Pergunta
Olá Dr.Golberg,
Eu sou 38 yrs.old. Eu fui diagnosticado com transtorno bipolar há vinte anos. Eu estive em fluoxetina para ABT. 7 anos. Recentemente, começou a ficar deprimido (devido a várias mudanças de vida nos últimos dois ou três anos). Um grande problema era a minha mãe passar depois de uma longa doença em que eu era um de seus defensores dos pacientes. Existem várias outras coisas dentro de minha família que causaram estresse /dor também.
A minha pergunta é que agora estou em Cymbalta (30 mgs) ./uma vez por dia. Eu li sobre a droga no pacote que veio da co farmacêutica. e ele disse que não foi projetado para uso com pessoas com doença bipolar. Por que é isso? E, também estou em depakote e têm sido há cerca de 8 anos e eu estou perdendo um pouco de cabelo agora (devido ao estresse e da droga). Eu queria saber se existe um outro estabilizador de humor que pode ser tão bom como Depakote, mas w /o o efeito colateral de perda de cabelo? Estou muito consciente dos meus remédios. e quer ter certeza de que eu tome apenas o que vai funcionar para mim, e descobrir tudo o que puder ABT. eles.
Obrigado,
Kelly
Resposta
Hi Kelly. . .
Pessoas com qualquer forma de transtorno bipolar geralmente deve evitar tomar antidepressivos como antidepressivos pode levar a episódios de mania, estados mistos (maníacos depressivos) e ciclagem rápida entre mania e depressão.
Geralmente quando alguém com transtorno bipolar torna-se deprimido eles devem ser tratados com lítio (ou outro estabilizador de humor), mais Lamictal
Veja:.
https://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html
Aqui estão alguns resumos sobre o tema do uso de antidepressivos em pessoas com depressão bipolar:
1: J Affect Disord. Novembro 2007; 103 (1-3): 13-21. Epub julho 2007 6.
Bipolar farmacoterapia e comportamento suicida Parte 2. O impacto da
antidepressivos.
Yerevanian BI, Koek RJ, Mintz J, Akiskal HS.
Departamento de Psiquiatria e Ciências Biobehavioral, David Geffen School of
Medicina da Universidade da Califórnia, Los Angeles 16111 Plummer Street, North
Hills, CA 91343, Estados Unidos. [email protected]
mania e aceleração do ciclo é um risco potencial em pacientes bipolares
induzida antidepressivo. Outro sério risco de antidepressivos, o de aumentar
comportamento suicida, foi identificado em algumas populações afetivamente doentes.
No entanto, há uma carência de conhecimento sobre os efeitos dos antidepressivos sobre
comportamento suicida especificamente em pacientes bipolares . MÉTODOS: Revisão retrospectiva
de 405 veteranos com transtorno bipolar seguido por uma média de três anos,
com mês a mês avaliação sistemática da farmacoterapia atual e suicídio
conclusão, tentativa ou hospitalização por suicídio. comparação qui-quadrado de
(log) taxas de eventos suicidas durante humor monoterapia estabilizador, monoterapia antidepressiva
e combinação de estabilizador de humor e antidepressivos. RESULTADOS:
taxas de eventos comportamento suicida (por 100 doentes) foram maiores durante
tratamento com monoterapia antidepressiva (25.92), pelo menos durante o estabilizador de humor
monoterapia (3,48), e intermediária durante estabilizador de humor antidepressivo
tratamento combinado (9,75). Essas diferenças foram estatisticamente significativas
LIMITAÇÕES:. Em um ambiente clínico, os antidepressivos podem ter sido prescrito
porque os pacientes foram consideradas em maior risco de suicídio. CONCLUSÕES: Durante
tratamento com antidepressivos (mesmo quando juntamente com estabilizadores de humor),
pacientes com transtorno bipolar têm taxas significativamente mais elevadas de comportamento não-letal
suicida em comparação com aqueles em estabilizadores de humor sem antidepressivos,
e, portanto, requerem um acompanhamento atento
Tipos de Publicação:.
Research Support, Non-US Gov’t
PMID: 17617467 [PubMed – no processo]
2: Ann Clin Psychiatry. 2007 Oct-Dec; 19 (4):. 305-12
Diferenciando transtornos bipolares de grandes transtornos depressivos: tratamento
implicações
Muzina DJ, Kemp DE, McIntyre RS
Cleveland Clinic Neurological Institute, Psiquiatria