Pergunta

Minha avó é de 91 anos de idade. Ela foi diagnosticada com AD há vários anos e está tomando a medicina por isso que parecia para ajudar com os sintomas. No entanto, seu andar tornou-se cada vez mais instável e recentemente começou a tornar-se confuso. Minha sogra é uma enfermeira, e sentiu que ela teve NPH por algum tempo. Todos nós nos reunimos na semana passada, e ela voltou a expressar sua opinião de que a minha avó pode ter NPH. No entanto, na sua idade, eu estou querendo saber se ele iria fazer muita diferença se ela foi diagnosticada ou não.

Além de cair com frequência, ela também começou a dormir quase 20 horas por dia, e não faz desfrutar de sair e ver as pessoas mais. Ela se queixa de estar em constante dor nas costas, mas os médicos oferecem pouco na forma de alívio. Ela tem uma história de hemorragias gastrointestinais, e não é capaz de tomar AINEs. Ela não tolera Tylenol bem, também. Ela provoca tonturas.

seria melhorar sua qualidade de vida suficiente para colocá-la através de todos os testes necessários para diagnosticar isso? Eu a amo muito, mas eu não quero fazê-la sofrer desnecessariamente.

Obrigado por sua opinião.

Resposta

Hi DeAnna.

Embora seja verdade que as perturbações de demência e da marcha pode ser causada por NPH, o que se passou com a sua sogra não é típico de NPH, se ela só está agora a desenvolver os problemas de marcha, anos depois de seus problemas cognitivos começaram a surgir. Com NPH, problemas de marcha geralmente mostram-se cedo (isto é, acima da parte dianteira). A tríade de sintomas para NPH são demência, distúrbios da marcha e incontinência urinária – mas AD também acabará por causar todos os três. É também possível ter AD e outras causas de demência e da marcha problemas como NPH ou de Parkinson ou mini-cursos ao mesmo tempo.

Eu tenderia a concordar com você a respeito de ambos os testes e tratamento nesta fase da sua vida. Aqui está uma descrição do que ambos envolvem.

https://www.lifenph.com/content/diagnosis.htm

Parece-me que você não estaria fazendo-lhe uma gentileza para colocá-la através do que será testes confusos e possivelmente dolorosas . A anestesia geral pode ser muito prejudicial para uma pessoa com demência – e por uma frágil de 91 anos … Eu não sei o que há para ser ganho neste momento. Deve-se salientar que, mesmo que fosse NPH (o que duvido), ela não pode mesmo ser um candidato para uma derivação como um frágil de 91 anos. Se ela foi de 70 que poderia ser uma história diferente. Agora, você realmente querer considerar o que se ganha em termos de uma vida mais confortável para ela. Sua vida útil é muito limitado, não importa o que você faz ou não faz – que é a realidade.

Muitas pessoas não percebem que a AD em si provoca perda de coordenação muscular, problemas de equilíbrio, problemas de percepção, os tempos de reação retardada – todas essas coisas que fazem com que uma pessoa a ser muito instável em seus pés. Eventualmente, é normal que a doença progride para a pessoa a perder a sua capacidade de andar. Isso é o que aconteceu com a minha sogra um total de dois anos antes de morrer.

Abaixo minha assinatura que eu colado as etapas da AD para sua referência. Quem em sua família detém seus poderes de representação pode querer ter uma discussão com o neurologista, que diagnosticou para descobrir o que as investigações originais envolvidos. Pode ser que seus sintomas nos estágios iniciais de sua doença eram muito mais típico da AD do que NPH.

Espero que isso ajude

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceite descrição das fases da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida