Abstract
Fundo
O confronto com uma doença fatal como o câncer pode evocar angústia existencial, que pode desencadear uma busca de o que significa que em pessoas depois de ter sobrevivido a essa doença.
Métodos
em um esforço para ter mais conhecimento no processo de produção de significados, realizamos quatro grupos focais com 23 sobreviventes de câncer sobre este tema. Os participantes responderam a perguntas sobre a tomada de significado experiente, mudanças de significado fazendo depois do câncer ea percepção da necessidade de ajuda nesta área percebida.
Resultados
mais frequentemente mencionado que significa que fazem temas foram
relações Comprar e
experiências
. Descobrimos que, em geral, sobreviventes de câncer experimentou reforçada significado depois do câncer através de
relacionamentos, experiências, a resiliência, a meta orientação
e
deixando um legado
. Alguns participantes, no entanto, também disse ter (também) experimentou uma perda de significado em suas vidas através
experiências, papéis sociais, relações
e
incertezas sobre o futuro
.
Conclusões
Os resultados indicaram que existe um grupo de sobreviventes de câncer que conseguiu significado fazendo esforços, e experientes, por vezes, ainda mais sentido na vida do que antes do diagnóstico, e também há um grupo considerável de sobreviventes que lutaram com produção de significados e tem uma necessidade não atendida para ajudar com isso. Os resultados deste estudo contribuem para desenvolver uma intervenção centrada significado para sobreviventes de câncer
Citation:. Van der Spek N, Vos J, van Uden-Kraan CF, Breitbart W, Tollenaar RAEM, Cuijpers P, et al. (2013) produção de significados em sobreviventes do cancro: Um Estudo Grupo Foco. PLoS ONE 8 (9): e76089. doi: 10.1371 /journal.pone.0076089
editor: Yeur-Hur Lai, National Taiwan University, College of Medicine, Taiwan
Recebido: 10 Abril 2013; Aceito: 21 de agosto de 2013; Publicação: 26 de setembro de 2013
Direitos de autor: © 2013 van der Spek et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. O estudo é financiado pelo /Alpe d’HuZes /Fundo KWF holandês Cancer Society, grant-número 4864. os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito.
Conflito de interesses: Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
Embora o câncer ainda é uma das principais causas de morte no mundo, um número crescente de pessoas estão a ser tratados com sucesso [1] -. [2]. Cerca de metade dos pacientes com câncer nos países desenvolvidos se recuperar de câncer e se tornar sobreviventes a longo prazo [3] – [4]. sobreviventes de câncer estão em risco aumentado de graves distúrbios psicológicos [5] – [6] e muitas vezes lutam com as necessidades psicossociais não satisfeitas [7]. Tendo em conta que haverá mais e mais sobreviventes de câncer, será necessária uma abordagem diferente em psico-oncologia para servir um romance grupo-alvo:. As pessoas que sobrevivem a câncer e então lidar com as sequelas que ameaçam seu bem-estar psicológico
Enquanto alguns sobreviventes acham difícil lidar com as consequências psicossociais do câncer e lidar com questões existenciais como o medo da morte, isolamento, rejeição, falta de sentido, questões de vida e as ameaças à auto-identidade, outros experimentam quase nenhuma problemas em lidar com rescaldo da sua doença. Alguns até relatam melhoria do bem-estar psicológico depois do câncer: eles extrair significado da experiência do câncer, sinta-se mais resiliente, experiência de vida mais plenamente no presente ou priorizar suas vidas [8] – [13]
O confronto com. uma doença fatal como o câncer pode evocar angústia existencial, que de acordo com Lee [14], é a experiência de vida com pouco ou nenhum significado. Lee [14] refere-se ao assim chamado “situação existencial de câncer”, como a “busca de sentido”, após a experiência com o câncer. Sentido na vida é uma questão existencial importante que está fortemente relacionada ao bem-estar psicológico e está sujeita a alterações após uma experiência negativa como câncer [15] – [17]. A literatura mostra que algumas pessoas experimentam claramente mais sentido na vida depois de serem confrontados com câncer, enquanto outros experimentam negativamente a ausência ou perda de significado. Ausência de sentido pode levar ao desespero ou desmoralização e pode desencadear uma busca de sentido [18] – [21]. Vários estudos sugerem que essa busca de sentido ou significado processo decisório, só é benéfico quando o significado é encontrado. significado achado é associado ao bem-estar psicológico, maior ajustamento social, e menos sofrimento, enquanto uma busca contínua de significado (sem encontrar significado) é negativamente relacionada ao bem-estar, leva a altos níveis de angústia e é maladaptive [15], [22] – [26].
Isto está de acordo com a visão de muitos psicoterapeutas existenciais, que consideram o sentido da vida como uma preocupação fundamental na existência humana, e assumir que a angústia existencial decorre de falha na busca de sentido [27]. Frankl [28] – [30] afirma que o desejo de encontrar significado é a motivação primária e básica dos seres humanos. Ele desenvolveu
logoterapia
, uma abordagem na psicoterapia que se concentra em ajudar as pessoas a descobrir o significado ou propósito em suas vidas e para superar sentimentos de vazio e desespero.
Intervenções psicológicas
Vários estudos têm avaliado focando significando fazendo em pacientes com câncer, principalmente na fase paliativa. A maioria destes estudos mostram resultados promissores com uma melhor auto-estima, optimismo, humor, senso de significado, bem-estar espiritual e menor sofrimento após a intervenção [20], [31] – [36]. No entanto, outros estudos não relataram essas melhorias [37] – [38]. A investigação sobre este tipo de intervenção ainda está em um estágio inicial e muito se sabe sobre o que significa a tomada e as possibilidades de facilitar este processo, especialmente no câncer
sobreviventes
. Uma melhor compreensão da construção de significado depois do câncer pode contribuir para apoiar sobreviventes de câncer de forma mais adequada neste processo.
Para obter mais conhecimento na produção de significados em sobreviventes de câncer, foi realizado um estudo de grupo focal. O estudo foi desenhado para descrever (1) o significado tornando temas que desempenham um papel em sobreviventes de câncer, (2) as mudanças experiente em fazer sentido após o tratamento do câncer e (3) as necessidades percebidas de ajuda nesta área em particular.
Métodos
Estudo de projeto e amostra
Um método grupo focal foi escolhido, por causa de suas dinâmicas de grupo que podem fornecer dados ricos, especialmente quando há pouco conhecimento prévio [39]. participantes dos grupos focais foram recrutados de três maneiras diferentes: (1) os enfermeiros de pesquisa recrutou pacientes elegíveis no ambulatório de um hospital universitário; (2) psicólogos em uma instituição de saúde mental que se especializa em pacientes com câncer aproximou pacientes elegíveis e (3) anúncios online foram colocados em sites de organizações de pacientes de câncer. Os pacientes elegíveis tinham 18 anos ou mais, com diagnóstico de câncer de até 7 anos, tratados com intenção curativa e foram capazes de falar holandês.
Para este estudo, 37 pessoas mostraram interesse em participar. Dez pessoas não estavam disponíveis para participar dos grupos focais nas datas programadas ou não preencheram os critérios de inclusão. Cada pessoa se alistou foi contactado pelo pesquisador (NS) para garantir que o participante preencheram os critérios e explicar como e onde o grupo iria ser conduzida. Aqueles que forneceram consentimento informado por escrito, foram programados para participar. Quatro pessoas não apareceu. Eventualmente, quatro grupos focais foram realizados no verão e outono do ano de 2011; três grupos de seis pessoas e de um grupo de cinco participantes (N = 23). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Centro Médico da Universidade de Leiden, Leiden, na Holanda. Características dos participantes do estudo são mostrados na
Tabela 1
.
Procedimento
Os participantes foram enviadas informações sobre os objetivos do estudo e foram convidados a pensar de antemão sobre significativa aspectos em suas vidas e sobre se houve mudanças físicas ou pessoais depois do câncer. Os grupos focais ocorreu no Centro Médico da Universidade VUmc em Amesterdão e Universidade LUMC Medical Center, em Leiden, Holanda, e cada grupo de foco durou duas horas. Os grupos foram conduzidos por dois moderadores, um psicólogo e um teólogo, tanto de pesquisadores com experiência em moderação grupo de foco. Os moderadores seguido um guia de moderação semi-estruturada; tópicos são mostrados em
Quadro 2
. Foi determinado previamente que um máximo de quatro grupos de foco pode ser realizado. Após esses quatro grupos focais, a saturação de dados foi alcançado; o que significa que foi obtida nenhuma nova informação de valor. Todos os grupos focais foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra.
Análise
analisadas três codificadores de forma independente os dados, seguindo os passos da “abordagem-quadro” [40]. Primeiro, eles ler todas as transcrições bem (
familiarização
). questões-chave e subjacentes temas emergentes foram identificados com base em questões de pesquisa que foram colocados a priori, bem como questões que foram levantadas por respostas dos participantes (
a identificação de um quadro temático
). A estrutura temática foi aplicada a todos os dados (
indexação
) e os dados foram reorganizados de acordo com a parte apropriada do quadro temático a que se referem (
gráficos). Os codificadores reuniu-se regularmente com uma quarta pesquisador para resolver as divergências na codificação. Todos os dados foram analisados manualmente por os codificadores separadamente. confiabilidade entre avaliadores foi substancial (
K
= 0,72) [41]. Depois disso, o consenso foi alcançado em todos os desacordos, conceitos foram definidos e os dados foram interpretados (
mapeamento e interpretação
). Seguimos de perto os critérios consolidados para relatar pesquisa qualitativa (COREQ) critérios; para gard o rigor de um estudo qualitativo.
Resultados
Nesta seção, apresentar experiências dos participantes com a produção de significados e temas estreitamente relacionados que surgiram a partir da análise das transcrições.
Table 3
apresenta uma visão geral do significado tornando temas, as mudanças percebidas no sentido de fazer (ou seja melhorada e perda de sentido) e significado relacionadas com questões depois do câncer mencionada nos grupos focais.
Fontes de significado
nas discussões do grupo, logo ficou claro que “significa” é um termo abstrato que não é frequentemente usado em língua holandesa diária. Os participantes usado outras palavras para esta experiência, chamando significado
“uma emoção”
,
“um sentimento de satisfação”
,
“um pontapé”,
ou
” as coisas importantes na “
vida. Os participantes mencionado várias significado tornando temas (
Table 3
): ou seja através de relações (por exemplo, se sentir mais conectado aos membros da família), as experiências (por exemplo, apreciar a natureza mais), criatividade (por exemplo, pintura) e trabalho (por exemplo, ser bem sucedido) .
Mudanças na produção de significados
significado melhorada.
a maioria dos participantes mencionaram a experiência mais sentido na vida em determinadas áreas específicas. Muitos participantes indicaram a experimentar significado reforçada através do amor e relacionamentos com a família e os amigos:
“Significado, você sabe … Eu só quero estar lá para as pessoas. Como é bonito ser capaz de estar lá para alguém. Que se tornou o meu propósito “
Outros descreveram a experiência aprimorada significado através de experiências como apreciando as pequenas coisas da vida, como o som de um pássaro ou uma boa refeição:.
“Eu apreciar as pequenas coisas da vida mais e eu vivo mais no presente. Eu não olhar tão longe mais, como é de nenhum uso. “
A maioria das pessoas observou a sentir-se mais resistente para lidar com adversidades. Algumas pessoas indicaram que eles tornaram-se mais viva a vida orientada para objectivos mais conscientemente e que eles sabem melhor agora que eles acham importante na vida.
“Eu costumava ser um verdadeiro viciado em trabalho, trabalhar 60, 70 horas uma semana. Mas eu não faço mais isso, não vale a pena. Realmente, há tantas coisas que eu quero fazer. Tantas coisas que eu poderia gastar meu precioso tempo diante. “
Alguns participantes sentiram a necessidade de deixar um legado. Uma pessoa começou a escrever um livro para passar seus conhecimentos aos seus jovens colegas de trabalho, algumas pessoas começaram a fazer álbuns de fotos, e alguém começou um blog, como uma espécie de diário, para a família e amigos.
Loss de significado.
perda de sentido
foi nomeado com menos freqüência pelos participantes. Alguns participantes mencionou uma perda de significado através de experiências, porque eles werenot ser capaz de continuar suas atividades significativas devido a deficiências físicas, por exemplo, não ser capaz de trabalhar, não ser capaz de ter filhos ou não ser capaz de fazer, atividades agradáveis de lazer específicas mais:
“Eu tenho uma prótese invisível na minha perna, eu não posso mais correr e levantar coisas pesadas mais. Eu não posso fazer longas caminhadas. O tratamento me deixou com neuropatia. Isso é algo que você está confrontado com por cada minuto de sua vida. “
” Eu não posso fazer o meu trabalho mais. Eu sou um fisioterapeuta, mas eu não tenho a força para fazer o meu trabalho mais. “
Alguns indicaram que eles não gostam de algumas coisas menos do que eles fizeram antes.
outros participantes aspectos nomeados não estavam sendo capaz de cumprir determinados papéis sociais importantes na vida (por exemplo, ser um colega ou um bom pai) e perda de relacionamentos significativos.
“É claro que alguma coisa muda, porque alguns pessoas deixá-lo para baixo, porque eles não podem ou não querem falar sobre isso [o câncer] “.
Algumas pessoas experimentaram sentimentos de desespero por causa de incertezas sobre o futuro. Eles experimentaram dificuldades com estabelecimento de metas e planejamento de atividades significativas para o futuro.
Pesquisa de significado.
Em geral, os participantes tentaram manter as fontes de significado o mesmo que eles eram antes do diagnóstico, mas em alguns casos, eles se sentiram forçados a procurar outras fontes de significado:
“Eu posso fazer menos coisas agora, mas a intensidade foi deslocado para outras coisas. Por exemplo, as coisas que costumavam me dar satisfação ou finalidade, foi deslocado de obras de esportes para …. Para, como, aproveitar o momento “
Outros disseram que ainda estavam à procura de um novo significado:
“. Eu costumava ter idéias e então eu só iria começar . Eu não posso mais fazer isso. Meus trabalhos artísticos no campo, no momento, que foi onde eu tenho a minha emoção. E eu não tenho que voltar ainda. Eu não posso encontrá-lo. Eu acho que eu achar que é difícil aceitar que eu não posso fazer tanto fisicamente. “
sentido.
Ao lidar com os sentimentos de falta de sentido, muitos chamou de experiências com construção de significados no passado. Alguns tinham aprendido muito sobre a procura de sentido a partir de outro evento estressante mais cedo em suas vidas, o que tornou mais fácil lidar com câncer e extrair significado de que:
“Eu tinha uma queimadura em 2008, o que me fez ir para a terapia por um ano. Isso foi mais difícil do que o meu câncer. Esse sentimento voltou por um tempo, mas então você sabe: eu posso lidar com isso, mas se você nunca esteve em terapia, posso imaginar que ele bate em você mais difícil “
Significado questões relacionadas.
Além significando tomada, várias outras questões existenciais foram observadas nos grupos focais (
Table 3
). Dessas outras questões, o isolamento (solidão) foi mais frequentemente chamado pelos participantes. A maioria mencionou que eles tinham se sentiu abandonado ou mal interpretado por outros e que o câncer separou-os em uma forma do resto do seu ambiente:
“Sim, porque depois de todos os tratamentos, o cabelo começa a crescer e você começa cuidadosamente a trabalhar novamente. E o mundo inteiro vai: ‘hurray, ela foi curada’! E então ele tem que ser terminado. “
” As pessoas reagem tão cruamente. “Sim, seus seios, você pode apenas ter os removidos, certo?” Ou “Oo, ele não chegou a seus nódulos linfáticos? O então não é tão ruim. “Todo mundo já teve o suficiente. Toda a sua rede tem tido o suficiente, e você pensa:. Bem, eu acho que só agora começou agora “
Alguns participantes indicaram que eles não sentem uma conexão com seu ambiente social mais.. Eles muitas vezes se sentia como um estranho entre amigos ou colegas de trabalho.
“Então você voltar ao trabalho e as pessoas realmente não sei como eles devem lidar com você e eu achei tão difícil, quase ignorá-lo, porque eles não sabem o que dizer. Levei um ano antes de eu me senti à vontade novamente com os outros, antes que eu pudesse juntar-se novamente. Ainda estou desapontado, mas eu entendo. “
Alguns lutou com ameaças à sua identidade. Eles sentiram que a nova realidade não correspondia à sua auto-imagem. Este foi principalmente devido ao não ser capaz de cumprir um papel velho (como pais ou de trabalho) da mesma maneira anymore, ou uma mudança experiente em características pessoais. Um dos participantes disse:
“Acho que é chocante … Eu costumava ser uma pessoa que se lembrava de tudo sobre todos e agora, de repente, não em tudo mais. Eu esqueço coisas completamente, é um branco total “
Alguns sentiram que é
outras pessoas
que os vêem de forma diferente:.
“. É como você ir a uma festa com pessoas que você não conhece. Mas eles sabem o seu parceiro, então você é “parceiro de … ‘. Mas você não é, você é apenas quem você é. Antes que você perceba, você não é ‘chefe do laboratório’ mais, mas “que o homem com câncer ‘”
Outros achou difícil lidar com suas limitações físicas.; especialmente com a sensação de que seu corpo tinha deixá-los para baixo, e pode fazer isso de novo no futuro:
“Em um certo ponto, você ouvir o diagnóstico: você tem câncer. Bem, o que você ouve é: eu vou morrer. Leva um tempo antes de você passar isso. E eu sou. o que eu também achei incômodo, você acha que sabe o seu corpo. E você acha que o seu próprio corpo está enganando vocês. E isso leva um tempo antes de recuperar essa confiança “
A maioria dos participantes indicaram para ser confrontado com a morte em algum momento após o diagnóstico:
“. Recentemente eu experimentei dois funerais de dois amigos. Então, às vezes você percebe que você tem sorte por ainda estar ao redor. Tivemos câncer ao mesmo tempo e … sim, a morte é bastante conflituosa. Em seguida, ele realmente fica perto de você. “
Algumas pessoas afirmaram que mal tinha pensado em morrer desde que foram diagnosticados. A maioria das pessoas se sentiu mais consciência do fato de que a vida está terminando e que você não tem controle sobre ele.
“Eu percebi que eu sempre tinha pensado que, sem perceber, ‘eu vou ser, tipo, 80 anos de idade “, que é diferente agora”
Para algumas pessoas, o pensamento da morte evocado alguma ansiedade, os outros sentiram-se aliviados de uma forma que eles tinham. ‘atravessou’ o medo da morte:
“Porque sim, eu vi a morte, então … Eu não sei como isso foi para vocês, mas eu já vi isso. Eu absolutamente não tem medo da morte mais “.
Algumas pessoas indicaram que tinham medo de passar o câncer aos seus descendentes.
Uma pessoa mencionou que ela experimentou uma perda de liberdade, sentindo como o câncer assumiu o controle sobre sua vida e comportamento.
“a sua auto-confiança está completamente quebrado por algo que você não pode controlar. Cancer me controla, e eu não tenho controle sobre minha vida. “
percepção da necessidade de ajudar com problemas de produção de significados em sobreviventes de câncer
A maioria dos participantes responderam afirmativamente quando perguntados se eles precisassem de ajuda com construção de significado. Mais ajuda procurado de um profissional:
“Alguém que é imparcial para falar com”
“Alguém que explica a você que processo emocional que você vai através de “.
outros percebido uma necessidade específica de apoio dos pares, alguns especificamente indicado que dar apoio dos pares para os outros é significativa.
” sofredores companheiros podem se ajudar mutuamente. Você pode ser um companheiro para os outros. Eu acho que isso dá sentido. “
Algumas pessoas notou que só havia sentido a necessidade de ajuda profissional, imediatamente após o diagnóstico. Mencionaram que é importante que a ajuda é rapidamente acessível. Outros discordou e disse que a ajuda estava melhor adaptado cerca de um ano e meio após o diagnóstico e após o tratamento:
“Uma vez que a tempestade é longo, você começa a pensar: o que me aconteceu no ano passado? Não durante o tratamento “.
A maioria dos participantes concordou que, quando ajudar a fazer sentido é oferecido, ele não deve ser nomeado como tal. Muitas pessoas se sentiram ofendidos com a ligação entre a construção de significados e câncer, porque eles interpretaram isso como o câncer ser significativo ou que ele deve ser considerado como tal. Alguns participantes manifestaram a necessidade de ajuda para os seus parceiros, que de acordo com a maioria dos participantes, não recebe atenção suficiente durante o processo de câncer.
Discussão
Neste estudo, foi investigada a percepção do significado fazendo em sobreviventes de câncer. Descobrimos que, em geral, sobreviventes de câncer experimentou mais significado depois do câncer em pelo menos uma forma específica, mais frequentemente relacionadas com as relações e uma forma recém-descoberta, mais consciente de viver. Alguns participantes, no entanto, também mencionou ter (também) experimentou uma perda de significado em suas vidas. Estes eram principalmente perdas de significado relacionadas com deficiências físicas ou angústia relacional. Além disso, parecia que algumas pessoas têm uma necessidade não atendida para preencher uma lacuna que surge a partir de uma perda de atividades significativas, por exemplo, não ser capaz de trabalhar mais.
A discrepância na literatura entre experimentando menos ou mais sentido na vida depois do câncer, também foi mostrado nos resultados deste estudo. Nossos resultados indicaram que significa fazer em sobreviventes de câncer muitas vezes é um processo multifacetado:. Em algumas áreas específicas (por exemplo, relações) que experimentaram mais significado, e, ao mesmo tempo, significado diminuição em outras áreas (por exemplo, atividades significativas)
Embora este estudo grupo de foco especificamente dirigida para uma ideia mais clara na produção de significados processos em sobreviventes de câncer, também outras questões relacionadas surgiu nas discussões. Muitas pessoas afirmaram que, depois de terem sido diagnosticado com câncer que sentiam não reconhecida ou abandonadas de alguma forma pela maior parte do seu ambiente social, por exemplo, seus colegas de trabalho, vizinhos e outros conhecidos. Algumas pessoas parecia perder um sentimento de pertença, depois de ter lidado com câncer, que pode ser visto como uma caracterização do tema existencial “isolamento”, um termo explicado por Yalom [27] como um sentimento de “separação do mundo”. Esta constatação corresponde com a teoria da Ryff e Singer [42] que o bem-estar psicológico consiste em duas dimensões fundamentais: “levando uma vida de propósito” e “ligações de qualidade com os outros”
A ligação de qualidade com os outros. pareceu desempenhar um papel crucial na percepção dos sobreviventes neste estudo. Estreitas relações com os outros eram frequentemente mencionado como uma das mais importantes fontes de significado, enquanto o conceito fortemente relacionado do isolamento, muitas vezes surgiu como o mais difícil de tratar depois o câncer. Uma explicação para este aparente discrepância poderia ser que as pessoas derivado significado das relações íntimas que têm com seus entes queridos, como membros da família e amigos próximos, mas ao mesmo tempo se sentir mais excluída do resto do seu ambiente social.
Quando perguntei se eles tinham uma necessidade de ajuda com significado fazendo desde o seu diagnóstico, a maioria das pessoas confirmaram que eles tinham, confirmando pesquisas anteriores indicando que sobreviventes de câncer têm necessidades existenciais, na verdade não satisfeitas [43]. Os participantes também manifestaram a necessidade de apoio dos pares. Algumas pessoas consideradas apoiar outros pares para ser significativo. Este achado relaciona-se com o “princípio da terapia auxiliar”, um modelo de Riessman [43] que descreve o efeito terapêutico de dar e receber apoio, ao mesmo tempo
Além disso, de acordo com estudos anteriores [8] -. [ ,,,0],13], os nossos resultados sugerem que algumas pessoas experimentam uma pesquisa satisfatória, adaptativa de sentido, enquanto outros experimentam uma continuação, a pesquisa mal-adaptativo de significado. Portanto, é importante para ganhar mais conhecimento sobre o que os fatores de risco para produção de significados problemas estão entre sobreviventes de câncer, que podem beneficiar significando que fazem intervenções e sobre como as pessoas com necessidades nesta área específica podem ser rastreados e chegou com intervenções.
Os resultados deste estudo não só mostram que algumas pessoas experimentam mudanças importantes na construção de significados, mas também sugeriu que algum significado fazendo necessidades ainda não são atendidas. intervenções psicológicas futuras devem visar a estas necessidades não satisfeitas.
pontos fortes e limitações
Para o nosso conhecimento, não há estudos que utilizaram grupos focais para investigar o que significa que os processos de tomada em sobreviventes de câncer. Este estudo incluiu um grupo heterogêneo de pacientes com vários tipos de cancro para maximizar a possibilidade de explorar uma ampla gama de experiências e opiniões de diferentes perspectivas. Embora uma visão valiosa nas experiências dos pacientes com construção de significado foi obtido, algumas limitações devem ser observados.
Os resultados são baseados em uma amostra relativamente pequena, o que pode dificultar a generalização. No entanto, normalmente entre quatro e seis foco grupos envolvendo 4-10 participantes é considerada adequada [44]. Com base neste estudo, não é possível tirar conclusões sobre se houve mudanças reais na construção de significado depois do câncer, mas apenas sobre se estas mudanças foram
percebida
. Desde que significa tomada é um processo pessoal, subjetiva, consideramos mudanças mais relevantes do que as mudanças reais percebido.
Além disso, houve relativamente muitas pessoas em nossa amostra que já tinham procurado ajuda psicológica para lidar com câncer. Essas pessoas podem lutar mais em geral do que outros sobreviventes do câncer e, portanto, também mais com construção de significado. Isso pode dar uma visão parcial sobre questões de significado tornando experientes, no entanto, ele também lança uma luz sobre um potencial grupo-alvo que possam estar em risco de produção de significados problemas. Neste estudo, informações detalhadas sobre as características dos participantes, como estado civil, nível de escolaridade, estágio do câncer ou o tipo de tratamento, foi falta. É provável que estas características influenciam os reflexão sobre a tomada de significado. Este estudo não foi criada para estabelecer relações entre as variáveis, mas principalmente para gerar idéias e explorar diferentes experiências com significado fazendo que os sobreviventes de câncer pode ter.
Neste estudo, nós especificamente perguntado sobre experiências e problemas do participante com significado fazer. Sem esta pergunta específica, os participantes não poderia ter mencionado estas experiências, e isso pode ter sido influenciado pelos moderadores, que eram especialistas sobre este tema. O objetivo deste estudo não foi estabelecer objetivamente os temas que vieram à mente, mas para ter mais conhecimento no processo de produção de significados especificamente.
Um ponto crítico é que nós não obter o feedback dos participantes em nosso resultados para garantir que os resultados não são reduzidos pelos pesquisadores. No entanto, os dados foram pontualmente transcritas na íntegra, e codificados e interpretados por três codificadores separadamente e discutido com uma quarta pesquisador, para evitar cerceamento.
O projeto deste estudo não permite tirar conclusões sobre a prevalência de alterações no sentido de fazer em sobreviventes de câncer. No entanto, os resultados indicaram que pelo menos parte dos sobreviventes de cancro sofrem claramente importantes mudanças no que significa a tomada depois do câncer.
Em conclusão
este estudo qualitativo indicou que existe um grupo de sobreviventes de câncer que conseguiu o que significa fazer esforços e experiências às vezes até mais significado do que antes do diagnóstico, e também há um grupo considerável de sobreviventes que luta com a construção de significados e tem uma necessidade não atendida para ajudar com isso. Estes resultados podem contribuir para o desenvolvimento de intervenções visando sentido na vida em sobreviventes de câncer.
Reconhecimentos
Agradecemos Lenneke Post para co-moderador dos grupos focais, Sabine Hobbel para traduzir as citações Holandês para Inglês, Arienne Loor e dr Wilma Mesker da Universidade Leids Medical Center para facilitar os grupos focais e Edwin Teeuw, Willemijn de Graaf e Dalibor Stanic por sua contribuição à recolha e análise de dados.