Outro estudo interessante é chamado, 揂 valiação de mesotelioma maligno da pleura com 18F-FDG Dual-Chefe Gamma-Camera Coincidência Imagem:? A comparação com histopatologia por Victor H. Gerbaudo, PhD, David J. Sugarbaker, MD, Scott Britz-Cunningham, MD , PhD, Marcelo F. Di Carli, MD1, Charles Mauceri1 e S. Ted Treves, MD – Divisão de Medicina Nuclear, Departamento de Radiologia, Brigham and Women 抯 Hospital e Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; 2 Divisão de Cirurgia Torácica do Departamento de Cirurgia, Brigham and Women 抯 Hospital e Harvard Medical School, Boston, Massachusetts – Journal of Nuclear Medicine Vol. 43 No. 9 1144-1149. Aqui está um trecho: 揗 mesotelioma pleural alignant é uma neoplasia primária agressiva para as quais a detecção precoce e estadiamento preciso são conhecidos desafios diagnósticos. O papel da 18F-FDG dual-head imaging gama-câmara coincidência (18F-FDG-CI) é ainda a ser definido. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade de 18F-FDG-CI na avaliação do mesotelioma maligno da pleura usando histopatologia como padrão-ouro. Métodos: Quinze pacientes consecutivos com evidência de varrimento de CT espessamento pleural, fluido, placas, ou foram submetidos a imagiologia calcificação 18F-FDG 1,5 h após a administração intravenosa de 370 MBq de 18F-FDG. A visualização foi realizada com uma câmara gama de cabeça dupla equipado com cristais Nal 2,54 cm de espessura que operam no modo de coincidência. Usando um algoritmo iterativo, imagens de corpo inteiro foram reconstruídos como transaxial, sagital e coronal. Sem correção de atenuação foi aplicado. Os resultados dos exames de 18F-FDG-CI foram comparados com CT e com diagnóstico histopatológico. Resultados: Onze dos 15 pacientes tinham histologicamente comprovadas mesoteliomas malignos (10 epiteliais, 1 sarcomatóides). Todos os 11 tumores primários foram detectados por 18F-FDG e ausência de doença foi confirmada em 4 pacientes que estavam livres da doença. Trinta e quatro lesões foram biópsia; Entre estes, 29 foram encontrados para ser positivo para tumor. 18F-FDG foi verdadeiro-positivo em 28 lesões, verdadeiro negativo em 4, falso-negativo em 1 (0,5 cm de diâmetro) e falso-positivo em 1 (pleurite inflamatório). O menor lesão detectada foi de 0,8 cm. Para lesões biopsiadas, sensibilidade geral, especificidade e precisão para 18F-FDG-CI foram de 97%, 80% e 94%, respectivamente, em comparação com 83%, 80% e 82% para o CT. Vinte e um dos 29 lesões positivos envolvidos pleura, parênquima pulmonar, a parede ou no peito e foram todos 18F-FDG ávido. No mediastino, 18F-FDG-CI detectado 7 de 8 lesões de biópsia positiva (88%), enquanto CT foi positivo em 6 de 8 lesões (75%). 18F-FDG identificou metástases extratorácicas em 5 pacientes, excluindo-os de tratamento cirúrgico. Conclusão: Estes resultados preliminares sugerem que a 18F-FDG-CI parece ser um método preciso para diagnosticar e definir a extensão da doença em pacientes com estudo interessante mesothelioma.?Another pleural maligno difuso é chamado, 揚 hase estudo da II pemetrexed em combinação com carboplatina em pacientes com mesotelioma pleural maligno (MPM)? por B. Castagneto, M. Botta1, E. Aitini, F. Spigno, D. Degiovanni, O. Alabiso, M. Serra, A. Muzio, R. Carbone, R . Buosi, V. Galbusera, E. Piccolini, L. Giaretto, L. e M. Rebella Mencoboni – Ann Oncol (2008) 19 (2): 370-373. Aqui está um trecho: 揂 bstract – Antecedentes: O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade e toxicidade de pemetrexed e carboplatina combinação como a quimioterapia de primeira linha em mesotelioma pleural maligno (MPM). Pacientes e métodos: Os pacientes com MPM mensurável avançada e um nível de desempenho zero a dois Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (PS) foram inscritos. O calendário foi pemetrexed 500 mg /m2 em combinação com carboplatina área sob a curva 5, a cada 21 dias. No total, 76 doentes foram tratados. A idade média era de 65 anos; mediano ECOG PS foi zero. Resultados: Grau 3 de toxicidade hematológica de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde foi observada em 36 (47,3%) pacientes; grau 4 toxicidade hematológica em 5 (6,5%) pacientes. Houve 16 (21%) respostas parciais e 3 (4%) respostas completas, para uma taxa de resposta global de 19 (25%) [intervalo de confiança de 95% (IC) de 15,3? 4,7]. No total, 29 (39%) (95% IC 28? 8) pacientes relataram a doença estável. A sobrevida média foi estimada em 14 meses. Conclusão: Esta combinação de carboplatina e pemetrexed é moderadamente activa e a toxicidade é aceitável. Outro estudo interessante é chamado, 揝 abordagem urgical ao mesotelioma pleural difusa no Japão por Keigo Takagia, Ryosuke Tsuchiyab, Yoh Watanabec? – Volume 31, Issue 1, páginas 57-65 (1 Janeiro 2001). Aqui está um trecho: 揂 bstract – O estado atual do tratamento cirúrgico de pacientes com mesotelioma pleural difusa no Japão foi levantado a partir dos resultados de um questionário enviado aos membros da Associação Japonesa de Cirurgia torácica. Médicos em 57 instituições devolveram o questionário, e um total de 189 casos cirúrgicos de mesotelioma difuso entre 1987 e 1996 foram analisados. A idade dos pacientes variava entre os 18 e os 80 anos. Eles consistiu de 154 machos e 33 fêmeas (o sexo de dois pacientes não foi indicado). Por tipo histológico, 104 casos tiveram o tipo epitelial, 29 casos tiveram o tipo sarcomatoso, e 46 casos tinham o tipo misto de mesotelioma difuso (a histologia de 10 pacientes não foi indicado). Tal como com o tipo de cirurgia, pleuropneumonectomia foi realizada em 116 casos (61%), e ressecção limitada [incluindo decorticação (5 casos) e a exérese (68 casos)] foi realizada em 73 casos (39%). O objectivo da pleuropneumonectomia é a ressecção radical do tumor, o que muitas vezes requer a ressecção combinado de estruturas adjacentes. O tumor foi completamente removido macroscopicamente em 84 (72%) dos 116 casos submetidos a pleuropneumonectomia; No entanto, entre aqueles com um tumor do tipo epitelial que foi completamente removido por pleuropneumonectomia, o tumor recidivou em pós-operatório de 43% destes pacientes. terapia adjuvante perioperatória foi realizada em 83 dos 116 pacientes que se submeteram pleuropneumonectomia. Os 2 anos e 5 anos as taxas de sobrevivência daqueles que tinham sido submetidos a pleuropneumonectomia foram 29,7 e 9,1%, respectivamente, ea taxa de mortalidade peri-operatória deste procedimento foi de 6%. ressecção limitada, por outro lado, não envolvem a ressecção radical do tumor. Os 2 anos e 5 anos as taxas de sobrevivência dos pacientes submetidos a ressecção limitada foram 26,1 e 9,5%, respectivamente, ea taxa de mortalidade perioperatória foi de 6%. As taxas de sobrevivência e taxa de mortalidade peri-operatória dos pacientes submetidos a ressecção pleuropneumonectomia ou limitado não diferiram significativamente. Os fatores prognósticos de sobrevivência incluíram sexo (P = 0,0019) e terapia adjuvante (P = 0,0034) por análise de regressão de Cox. Os objetivos do tratamento cirúrgico de mesotelioma pleural difuso são o alívio dos sintomas e prolongamento do tempo de sobrevivência. Seleção do procedimento cirúrgico apropriado e terapia adjuvante mais eficaz para cada caso em particular é necessário sob um novo sistema de estadiamento, precisos para o mesotelioma difuso.? /P>