Abstract
Fundo
A avaliação precisa de cuidados de suporte não atendida precisa é essencial para o atendimento ao paciente de câncer ideal. Este estudo utilizou análise fatorial confirmatória (CFA) para testar as estruturas fatoriais conhecidos da forma abreviada de Cuidados de suporte Precisa Survey (SCNs-34), em Hong Kong e pacientes chineses de Taiwan diagnosticado com câncer colorretal (CRC).
métodos
360 Hong Kong e 263 pacientes CRC chineses de Taiwan concluída a versão chinesa do SCNs-SF34. medidas comparativas (satisfação do paciente, ansiedade, depressão e angústia sintoma) testaram a validade convergente, enquanto diferenças entre os grupos conhecidos foram examinados para testar a validade discriminante.
Resultados
O original 5 de fator recente e 4- modelos de fatores do SCNs demonstrado ajuste de dados pobre usando CFA em ambas as amostras Hong Kong e Taiwan. Posteriormente um modelo de cinco fatores modificado com resíduos correlacionados demonstrado ajuste aceitável em ambas as amostras. Foram observadas correlações convergentes demonstrado e validade divergente e diferenças entre os grupos conhecidos.
Conclusões
Enquanto o modelo de cinco fatores demonstraram um melhor ajuste para os dados de pacientes com câncer colorretal chineses, alguns dos itens dentro de sua domínio sobrepostas, sugerindo redundância item. O modelo de cinco fatores mostraram boas propriedades psicométricas nestas amostras, mas também sugere conceituação de necessidades de cuidados de suporte não satisfeitas Atualmente inadequada
Citation:. Li WWY, Lam WWT, Shun SC, Lai YH, Lei WL, Poon J , et ai. (2013) Psychometric avaliação da versão chinesa da Terapêutica de Suporte Levantamento de Necessidades Short-Form (SCNs-SF34-C) entre Hong Kong e de Taiwan chineses colorretais pacientes com câncer. PLoS ONE 8 (10): e75755. doi: 10.1371 /journal.pone.0075755
editor: Jerson Laks, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil
Recebido: 27 Março, 2013; Aceito: 16 de agosto de 2013; Publicação: 11 de outubro de 2013
Este é um artigo de acesso aberto, livre de todos os direitos autorais e pode ser livremente reproduzido, distribuído, transmitido, modificado, construído em cima, ou de outra maneira usado por qualquer pessoa para qualquer finalidade lícita. O trabalho é feito disponível sob a dedicação de domínio público da Creative Commons CC0
Financiamento:. Este trabalho foi apoiado por uma concessão do Fundo de Saúde Serviços de Investigação (Grant No. 08.090.921), Alimentação e Serviços de Saúde, o Governo de Hong Kong, SAR. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
Conflito de interesses: Dra. Wendy Asa Tak Lam e Professor Yeur-Hur Lai são PLoS ONE Conselho Editorial membros, que servem como editores acadêmicos; Professor Richard Fielding foi anteriormente um membro do Conselho Editorial PLOS ONE, servindo como um editor acadêmico. Isto não altera a adesão dos autores para todos os PLOS ONE políticas sobre os dados e materiais de compartilhamento.
Introdução
não satisfeitas as necessidades de cuidados de suporte fornecem informações específicas sobre as necessidades físicas e psico-sociais do câncer pacientes [1] e, portanto, pode otimizar a utilização do serviço médico, visando atendimento clínico a necessidade não atendida, como o controle dos sintomas e desafios específicos de reabilitação [2]. Vários estudos têm investigado as necessidades de cuidados de apoio de diferentes grupos de câncer em diferentes momentos ao longo da viagem do cancro em diferentes culturas [1] – [8].
O câncer colorretal (CRC), actualmente o segundo câncer mais prevalente em Hong a população de Kong é projetada para ser o câncer mais prevalente no prazo de 5 [9] anos. Com o aumento dos números de pacientes, assim também não associados custos de saúde. Diagnóstico e tratamento de CRC não só afeta pacientes fisicamente, mas também substancialmente afeta sua qualidade de vida [10], [11], bem-estar psicológico [12] e imagem corporal [13] a um custo financeiro considerável. Porque individuais significativos e as diferenças culturais existem no esses impactos [8], em seguida, avaliar de forma confiável cuidados de suporte não satisfeitas necessidades torna-se crucial para a relação custo-eficácia da prestação de cuidados.
O cuidado de suporte Needs Survey (SCNs) foi desenvolvido na Austrália por Girgis e colegas [14] para avaliar as necessidades não satisfeitas dos doentes com cancro. O cuidado de suporte Short-Form Needs Survey (SCNs-SF34) alegadamente tem boa validade interna e confiabilidade [15]. O SCNs-SF34 tinha sido traduzido e validado para uso em linguagem diferente e comunidades culturais, incluindo o chinês [16], Alemão [17], francês [18], e japonês [19]. O Alemão (SCNs-SF34-G) e japonês (SCNs-SF34-J) produziram padrões fator de carga comparáveis ao original SCNs-SF34 entre grupos de câncer de mama e de próstata e câncer de mama, respectivamente [17], [19]. Posteriormente, Schofield et al [20] relatou uma estrutura fator SCNs-SF34 semelhante entre pacientes com câncer de próstata australianos usando um formato de resposta de quatro pontos revistos. Brédart et al [18] utilizada análise fatorial confirmatória (CFA) para apoiar uma estrutura de cinco fatores para o SCNs-SF34-Fr em pacientes com câncer de mama franceses e suíços. No entanto, entre os pacientes com câncer de mama Hong Kong usando a versão chinesa (SCNs-SF34-C), análise fatorial exploratória revelou uma estrutura de quatro fatores de 33 itens proporcionou uma melhor os dados se encaixam [16].
Com exceção do versão francesa, apenas estudos examinaram a estrutura fatorial do SCNs-SF através de uma análise fatorial exploratória em que nenhum modelo é especificado antes da análise. O principal objetivo do presente estudo foi validar ainda mais a SCNs-SF, avaliando sua estrutura fatorial em uma amostra chinesa Hong Kong de doentes com cancro colorectal (CRC). Comparou-se o ajuste do modelo de cinco fator original com o ajuste do modelo 4-fator como proposto por Au et al [16]. Em segundo lugar, nós examinamos se a estrutura fatorial do SCNs-SF estende-se a uma amostra de pacientes com CCR chineses de Taiwan que compartilham um fundo cultural semelhante, mas sistema de saúde diferentes. Taiwan utiliza uma abordagem nacional de seguro de saúde, enquanto Hong Kong usa uma mistura de serviços de saúde públicos e privados. Há evidências de que pacientes de Hong Kong e Taiwan CRC denunciar sistema de saúde diferentes e necessidades de informações relacionadas e necessidades psicológicas, com os pacientes Hong Kong relatando maior sistema de saúde não satisfeitas e necessidades de informações relacionadas e pacientes maiores necessidades não satisfeitas psicológicas de Taiwan [8]. Em terceiro lugar, nós também testou a validade convergente, validade discriminante e confiabilidade interna do SCNs-SF usando ambas as amostras Hong Kong e Taiwan.
Métodos
Participantes
ética local aprovação foi independentemente obtidos para recrutamento e de consentimento procedimentos do Hospital National Taiwan University e da Universidade de Hong Kong /Hospital Autoridade HK Oeste Cluster institucionais Review Boards e comitês de ética. Todos os participantes elegíveis deu plenamente informado consentimento por escrito a respeito da finalidade do estudo, a confidencialidade dos dados e direitos de recusa e de retirada incontestável.
Hong Kong.
pacientes chineses com diagnóstico de câncer colorretal assistir a uma clínica cirúrgica de ambulatório em Hong Kong, entre setembro de 2009 e janeiro de 2012, foram examinados por médicos de elegibilidade. amostragem consecutiva foi adotada. Os critérios de elegibilidade foram cantonês /mandarim fluência, atual recebendo tratamento ativo ou tinham completado o tratamento ativo, vontade e capacidade para completar a entrevista e 18 anos de idade ou mais velhos. Os participantes elegíveis completou entrevistas face-a-face administrados por assistentes de pesquisa treinados enquanto espera para a consulta de acompanhamento ou antes da cirurgia primária. Foram excluídos os pacientes que faltam cantonês fluência /mandarim e aqueles funcionalmente incapaz.
Taiwan.
Consenting pacientes foram recrutados de oncologia ambulatorial e clínicas cirúrgicas de um dos principais centros médicos no norte de Taiwan. amostragem consecutiva foi adotada. Todos eram ≥18 anos, diagnosticado e plenamente informado sobre a sua CRC e quer ainda receber ou ter completado o tratamento ativo e capaz de se comunicar verbalmente.
Núcleo Medida
necessidades de cuidados de suporte.
A versão chinesa SCNs-SF34 foi utilizado [21]. Esta medida abrange cinco domínios: necessidades de vida físicas e diárias (5 itens PDL), as necessidades psicológicas (10 ítens PSY), precisa de cuidados e de apoio aos doentes (5 itens PCS), sistemas de saúde e necessidades de informação (11 ítens HSI) e as necessidades de Sexualidade ( 3 itens sexuais). Os participantes relatam a magnitude de cada necessidade especificado durante o mês passado em uma escala de Likert de 5 pontos (1 = sem necessidade, não aplicável; 2 = nenhuma necessidade, satisfeito, 3 = baixa necessidade; 4 necessidade = moderado; 5 = alto necessidade) .
medidas comparativas (Hong Kong Amostra)
A satisfação do paciente com cuidado.
A satisfação do paciente chinês Questionnaire (ChPSQ-9) As medidas de ambulatório satisfação dos usuários clínica com médicos e enfermeiros desempenho [22]. Os pacientes classificam a sua satisfação em uma escala de Likert de 5 pontos, variando de “Muito satisfeito” a “muito insatisfeito”, com escores mais altos indicando menor satisfação do paciente. Este instrumento tem boa validade interna e confiabilidade interna em pacientes com câncer (Doctor subescala: α de Cronbach = 0,92-0,94; Nurse subescala: α de Cronbach = 0,86-0,89) [23], [24]
sofrimento psíquico..
O Hospital Anxiety de 14 itens e depressão (HADS) [25] é composto por dois sub-escalas de 7 de itens que medem a ansiedade (HADS-A) e depressão (HADS-D). Somando todos os 14 itens dá uma pontuação total (HADS-T). Os pacientes foram convidados a dar uma resposta categórica de 4 pontos referenciados durante a semana passada. A versão chinesa do HADS tem adequada confiabilidade interna (HADS-T: α de Cronbach = 0,81; HADS-A: α = 0,80; HADS-D: α = 0,63). E validade concorrente [26]
angústia Sintoma .
O Formulário de Avaliação de Escala-Short Memorial Sintoma (MSAS-SF) [27] é um sofrimento auto-reportados instrumento de avaliação associada com 28 sintomas físicos e psicológicos relacionados com o cancro e as frequências de quatro sintomas psicológicos durante nos últimos 7 dias. opções de resposta Likert de cinco pontos, variando de ‘0 = nada “para” 4 = muito “avaliar física e psicológica sofrimento dos sintomas do paciente. Essa escala é composta por quatro sub-escalas: Índice Global de Socorro (GDI), Física Sintoma Distress Score (PHYS), Psychological Sintoma Distress Score (Psych), número de sintomas marcar e Total MSAS. A versão chinesa (Ch-MSAS-SF) tem boa validade e confiabilidade (Total MSAS: α de Cronbach = 0,91; GDI: α = 0,85; PHYS: α = 0,84; PSYCH: α = 0,85). [28]
medidas comparativas (amostra Taiwan)
sofrimento psíquico.
Como na amostra Hong Kong, a versão chinesa do HADS também foi usado para avaliar o estado emocional na amostra Taiwan.
sintoma aflição.
a 23 itens escala modificada sintoma Distress (SDS) foi utilizado para avaliar angústia sintoma. Esta escala com 23 itens foi modificado a partir da escala de sintomas angústia [29], [30]. De cinco pontos escala do tipo Likert variando de 1 (nenhum desconforto em tudo) a 5 (tanto sofrimento quanto possível) avalia sofrimento dos sintomas, com maior pontuação indica maior sofrimento dos sintomas. α de Cronbach para a SDS neste estudo foi de 0,865.
As medidas comparativas acima foram utilizados para avaliar a validade convergente. dados sócio-demográficos e médicos também foram obtidos de pacientes e comparados com seus registros médicos.
Procedimento
Hong Kong.
Após consentimento informado, os participantes completaram um questionário combinado por via oral -administered por assistentes de pesquisa treinados para minimizar os problemas de alfabetização entrevistado.
Taiwan.
Após consentimento informado, os dados SCNs-SF34 foram coletados durante as visitas à clínica de acompanhamento ambulatorial para o tratamento de cancro relacionados com ou um mês após a conclusão por entrevistadores treinados.
a análise dos dados
Para avaliar a validade fatorial do factor-5 e os modelos de 4 fatores do SCNs identificados anteriormente, a análise fatorial confirmatória ( CFA) foi realizada usando software de Mplus 5,21 [31]. CFA foi testada usando estimativa da probabilidade máxima da matriz da amostra covariância. O teste do qui-quadrado, sensível ao tamanho da amostra [32], foi complementada com a raiz quadrada média do erro de aproximação (RMSEA), raiz quadrada média residual índices de ajuste comparativo (CFI) (SRMR) e [33]. RMSEA, um índice de maldade-of-fit deve se aproximar de zero para o melhor ajuste [33]. valores RMSEA 0,06 para 0,08 com 90% de intervalo de confiança foram adotados [34]. O critério geral de corte para SRMR foi ≤0.08 e CFI foi ≥0.90 para a aceitação, respectivamente [35].
O coeficiente alfa de Cronbach e do item em relação ao total de correlação foram utilizados para avaliar a consistência interna com o alfa mínima aceitável especificada em 0.7 [36]. Item de consistência interna foi alcançado se as correlações entre os itens dentro de uma sub-escala ≥0.40. validade do item discriminante foi suportado se as correlações foram maiores com o seu próprio sub-escala do que outros sub-escalas [37].
A validade convergente, a medida em que as medidas relacionadas com o teoricamente são correlacionados uns com os outros, foi avaliada por meio da correlação (usando análise de correlação de Pearson) domínios SCNs-SF34-C com HADS, MSAS-PHY, MSAS-psych, e ChPSQ-9 na amostra Hong Kong e com os HADS e escala de sintomas Distress modificado na amostra de Taiwan. Nós hipótese de que as pontuações SCNs-SF34-C seria correlacionar os seguintes: domínios SCNs-34 HSI e PCS seria correlacionar positivamente com ChPSQ-9 (pobres a satisfação do paciente), pois ambas as medidas de apoio recebido do sistema de saúde. domínios PSY e PDL se correlacionam positivamente com HADS, (maior sofrimento psicológico), MSAS-PHY, MSAS-PSYCH, Modificado escala de sintomas Distress (maior sofrimento sintoma físico e psicológico), porque estas medidas avaliar a experiência das preocupações físicas e psicológicas.
A validade discriminante
Testamos Lehmann, Koch de Mehnart [17] constatação de diferenças de gênero em escores dos domínios SCNs. Nossa hipótese é que pacientes do sexo masculino poderia expressar mais forte domínio SEX necessidades de cuidados de suporte, enquanto pacientes do sexo feminino poderia expressar necessidades de cuidados de suporte mais forte PSY e domínio PDL. Para testar de Jorgensen [5] constatação de diferenças de idade entre os escores dos domínios SCNs, temos a hipótese de pacientes mais jovens expressaria necessidades de cuidados de forte apoio em todos os domínios.
t
-test foi usado para examinar essas hipóteses.
Resultados
Características
Amostra
Exemplo de Hong Kong.
Um total de Student de 360/416 Hong Kong pacientes chineses eram elegíveis para participar neste estudo. A média de idade foi de 65,7 anos (DP = 11,1) (Tabela 1) e 227 (63,1%) eram do sexo masculino. A maioria dos pacientes tinha atingido um nível de ensino secundário (37,9%), a maioria eram casados ou em coabitação (76%) e foram aposentados ou desempregados (75%). A maioria dos pacientes não estavam recebendo tratamento ativo no momento do recrutamento (95,5%), com 57% aguardando cirurgia primária.
Taiwan amostra.
Um total de 263/298 pacientes chineses de Taiwan eram elegíveis para participar no estudo. Dos 263 pacientes CRC de Taiwan, 150 eram do sexo masculino (57%) e 113 eram do sexo feminino (43%), com idade média de 58,4 anos (DP: 11,2, intervalo: 23-82) (Tabela 1). Dois quintos foram educação de nível superior (41%), 80% eram casados ou em coabitação, e 65% aposentados ou desempregados. A maioria dos pacientes (62%) não estavam recebendo tratamento ativo quando recrutados, enquanto 96% tinham completado a cirurgia primária.
Dados em falta
Não havia nenhum dados SCNs ausentes na amostra de Taiwan, enquanto que apenas 0,19% dos dados SCNs estavam faltando na amostra Hong Kong. Não foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes para os quais todos os itens SCNs eram completas e aqueles com dados em falta em termos de características médicas e sócio-demográficos.
fator confirmatório de análise
Ambos 5 originais fator SCNs -sF 34 e 4-fator SCNs-33-C modelos foram testados utilizando a amostra de Hong Kong, em seguida, cross-validado usando a amostra de Taiwan. Tabela 2 resumiu os índices de bondade-de-ajuste dos quatro modelos. Estes indicaram que ambos os modelos 5-factor e 4-fator em ambas as amostras Hong Kong e Taiwan não cumpriram o critério de ajuste mínimo.
Uma vez que o modelo de 4 fator não demonstrou um melhor ajuste do que o originais modelo de 5 factores, índices de modificação foram utilizados para melhorar o ajuste do modelo de cinco fator original [38]. índices de modificação sugerida permitindo correlações entre resíduos (ou seja, erros de medição) de vários pares de itens dentro do mesmo domínio fator. Em Hong Kong e Taiwan amostras, os resíduos de 9 pares de itens dentro de um mesmo fator foram autorizados a se correlacionam (Tabela 2). Parece que os itens residuais correlacionados foram devido a preocupações semelhantes sendo abordados nas perguntas correspondentes, o que sugere a possibilidade de que item de redundância /semelhança existia no domínio respectivo (s) fator. Por exemplo, tanto o “trabalho em torno da casa” ponto 4 e ponto 5 “não ser capaz de fazer as coisas que você costumava fazer”, avaliou a capacidade dos pacientes para realizar suas tarefas diárias; ponto 7 “sentir-se deprimido ou para baixo” e o Item 8 “sentimentos de tristeza”, avaliou sintomas depressivos. Para amostras de ambos Hong Kong e Taiwan, mais redundância item (6 de 9 pares em amostra de Hong Kong; 5 de 9 pares em amostra de Taiwan) existiu entre os itens de domínio PSY
O modelo modificado com base na Hong. Kong amostra foi substancialmente melhorada revelando um ajuste adequado para os dados. O ajuste do modelo modificada baseada na amostra Taiwan também melhorou, mas o modelo atingiu apenas marginalmente um ajuste adequado para os dados. As cargas do modelo 5-fator para amostras de Hong Kong e Taiwan fator padronizados são apresentados na Tabela 3.
Confiabilidade
A fiabilidade do modelo de 5 fator do SCNS- SF é apresentada na Tabela 4. a consistência interna para o modelo de 5 fator foi boa na amostra Taiwan, com alfa de Cronbach acima do valor aceitável de 0,7 para todos os cinco domínios, para a amostra de Hong Kong, a consistência interna foi boa para todos os domínios exceto o domínio necessidades sexuais, que teve alfa de 0,53 uma baixa de Cronbach. Os escores médios variaram de 2,01 (domínio SEX) para 35,07 (domínio HSI) na amostra de Hong Kong, e variou de 4,25 (domínio SEX) para 27,41 (domínio HSI) na amostra de Taiwan.
na amostra Taiwan, item de consistência interna (correlações escala item-próprio ≥0.40) foi observada para todos os itens dentro de cada domínio, com exceção do domínio PDL. A proporção de itens que satisfazem o critério 0,40 na PDL necessita de domínio foi de 80%. Em contraste, para a amostra de Hong Kong apenas o domínio HSI teve todos os itens que satisfazem o critério, com a proporção de itens que satisfazem o critério 0,40 no PDL, PSY, domínios sexo, e PCs que variam de 60% a 90%.
no exemplo Hong Kong, correlações escala item-outro estudo mostrou que 100% de todos os itens têm maior correlação com os seus próprios itens de domínio do que com itens de outros domínios, apoiando validade do item discriminante. Da mesma forma, na amostra de Taiwan, a maioria dos itens, que variam de 72,7% a 100%, em cada domínio correlacionados significativamente mais com o seu próprio domínio do que com outros domínios.
Convergent validade
Para avaliar a escala validade convergente, o modelo de cinco fatores do SCNs-SF foi correlacionado com medidas de ansiedade, depressão e angústia dos sintomas em ambas as amostras de Hong Kong e Taiwan, e satisfação do paciente com o pessoal clínico na amostra Hong Kong única (Tabela 5) . Como hipótese, os domínios HSI e PCS demonstrado correlações mais fortes com PSQ-9 pontuações de satisfação do que com medidas de ansiedade, depressão e angústia dos sintomas, enquanto os escores de domínio PSY e PDL correlacionada mais fortemente com medidas de ansiedade, depressão e angústia sintoma.
a validade discriminante
a seguir, comparou os 5-factor pontuações SCNs-SF por idade e sexo usando Student
t
-teste para analisar diferenças entre os grupos conhecidos em Hong Kong e Taiwan amostras. emergiram diferenças significativas entre os pacientes que foram com idade inferior a 65 anos e 65 ou mais para todos os domínios, exceto domínio PDL em ambas as amostras. Os pacientes mais jovens relataram mais insatisfeita HSI (Hong Kong: t = 3,80,
p Art 0,001; Taiwan: t = 2,38, p = 0,005), PSY (Hong Kong: t = 2,32,
p
= 0,021; Taiwan: t = 2,69, p = 0,008), PCS (Hong Kong: t = 4,93, p 0,001; Taiwan: t = 2,72, p = 0,007) e domínios sexuais (Hong Kong:
t
= 4,30,
p Art 0,001; Taiwan: t = 2,69, p = 0,008) precisa do que os pacientes mais velhos. Em contraste, exceto para pacientes do sexo feminino Hong Kong relatando maior PSY não atendida (t = -2,53, p = 0,012) e PCS (t = -2,45, p = 0,015) necessidades e pacientes do sexo masculino Hong Kong relataram maiores necessidades não satisfeitas SEXO (t = 2,34 , p = 0,020), escores dos domínios SCNs não diferiu por sexo (Tabela 6).
Discussão
estudos anteriores examinando estruturas fatoriais do SCNs-SF34 e sua validade como medida das necessidades não satisfeitas em diferentes amostras usadas grupos mistos que compreendem paciente de câncer com vários diagnósticos [15], [17], enquanto outros envolvidos doentes com cancro da mama apenas com [16], [18], [19] ou de próstata [20] câncer. O 5-fator modelo SCNs-SF34 inicial tende a prevalecer por toda parte.
Com a excepção da versão francesa do SCNs-SF [18], estudos anteriores usado principalmente análise fatorial exploratória para examinar a estrutura fatorial de o SCNs-SF. O presente estudo avaliou a estrutura fatorial da versão chinesa do SCNs-SF usando análise fatorial confirmatória em duas amostras diferentes de câncer colorretal, Hong Kong chineses e pacientes chineses de Taiwan. Comparou-se o ajuste do modelo de 5 factores original com o ajuste do modelo 4-factor proposto por Au et al [16]. No estudo atual, nem o original 5 de fator SCNs-SF34 [15] nem o 4-fator SCNs-SF33-C [16] provou ser um bom ajuste para estas duas amostras de CRC chineses independentes, sugerindo que a estrutura de fator SCNs-34 universal parece improvável. al [15] e Schofield et al das Boyes et [20], al de Lehmann et [17] [18] amostras francês /Swiss australianos alemães e Bredart et al das composta pacientes principalmente caucasianos criados em ambientes culturais ocidentais. No entanto, ambos Okuyama et al [19] e Au et al [16] encontraram cinco e quatro soluções fator respectivamente com pacientes com câncer de mama asiáticos, enquanto Lam et al. [7] encontraram ênfase significativamente diferente nos cuidados de suporte não atendida precisa entre amostras comparáveis de alemão caucasianos e Hong Kong mulheres chinesas com câncer de mama utilizando um 4-fator de estrutura SCNs-SF33-C otimizado [16]. A falha em replicar esta estrutura fator entre pacientes com câncer colorretal Hong Kong chineses apesar ambos os grupos de pacientes que tenham o mesmo background cultural sugere outros efeitos, tais como permutações de diferenças de cultura, idade e sexo, e, possivelmente, mas não significa, certamente, tipo de câncer , pode influenciar fortemente como as pessoas experimentam as necessidades de cuidados de suporte, interpretar sintomas, implicam impactos e suporte fonte e como os profissionais de saúde tanto em oposição à família são esperados para atender estes.
Uma vez que o modelo de 4 fator não se encaixava melhor que o modelo de 5 factores original, o modelo de 5 fator original foi escolhido para um exame mais detalhado para melhorar fittingness. Semelhante a versão francesa do Bredart et al do SCNs-SF [18], vários itens dentro de seus domínios foram correlacionados, sugerindo redundância de conteúdo. A redundância do conteúdo foi principalmente relacionada ao domínio medir as necessidades não satisfeitas psicológicos. Estes resultados destacam a necessidade de refinamento da medida em vigor com o objetivo de reduzir a redundância do conteúdo. Uma breve versão 9 item derivado do SCNs-SF foi recentemente desenvolvido como uma ferramenta de triagem para avaliar as necessidades não satisfeitas [39]. A versão de triagem de 9 itens demonstrou sensibilidade e especificidade adequadas em uma amostra australiana.
No entanto, a modificação de 5 factores SCNs-SF demonstrou um modelo de ajuste aceitável em amostras de Hong Kong e Taiwan CRC. Além disso, a versão chinesa do SCNs-SF demonstrou boa consistência interna para os cinco domínios. Embora o domínio SEX demonstrou fraca consistência interna na amostra Hong Kong. Isto é devido ao item “a ser dada informação sobre as relações sexuais”; avaliar as necessidades de informação correlacionados fracamente com os outros dois itens que avaliam mudanças na sexualidade. Item de consistência interna foi apoiada também pelo fato de que a maioria dos itens correlacionada mais fortemente com seus próprios domínios. validade do item discriminante foi apoiado como quase todos os itens correlacionados maior com seu próprio domínio do que com outros domínios.
A versão chinesa do SCNs-SF também mostrou boa validade convergente em ambas as amostras Hong Kong e Taiwan demonstrado pela forte positiva correlação entre as necessidades não satisfeitas psicológicos e sofrimento psíquico; forte correlação positiva entre as necessidades não satisfeitas de estar físicas e diárias e angústia sintoma físico. Consistentes com estudos anteriores sobre as mulheres com cancro da mama a partir de França [18], Hong Kong [16], e no Japão [19], física e vida diária, as necessidades não satisfeitas foram também fortemente correlacionada com distúrbios psicológicos, sugerindo pacientes com câncer confundir necessidades psicológicas e físicas relacionadas de sintomas. Semelhante ao estudo de Bredart et al [18], a satisfação do paciente correlacionou mais com o sistema de saúde e necessidades de informação e cuidados e necessidades de apoio, apoiando a validade convergente do SCNs-SF. No entanto, a força dessas correlações entre a satisfação do paciente e do sistema de saúde e necessidades de informação, e entre os cuidados e necessidades de apoio eram apenas moderada, refletindo as diferenças entre o conceito de satisfação do paciente e o conceito de necessidades não satisfeitas. A satisfação do paciente reflete a expectativa de serviços dos pacientes, mas não aborda exatamente o que as necessidades dos pacientes são. Em contraste, a avaliação das necessidades oferece uma medida direta das preferências de suporte dos pacientes identificar as necessidades não satisfeitas, o que nos permite identificar as lacunas nos serviços existentes [40].
a comparação grupo conhecido demonstrou boa validade discriminante. pacientes com CCR com idade inferior a 65 anos relataram as necessidades não satisfeitas mais fortes em todos os domínios, com excepção do domínio estar físico e diária em comparação com pacientes mais velhos, semelhante aos pacientes com câncer de mama [16], [17]. A idade é um preditor de cuidados de suporte não atendida precisa de força [41]. Como hipótese, os pacientes do sexo feminino relataram necessidades domínio Psy não atendidas mais fortes, enquanto os machos mais fortes relatou precisa de sexo não atendidas, de acordo com Chorost et al. [42] constatação de que, na sequência de homens retal cirurgia de câncer relataram disfunção sexual mais do que as mulheres.
O presente estudo mostrou o grau de cuidados de suporte não atendida estavam relacionados principalmente a aspectos do sistema de saúde e de informação dos cuidados tanto em Hong Kong e amostras de Taiwan. cuidados de suporte não atendida em relação à necessidade sexual era mínima em ambas as amostras. Isto é consistente com estudos anteriores mostrando que os padrões de necessidades de cuidados de suporte não satisfeitas diferem entre culturas ou serviços de saúde entre os caucasianos, japonês e chinês [8]. É pouco provável que as necessidades de baixo desejo sexual foram devido à falta de vontade para discutir sexualidade. Estudos anteriores com base em Hong Kong mulheres chinesas com câncer de mama também mostrou as necessidades não satisfeitas baixas semelhantes [2], [7], [16]. Além disso, estudos anteriores sobre as mulheres chinesas com câncer de mama tinham demonstrado nenhuma diferença em relatar a sexualidade entre o uso de formato de auto-administrado e utilizando entrevista cara-a-cara [43]. É provável que estas diferenças refletem verdadeira variação nos valores em torno da sexualidade em diferentes culturas [8].
A força principal do presente estudo é a inclusão de dois conjuntos de dados de amostras de fundo cultural semelhante, mas geograficamente diversificada chinês populações que nos permite testar a validade fatorial através de duas amostras. Por outro lado, este estudo é limitado ao recrutamento de Hong Kong e doentes com câncer colorretal chineses de Taiwan com base em um hospital público regional, em Hong Kong e Taiwan, respectivamente. Um quadro de amostra mais ampla teria sido preferível. Em segundo lugar, este estudo proibida avaliação da confiabilidade teste-reteste transversal.
Em resumo, o presente estudo constatou que a estrutura 5-fator modificado para 34 itens da versão chinesa do SCNs-SF melhor se ajustou aos dados para dois recrutados independentemente amostras de pacientes com CCR de etnia chinesa. Enquanto a confiabilidade interna e validade clínica do SCNs-SF é demonstrado consistentemente entre os estudos, a redundância nos itens limitados a validade fatorial do instrumento. Daí, o cuidado deve ser tomado usando SCNs-SF para avaliar as necessidades de cuidados de suporte em outros contextos culturais ou do tipo de câncer.