A pressão arterial (PA) é um dos sinais vitais criticamente importantes da vida. É a força exercida pelo sangue circulante nas paredes do vaso sanguíneo como o coração bombeia o sangue. Ele é expressa como pressão sanguínea diastólica /sistólica. pressão máxima nas artérias como os ventrículos do coração se contrai e empurra o sangue para fora é chamada de pressão arterial sistólica (PAS). A pressão arterial sistólica normal é de 120 mm Hg ou inferior. A pressão nas artérias como o músculo do coração relaxa após a sua contração é chamado de pressão arterial diastólica (PAD). pressão arterial diastólica normal varia entre 60 e 80 mm Hg

diretrizes JNC Últimas de hipertensão

De acordo com as novas orientações do Comité Misto Nacional Oitava:.

a definição de hipertensão arterial permanece o mesmo sob as novas diretrizes. A hipertensão arterial é uma pressão arterial acima de 140/90.

O intervalo normal de pressão arterial revista de 140/90 a 150/90 para pessoas acima de 60 anos de idade. Medicação em adultos com 60 anos ou mais de idade é recomendado somente quando sua pressão arterial superior a 150/90.

Os diabéticos e pacientes renais com menos de 60, como todos os outros que a idade ser tratados quando a sua pressão arterial superior a 140/90. De acordo com as orientações anteriores, o tratamento deveria ser iniciado em tais pacientes quando sua leitura da pressão arterial superou 130/80.

testes para diagnosticar a hipertensão

A única maneira de saber se você tem hipertensão é medindo sua pressão arterial. A pressão arterial é medida com um instrumento chamado esfigmomanômetro. O diagnóstico deve ser confirmado em uma visita recordação de uma a quatro semanas mais tarde

normais BP:.. 120 mmHg /80 mmHg

Prehypertension: PAS 120-139 e PAD 80-89

hipertensão: PAS 140 ou superior e PAD 90 ou superior

hipertensão diastólica isolada: somente PAD está acima

normais

hipertensão resulta secundários de uma doença subjacente, como diabetes, doença renal, da tiróide problemas, bloqueando das artérias, feocromocitoma, doença adrenal, consumo excessivo de álcool, etc. Dependendo do seu exame físico e história médica, exames específicos como exame de urina, o painel de eletrólitos, perfil lipídico, glicemia de jejum, HbA1C, TSH no sangue e testes de T4, ureia no sangue azoto e testes de creatinina, etc. pode ser encomendado para ajudar a detectar as possíveis condições subjacentes. Os níveis sanguíneos de sódio e de potássio são verificados para excluir a hipertensão resultante de doença renal. os perfis de colesterol são usados ​​para avaliar o risco cardiovascular e os níveis de glucose são testados para avaliar a diabetes. distúrbio da tiróide é diagnosticada através da medição dos níveis de hormônio estimulante da tireóide. Da mesma forma, as medições de uréia e creatinina são medidos para excluir doença renal como causa secundária de hipertensão [1].

Os testes de danos em órgãos

Hipertensão é conhecido como um “assassino silencioso. ‘High e pressão arterial não controlada pode danificar suas artérias, nervos, olhos, coração, rins e cérebro. Danos aos órgãos devido a hipertensão não controlada é chamado de lesão de órgão-fim. O seu médico pode pedir exames diferentes para avaliar qualquer dano aos órgãos de pressão alta. Diagnóstico de lesão de órgão final hipertensiva precoce pode ajudar a reverter-lo com um tratamento específico e agressivo.

OLHOS

exame dos olhos com um oftalmoscópio é feito para procurar alterações na retina na parte de trás dos olhos. Ele procura por inchaço ou dano do nervo ocular, sangramento na retina, estreitamento das pequenas artérias dos olhos, etc.

coração e vasos sanguíneos

A avaliação cardiovascular completo é realizado se você persistentemente aumento da pressão arterial.

1. perfil lipídico

Um perfil lipídico pode avaliar o risco de desenvolvimento de aterosclerose. O teste avalia os níveis de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicéridos. LDL, o “colesterol ruim”, tende a depositar colesterol no sangue sobre as paredes arteriais

Os valores de LDL e inferência:. 100 mg /dL é o ideal

100-129 mg /dL está acima óptima

130-160 mg /dL é limítrofe alto

160 mg /DLIS alta

os níveis de LDL alta de sangue causar a formação de coágulos (placas) nos vasos sanguíneos e causar estreitamento dos vasos

Os valores de HDL e inferência:. HDL valor de 60 mg /dL e acima é considerada protetora contra as doenças cardíacas

40 mg /dL em homens e 50 mg /dL em mulheres é um importante fator de risco para doenças cardíacas.

Os valores de triglicerídeos e inferência: 150 mg /dL é

normais

150-199 mg /dL é limítrofe alto

200-499 mg /dL é alta

500 mg /dL é muito alto

A hipertrigliceridemia ou níveis elevados de triglicerídeos, é um fator de risco para doença arterial coronariana e outras doenças cardíacas.

lipoproteína de muito baixa densidade valores (VLDL) e inferência: 2-30mg /dL é

normais

VLDL tem a maior quantidade de triglicérides e, consequentemente, aumento dos níveis contribuem para doenças cardíacas

os valores de colesterol total e inferências:. 200mg /dL em adultos e 170 mg /dL em crianças é desejável

200-240mg /dL em adultos e 170-200mg /dL em crianças é limítrofe alto

240mg /dL em adultos e 200 mg /dL em crianças é alta

total relação colesterol /HDL: 3.0 é desejável

5.0 é limítrofe

6.0 é de alto risco

Quanto mais baixo o nível de colesterol total, o que é melhor para o coração.

2. Pulso velocidade da onda

É a taxa na qual as ondas de pressão arterial (pulso arterial) mover para baixo do vaso sanguíneo. Ele geralmente é medido entre o grande vaso sanguíneo que fornece sangue para o cérebro (artéria carótida) e dos vasos sanguíneos principal da perna (artéria femoral). Normal VOP: 5-10 m /s, de pessoas abaixo de 50 anos de idade e de 6-12 m /s, de pessoas acima de 50 anos de idade. Dependendo do dispositivo utilizado, os valores acima de 10 a 12 m /seg são classificados como patológica (doença causando)

2. A velocidade da onda de pulso levantada sugere um aumento do risco de morte por condições de coração ou dos vasos sanguíneos.

3. A radiografia de tórax

A radiografia de tórax pode avaliar e fornecer uma estimativa do tamanho do músculo cardíaco alargada. É menos específico do que a ecocardiografia detalhado.

4. Eletrocardiograma

O eletrocardiograma ou ECG mede os sinais elétricos que viajam através do coração e registra-lo no papel na forma de um gráfico que mostra as ondas em um padrão distinto. Dependendo da forma dessas ondas, os médicos podem avaliar qualquer condição anormal do coração. O teste ajuda a determinar o ritmo cardíaco, ritmo, anormalidades de condução, o tamanho do ventrículo esquerdo e procurar evidências de danos a regiões específicas do músculo cardíaco.

5. Ecocardiografia

O ecocardiograma é um exame de ultra-som do coração. O teste pode ser considerado para confirmar ou refutar a presença de hipertrofia ventricular esquerda ou LVH (alargamento do músculo cardíaco) sugerido por ECG [2]. Ele é o padrão ouro para o diagnóstico de doença cardíaca hipertensiva. Avalia mais exacta HVE, o qual pode ser um precursor de angina (dor no peito devido ao fornecimento obstruída de sangue ao músculo do coração), arritmias (ritmo cardíaco anormal), insuficiência cardíaca, e dispneia (dificuldade em respirar). É também possível determinar a contracção e relaxamento função do ventrículo esquerdo, bem como o tamanho do átrio esquerdo.

6. Doppler

Ele verifica o fluxo de sangue através das artérias. Ele pode ajudar a detectar a doença vascular periférica.

RIM

A uréia e creatinina são os marcadores padrão de ouro para detectar doenças renais. anormalidades nos rins devido a pressão arterial elevada (nefropatia hipertensiva) pode ser detectada por meio de testes de função renal que medem os níveis desses marcadores.

1. Creatinina sérica

intervalo normal: Machos – 0,8 a 1,2 mg /dL e fêmeas – 0,6 a 0,9 mg /dL níveis

mais altas podem indicar disfunção renal. Os níveis aumentam à medida que a doença renal progride.

2. Proteína (albumina) na urina

proteínas não são tipicamente detectáveis ​​na urina. Uma quantidade anormal da proteína albumina na urina (albuminúria) pode ser um sinal precoce de doença renal [2]

5-30 mg /dl -. Seguir

30 mg /dl – 1+

100 mg /dL – 2+

300 mg /dL – 3+

1000 mg /dL – 4+

3 . uréia (BUN)

gama normal:. 7 a 20 mg /dL

Níveis mais elevados (superiores a 20-40 mg /dL) podem ser sugestivos de função renal alterada

4. eGFR

Desde creatinina sérica por si só não é uma medida confiável da função renal, EGFR é recomendado como um índice da função renal

2

90-120 ml /min /1,73 m2.: faixa normal

60 e 89 mL /min /1,73m2: doença renal crônica leve (CKD)

30 e 59 mL /min /1,73m2: CKD moderada

15 -29 mL /min /1,73m2: grave CKD

15 mL /min /1,73m2: insuficiência renal (diálise necessário)

TIREÓIDE

disfunção da tiróide é detectada e monitorados por testes da função da tiróide que medem os níveis de hormônio estimulante da tireóide (TSH), triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) no sangue.

1. Hormônio estimulante da tireóide (TSH)

A medição do TSH pode ajudar a detecção precoce de disfunção tireoidiana

gama normal:. 0,4 a 4,0 unidades de mili-internacionais por litro de sangue (mIU /L)

Os valores mais baixos indicam tireóide hiperativa (hipertireoidismo) e valores mais altos indicam disfunção da tiróide (hipotiroidismo).

2. T4 livre

gama normal: 9 – 25 picomoles /litro

Os valores mais baixos indicam hipotireoidismo e valores mais altos indicam hipertireoidismo

3.. Livre T3

avaliação do nível de T3 ajuda a diagnosticar e determinar a gravidade da disfunção da tiróide

gama normal:. 3,5 a 7,8 litros pmol /

A nível T3 baixo indica hipotireoidismo e uma alto nível de T3 indica hipertireoidismo.

testes para monitorar medicamentos

O seu médico pode pedir exames diferentes para monitorar efeitos colaterais dos medicamentos anti-hipertensivos e avaliar qualquer dano aos órgãos a partir deles. de potássio no sangue e testes de creatinina podem ser encomendados para monitorar a terapia com inibidor da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARB), diuréticos e antagonistas da aldosterona.

Referências

1. Centro Nacional de Orientação Clínica (UK). Hipertensão: o manejo clínico de Primary hipertensão arterial em adultos: atualização de diretrizes clínicas 18 e 34 [Internet]. Londres: Royal College of Physicians (UK); 2011 agosto (NICE orientações clínicas, No. 127.) 8, a avaliação do risco cardiovascular, lesão de órgão alvo e causas secundárias de hipertensão. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/

2. Schmieder, R. E. (2010). Acabar órgão danos na hipertensão. Deutsches Ärzteblatt International, 107 (49), 866-873. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866