Pergunta

PERGUNTA: Querido Paula,

eu gostaria de fazer uma pergunta sobre cuidados paliativos para estágio final doença de Alzheimer. A minha mãe foi diagnosticada em 1999 e ela atingiu o ponto em que o médico colocou ela no hospício. Ela tem uma diretriz avançada, de modo que o processo de tomada de decisão é bastante fácil. Ela afirmou que não queria a vida sustentar o tratamento, de modo que se recusaram a alimentação por sonda depois que ela puxou várias vezes os tubos out (mesmo depois de ter sido impedido). Disse o suficiente, ela está nos estágios finais e não está comendo (talvez uma pequena colher de chá de puré de três vezes por dia e talvez alguns goles de água engrossada durante todo o dia (aspiração cada vez que ela bebe). O médico nos disse que ela vai provavelmente passarão em 3 a 6 semanas. estou um pouco perplexo com um problema embora. ela desenvolveu de algum UTI e hospício está tentando antibióticos (na forma líquida), ela realmente não vai beber, mas eles estão tentando de qualquer maneira. ela ainda está em dor. Eles tê-la em morfina (líquido) e Seroquel (para tentar controlar a agitação). Observando-a recusar comida é doloroso o suficiente, mas para vê-la ainda em dor também é difícil. é isso que o final é como ? Eu pensei que seria pacífico, e em vez disso ela está gemendo, agarrando suas roupas de cama e lençóis, e ela está tendo alucinações. existe algo que eu estou em falta que talvez paliativos não está a aplicar correctamente com os seus cuidados de conforto? Obrigado.

RESPOSTA: Ann, antes que ela fosse demente que ela já recebeu morfina? Parece que ela pode ser alérgico a ele talvez ou o antibiótico.

75% das mulheres idosas têm uma UTI constante e nem sequer percebem isso, então eu estou achando difícil acreditar que essa é a causa de sua dor. O demente fazer chegar mais agitado a partir dele de modo que poderia ser a causa de seu puxando os lençóis, mas estou curioso para saber se ela é alérgica à morfina. Gostaria de perguntar-lhes se eles poderiam tentar outra coisa para a dor só para ver. Ou pode ser o antibiótico que é alérgico. Ele não pode ferir a perguntar.

Espero que isso ajude. Paula

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado, Paula. A cuidados paliativos está me dizendo que a única dor med eles têm é a morfina, uma vez que pode ser aplicado para as gengivas já que ela não pode comer ou beber. É uma UTI porque ela está me dizendo – Eu já vi isso antes, ela agarra sua virilha, geme com as ondas de dor, e ela diz que “ela tem que fazer xixi.” Parece simples, mas ela ainda mantém o que está acontecendo com ela (com este respeito e outros que eu estou convencido). Eu estava lendo que os antibióticos podem prolongar a vida, mas para vê-la com os sinais óbvios, eu acho que é melhor para aliviar os sintomas. Eu não ter pensado sobre a reação alérgica à morfina. Ela nunca foi de morfina que eu estou ciente. Ela é alérgico a Vicodin. Eu sei que ela não é alérgica ao antibiótico. Vou ver se hospice está familiarizado com as reações ou não. Mas, você poderia me dizer se os antibióticos são pior ou melhor por ela no estágio final? Ela tem 83 anos. Eu só não quero vê-la em qualquer dor e realmente gosto dela o mais confortável possível. Sou grato que ao longo desta doença, ela foi capaz de saber quem eu era e que eu estou lá. Obrigado por me ajudar com isso.

Resposta

Antibióticos podem prolongar a sua vida, porque eles estão trazendo-a de volta a um estado “saudável” que se traduz em ser capaz de viver. Desde que ela está sendo dado os antibióticos por via oral e você quer saber se ela está ou não mesmo recebendo nada disso desde que ela dificilmente é engolir, então você realmente não estão tratando a infecção de qualquer maneira, e na verdade apenas abrindo a porta para ela para obter uma pneumonia por aspiração.

Se você realmente acha que a UTI está causando-lhe que muita dor, então provavelmente você precisa para iniciar um IV e que possivelmente significa que você teria que tirá-la Hospice. Desculpe não há respostas simples para estes fim de vida questões.

Espero que a morfina é o problema. Existem medicamentos que podem ser entregues IV para a dor assim que não são a morfina e eu sei que o Hospice pode entregar os de IV, pelo menos onde eu moro que podem. Ele não pode ferir a perguntar-lhes. Paula