Pergunta
PERGUNTA: Dr Nordquist,
Agradeço a oportunidade de fazer algumas perguntas.
Primeiro, eu gostaria que se saiba que estou actualmente a tratar um cão com células escamosas oral. Eu vou estar pedindo uma série de perguntas relativas aos tratamentos. Eu pedi que você responder sobre o que o seu pessoalmente fazer se o paciente era humano, não um cão. Eu atualmente estou trabalhando com um oncologista veterinário, mas acredito que os oncologistas humanos podem ter mais conhecimento a respeito de tratamentos contra o cancro. Espero ser capaz de mostrar isso para o meu médico e talvez possamos elaborar um melhor plano de ação.
Primeiro um pouco de fundo. Meu cão foi diagnosticado janeiro 2009 pelo meu vet regular, que por sinal é um especialista em tratamentos de ervas chinesas. Nós inicialmente tentou isso por algumas semanas, mas não funcionou. Eu, então, consultado com uma placa certificou o oncologista /radiação oncologia veterinária nas proximidades. Nós estávamos tentando evitar fazer uma mandibulectomia rostral assim nós decidimos usar um novo tratamento chamado Cyberknife radiocirurgia. Dentro de uma semana, o tumor tinha diminuído em cerca de 75%, que, em seguida, tornou-se estável, em seguida, ele começou a crescer até o final de um mês.
Eu, então, consultado com meu oncologista atual. No primeiro, tentou usar Noscapina, mas após cerca de 2 semanas, o tumor não abrandar. Eu, então, qualificado para um tratamento experimental aqui em os EUA chamado nitrosylcobalamin (NO-Cbl) administed por um centro de oncologia humana bem conhecido que estava realizando ensaios em cães primeiro antes de ensaios FDA humanos. Infelizmente este tipo de cancro não respondeu. Após falar com o investigador principal informaram a minha que o uso concomitante com carboplatina tinha sido muito eficaz em um outro cão que havia previamente tratados, por isso a minha oncologista decidiu dar-lhe uma tentativa. Quase imediatamente o tumor começaram a morrer fora tão completamente que os únicos remanescentes era osso necrosado. Este manteve-se estável durante algumas semanas, nenhum câncer ativo era aparente. Neste ponto, foi decidido que uma mandibulectomias rostral foi a ser realizada por um cirurgião. A cirurgia parecia ser um sucesso, mas unfortunatelty os resultados da biospsy mostrou margens impuros e dentro de 2 semanas o câncer começou a crescer novamente. Carboplatina
Meu oncologista então administrado novamente, desta vez em conjunto com piroxicam diária. Desta vez não houve muito pouco efeito no tumor, talvez de acordo com meu oncologista uma redução de 10% em cerca de uma semana, mas agora em 2 semanas parece que o tumor está crescendo novamente.
Eu gostaria que você parecer como para promover tratamentos que você recomendaria se o paciente era humano. Eu ouvi sobre a possibilidade de injeções intralesionais de quimioterápicos como a cisplatina e bleomicina, sozinho e em conjunto com a quimioterapia convencional. Quais são seus pensamentos sobre este assunto.
Eu também estou tentando obter através do uso compassivo um novo medicamento veterinário chamado Paccal Veterinário que está actualmente em fase III de ensaios FDA para os mastocitomas, mas tem sido demonstrado em um pequeno estudo para ser eficaz em squmous. Vet Paccal é uma forma solúvel em água do Taxol mais seguro que evita a pré medicação e reacções alérgicas da forma mais velhos. Você sente Taxol seria eficaz.
Outra droga que eu estou considerando é Gleevec, você encontrou-o para ser eficaz em HNSCC?
Quaisquer recomendações que você pode fazer seria muito apreciado. Na medicina humana qual seria seu próximo passo
Obrigado pelo seu tempo
John
RESPOSTA:?. Obrigado por sua confiança! Este foi difícil! Eu tenho no meu passado sido tanto um cão e um gato proprietário e, como cães e gatos muito. Mas eu tenho muito pouca experiência de cuidados veterinários de qualquer tipo – com a possível exceção de problemas alérgicos do meu gato e que o câncer pancreático que finalmente o matou em 2003. Meu cão foi morto antes por um acidente. Essas perdas foram emocionalmente tão difícil (desde a minha esposa e eu não tenho crianças animais têm a tendência de se tornar pseudochildren) que eu decidi não ter mais animais de estimação. Também eu não sou um médico veterinário. Então eu só posso dar-lhe alguns comentários não vinculativas desde que os humanos e os cães não são os mesmos! Infelizmente sua descrição do quadro clínico do seu cão soa como uma descrição de uma ilustração da evolução darwiniana biológica em ação. Diferentes modalidades são julgados um após o outro, mas uma recaída segue cada vez. O que quero dizer com a sobrevivência em ação aqui é que, com cada tratamento, o ambiente do tumor de seu cão é alterado – mas não de uma forma bastante radical. teoria da evolução de Darwin estipula que só os mais fortes sobrevivem em um determinado ambiente devido a fatores ambientais e da concorrência no que diz respeito aos recursos limitados – principalmente nutrição. Essa teoria pode ser aplicada a células cancerosas em um tumor também. mutações genéticas aleatórias na população de células cancerosas criar células com diferentes sensibilidades ao tratamento dado onde aqueles com a menor sensibilidade tem a melhor chance de sobreviver e se multiplicar e dar essa capacidade para os seus descendentes também. Então, depois de um tempo do tumor consiste em células e dos seus descendentes que são resistentes ao tratamento dado. Assim como os germes que se tornaram resistentes aos antibióticos. A fim de evitar este problema, em casos de tuberculose vários antibióticos são administrados ao mesmo tempo para tornar mais difícil para diminuir a sensibilidade ao longo de toda a frente por assim dizer. Assim também em oncologia. Cocktail com várias drogas quimioterápicas, ao mesmo tempo deve ser utilizado, muitas vezes em combinação com a terapia de radiação. Devido aos efeitos secundários, esta é um tratamento difícil, mas dá muito melhores resultados do que tentar uma coisa de cada vez, um após o outro. Agora, provavelmente não mais terapia de radiação pode ser determinada (não é um limite superior da dose) de modo opções de terapia será infelizmente limitada. Bleomicina agora é uma droga bastante antiga. E funciona em células cancerígenas escamosas, mas melhor em combinação com radiação. Todos os tratamentos que você menciona pode ser possibilidades, mas se eles agora são suficientes, infelizmente, é uma questão completamente diferente. Me desculpe, eu não posso ser mais preciso do que isso. Se este era um ser humano gostaria de acrescentar que eu não posso prometer qualquer resultado, infelizmente!
———- ACOMPANHAMENTO ——– –
PERGUNTA: muito obrigado pela resposta extremamente rápida e completa para as minhas preocupações. Como você, eu não tenho childeren, então meus cães são meus pseudochildren de que você fala. Não há nada que eu faria para salvá-los, e eu nunca vou desistir.
Você fala de um coquetel de drogas. Eu sei que nem todos os agentes quimio humanos são aceitáveis para os cães, mas o que determinadas drogas quimio neste cocktail você usaria se ela era humana. Como muitas vezes também. Uma coisa que eu não mencionou, meu cão é um Mastiff Inglês e pesa 160 libras, então ela é basicamente o tamanho humano. Estou apenas tentando reunir o máximo de informações para apresentar ao meu oncologista, ele pode ser muito bom, mas ninguém sabe tudo. Obrigado.
Resposta
eu não tenho certeza que eu poderia produzir tal lista hoje mesmo para um paciente humano nesta situação, muito menos para um cão. Você parece ter um contato com oncologistas que realmente fez esse tipo de trabalho também com os cães. Não quero cometer nenhum erro aqui, então eu sugerem fortemente que você dirige esta pergunta aos especialistas em vez! OBRIGADO!