.

Eu sei que você disse que se fosse alguém da sua família que era bipolar, você faria tê-los em uma combinação de lamotrignina e lítio. Agora meu filho está tomando 80mg de geodon duas vezes por dia (senti inquieto sobre Abilify} e 200 mg de lamotrignina. O geodon foi elevada de 60 mg na semana passada para 80 porque ele estava em um humor deprimido e ter ilusões sobre as pessoas que o observavam. ele não reconhecer que ele estava deprimido (nunca faz #, mas ainda assim ele admitiu-se #without nosso conhecimento) em um hospital há uma semana dizendo que ele odiava sua vida. seu psiquiatra disse o hospital para libertá-lo .. que ele tinha apenas levantou a dose se a sua geodon e que deve começar a trabalhar em breve.

outra pergunta … quando você combina lamotrigne com lítio fazê-lo a manter lítio na mesma dose como se estivesse a prescrevê-lo sozinho? Será que vai ter a mesmo lado afeta você ainda precisa de monitoramento de sangue frequentes

Agradecemos antecipadamente

RESPOSTA:? Oi.

enquanto medicamentos antipsicóticos podem ser necessários fro um tempo curto… quando alguém tratamento com delírios, eles não são adequados para o tratamento a longo prazo de pessoas com a doença bipolar, devido à possibilidade da sua causar disquinesia tardia. Veja: https://www.youtube.com/watch?v=W_3bbpFjI68

A gestão a longo prazo das pessoas com transtorno bipolar (mesmo quando eles tinham tido um episódio maníaco psicótico no passado) normalmente pode ser realizado sem a utilização de medicações antipsicóticas. Lítio mais um dos mais estabilizadores de humor anticonvulsivantes (como Lamictal, Depakote, Tegretol, etc) costumam fazer o trabalho. Lítio tem que ser prescritos em quantidades terapêuticas e enquanto exames de sangue de lítio frequentes são necessárias em primeiro lugar, com o passar do tempo, a frequência de tais testes pode tornar-se apenas algumas vezes por ano.

Atenciosamente. . .

Ivan

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Dr. Ivan,

Eu acho que é maravilhoso que você sente que alguém que sofre com sintomas psicóticos pode não tem que estar em psicóticos, mas senti que deveria dar-lhe mais informações sobre episódios psicóticos do meu filho antes que ele discute a possibilidade com o seu médico. Meu filho parece ter delírios quando ele está mostrando sintomas de depressão, hipomania e mania. Sem entrar em detalhes, dois eram tão graves que ele teve que ser involuntariamente hospitalizada. Depois do seu primeiro, meu filho participaram no programa ambulatorial intensivo na Universidade de Columbia Medical Center. Levaram-off anti-psicóticos (Abilify #, mas manteve-o em lítio. Ele teve uma recaída grave após algumas semanas e teve que ser hospitalizado novamente … desta vez por 25 dias. Os médicos do Columbia me disse que ele deveria ser colocado de volta no anti-psicóticos # Zyprexa desta vez) e monitorados muito de perto para o resto de sua vida. Mesmo agora, com os anti-psicóticos e Lamictal, ele deriva dentro e fora de psicose muitas vezes, como seu humor mudar.

Pelo que tenho ouvido, as pessoas com Bipolar I, têm relativamente longos períodos de humor normal entre os episódios. Meu filho não faz. A maior parte do tempo que ele apresenta sintomas de depressão ou mania. Seu humor parece ser o mais normal quando ele chega em casa devido às consequências de um episódio … sendo o último perder seu emprego em Nova York. Este humor normal dura um tempo muito curto, e então ele está dando um ciclo novamente. Seus humores parecem ser stress relacionado … especialmente aqueles que têm a ver com a obter e manter um emprego. Este esforço tem se intensificado desde que se formou CBS, como ele parece ter para justificar a grande dept ele tem acumulado de empréstimos de escola. Eu também gostaria de acrescentar que meu filho é diligente em tomar seus remédios. Quando ele foi admitido no hospital pela segunda vez, os enfermeiros insistiu que ele deve ter ido fora de seus remédios. Teste provou que ele não tinha. No entanto, ele ainda não aprendeu a reconhecer os primeiros sinais de um episódio. Enquanto ele vive connosco, somos capazes de reconhecer os primeiros sinais e incentivá-lo a chamar o seu médico, mas quando ele consegue um emprego e move este não vai ser fácil, porque ele é hábil em mascarar seus sintomas. Quando eu disse aos médicos do Columbia Medical Center que meu filho era psicótico, eles não iria acreditar em mim, dizendo que eu devo ter entendido mal o meu filho porque vê-lo de perto e ele mostra absolutamente nenhum sinal de psicose. Uma semana mais tarde, tinham-lhe involuntariamente admitido no hospital por 25 dias

Pergunta 1:. A partir de suas experiências, é verdade que a maioria das pessoas com Bipolar I têm períodos de humor normal mais do que um par de semanas em um tempo? Se assim for, você tem alguma introspecção em porque meu filho não faz

Pergunta 2:? Com ​​a informação adicional que lhe dei no meu filho, você ainda sente que ele pode ser capaz de eliminar o anti-psicóticos em seu coquetel de drogas se acrescenta lítio.

Pergunta 3: Se a resposta à pergunta 2 é sim, há alguma coisa que ele pode fazer para eliminar os tremores nas mãos? Ele está muito envergonhado sobre eles, e diz que nunca vai continuar lítio novamente por causa deles. Ele foi retirado de lítio e colocar em lamictal em janeiro (a sua ideia, e não os médicos … assim era o geodon. Das minhas observações, ele estava fazendo melhor em lítio de lamictal. No entanto, ele não tentou-los juntos.

Pergunta 4:? Como se pode saber se um psiquiatra é certificado, devendo essa matéria ao escolher um

Dr. Ivan, eu sinto muito por sobrecarregar-lo com estes e-mails longos. Eu só não sei para onde me virar para obter respostas. Eu descobri que a maioria dos psiquiatras quer ter mantido o meu filho nos mesmos remédios que ele tomava, aumentando as doses se há um problema … ou colocar meu filho em quaisquer drogas ele quer … de novo aumentando a dose se houver um problema.

muito obrigado por tudo que você faz. Eu estou no incrédulo em sua dedicação para ajudar pessoas com disorders.You humor são o melhor!

resposta

Pergunta 1: a partir de suas experiências, é verdade que a maioria das pessoas com bipolar I têm períodos de humor normal mais do que um par de semanas em um momento Se assim for, fazer? você tem alguma introspecção em porque meu filho não faz?

Enquanto a maioria das pessoas com transtorno bipolar I têm relativamente poucos episódios e têm longos períodos entre os episódios. . . há outros que têm quatro ou mais episódios por ano. Eles são referidos como “termocicladores rápidos.” Alguns muito infeliz ciclo de indivíduos entre mania e depressão, sem períodos normais (eutímicos) em todas as

Pergunta 2: Com a informação adicional que lhe dei no meu filho, você ainda sente que ele pode ser capaz de eliminar anti-psicóticos em seu coquetel de drogas se ele acrescenta lítio.

É possível que um coquetel complexo de lítio, mais dois ou três estabilizadores de humor será eficaz e fazer a medicação antipsicótica desnecessários

Pergunta 3: Se a resposta à pergunta 2 é sim, há alguma coisa que ele pode fazer para eliminar os tremores nas mãos? Ele está muito envergonhado sobre eles, e diz que nunca vai continuar lítio novamente por causa deles. Ele foi retirado de lítio e colocar em Lamictal em janeiro (a sua ideia, não os médicos … assim era o Geodon. Das minhas observações, ele estava fazendo melhor em lítio de Lamictal. No entanto, ele não tentou-los juntos.

regulação

cuidadosa do nível sanguíneo de lítio mais o uso de medicação projetado para reduzir os tremores é muitas vezes bem sucedidos em minimizar ou eliminar tremores nas mãos

Pergunta 4:. Como se pode saber se um psiquiatra é bordo certificado, e deve essa matéria ao escolher um?

Moat estados mantêm listas de médicos registrados com informações sobre o estado bordo. estatuto Board é um dos muitos critérios que podem ser usados ​​para avaliar a competência dos médicos.