Hoje, o câncer colorretal não assusta como no passado: no progresso técnico e melhorou o atendimento ao paciente

greves câncer de cólon a cada ano na Itália cerca de 50 mil pessoas. No entanto, os especialistas estão otimistas: graças aos avanços no diagnóstico precoce, cirurgia e na determinação do prognóstico, o número de pessoas curadas está aumentando

“Se somarmos os resultados positivos obtidos com alguns medicamentos biológicos, você entender o porquê. podemos ser otimistas “, disse Leo Herman, diretor de cirurgia de cólon rectal unidade operativa do Instituto Nacional do Câncer de Milão e fundador da investigação europeia em oncologia cirúrgica (ARECO), que recentemente realizada em Milão no Simpósio Internacional oitava para a cirurgia conservadora no câncer de reto.

a reunião envolveu centenas de cirurgiões e oncologistas de todo o mundo e deu uma atualização sobre as últimas notícias.

as promessas da vacina

“Hoje nós sabemos tudo isso tumor: nascimento, quais são as características do pré-cancerosa formas (pólipos intestinais) e quais são os fatores que promovem o seu desenvolvimento “, diz Leo. “Agora eles estão usando esse conhecimento para impedir a sua progressão.”

Uma tentativa interessante foi oficializada no Instituto Nacional de Milão, onde cancros, graças a uma das maiores séries disponíveis no mundo (cerca de 800 pacientes por ano), tem sido a demanda é possível desenvolver uma vacina que funciona contra survivina, uma proteína que permite que as células cancerosas para sobreviver.

“Durante as experiências, descobrimos que os pacientes com maior ativação do sistema imunológico se recuperar e sobreviver em maior proporção do que outros, mesmo se o mesmo nível de doença “, diz Leo.

” Então, estamos tentando com a vacina para estimular a resposta imunitária e, neste momento mesmo bloquear survivin, tumor- removendo uma das formas de apoio. a primeira fase de experimentação tem dado resultados interessantes e agora estamos começando com o segundo. “

também no sistema imunológico também tem como objetivo estudar, financiado pela AIRC, que é realização Malesci Albert, chefe de operações do Instituto de Medicina Gastroenterologia general-Humanitas de Rozzano (Milão).

“Nós também notaram a importância do sistema imunológico para determinar o prognóstico vai ver a posteriori os tecidos removidos a partir de um dado paciente e sabendo o destino da sua doença, entendemos que a presença de células imunes dentro do tumor é um indicador favorável. Isso significa que o corpo tenha reagido. Descobrimos também que os tumores com essas características são menos metástases, igual à gravidade aparente. Este estudo foi realizado em pacientes com doença em estágio 2, ou seja, nas fases iniciais, para os quais a quimioterapia é feito em 30-40 por cento dos únicos casos.

Agora estamos prontos para ir e ver a situação na imunológico tecido removido cirurgicamente antes de decidir se o paciente realmente precisa de um quimio ou se o seu risco de metástase é baixa e, portanto, pode ser omitida.

por que a quimioterapia quando há um erro, não é necessário quando é colocado em risco a vida do paciente. “

A busca por um indicador confiável

A cirurgia foi tão assustado até alguns anos atrás, com câncer de cólon – porque consistiu na remoção do órgão, e muitas vezes a necessidade de uma ostomia, uma abertura que é no intestino para a parede abdominal para tornar-se ‘a excisão do recto – é agora um dos recursos possíveis e, graças ao mais atempada diagnóstico, cuidados, demolir, na sua forma mais pura, não mais do que 10 por cento dos pacientes. Para todos os outros, como bem explicado no simpósio reuniu especialistas de Milão, há outras perspectivas.

‘o segredo está na prevenção “, diz Leo.” Se nossos avós ou pais tiveram a doença, o risco é alto porque é um tumor com um componente hereditário significativo. neste caso, você precisa para obter selecionados com sangue oculto nas fezes e, se necessário, até mesmo um com colonoscopia. “

no futuro, esperamos contar com confiável, porém não invasivos, como a busca de marcadores tumorais no sangue ou substâncias capazes de “sinal” a presença de células malignas.

o Grupo Leo está trabalhando em um destes. “As células tumorais nas partículas específicas do sangue, utilizando um espectroscópio pode ser visto como uma mudança de cor,” disse Alberto Vanelli, um investigador que funciona com Leo. “No nosso estudo foram investigados os espectros de fluorescência (ou a” cor “de células cancerosas) libertados no plasma de 234 pacientes com tumores do trato gastrointestinal e comparou-os com os espectros de fluorescência das células do plasma de 248 indivíduos saudáveis. as diferenças foram analisadas nos últimos meses e tem resultados surpreendentes. “

Se a descoberta for confirmada, as mudanças de cor no sangue pode tornar-se uma ferramenta útil para o diagnóstico precoce. No momento, no entanto, é melhor usar sistemas que já são conhecidos e, acima de tudo, capaz de identificar quando são lesões pré-cancerosas.

É o que eles estão tentando fazer no grupo de Malesci. “Começamos um programa de convidar os parentes de primeiro grau dos nossos pacientes com câncer de cólon se submeter a uma colonoscopia virtual (ou seja, totalmente exame não-invasivo é realizado com CT) e mesmo sem ter que preparar dietas especiais e limpeza do intestino”, explica o especialista. “Se esta fase piloto será útil, podemos oferecer uma possibilidade real de prevenção para os grupos de risco, sem perturbação e inconveniente.”

Bisturis tipo

No cancro colorectal, é o fator tempo para assenhorear-se. Se o diagnóstico é rápida, embora a cirurgia seja limitado. Às vezes, é mesmo possível para evitá-lo, Albert Malesci explica: “. Em uma pequena porcentagem dos casos, é possível remover a lesões cancerosas durante a endoscopia Esta técnica, chamada Mucosectomia, é praticada com endoscopia normal, no entanto, ocorreu após o ultra-som com a ausência de metástases nos gânglios linfáticos próximos. “

Para evitar muito trabalho de demolição também está trabalhando em” cartão de identidade genética ‘do tumor. “Sabe-se que as células tumorais geneticamente mais instável, isto é, aqueles que têm muitas mutações sobrepostas, metástases são menos e, portanto, produzir tumores menos agressivos. Isto é porque quando a constituição genética de uma célula é completamente invertido, isto pode nem sequer sopravivvere mais e é eliminado.

Se estudarmos as células instabilidade geneticadelle nas amostras obtidas, por exemplo, com as biópsias, então podemos decidir com maior confiança para limitar a intervenção ao mínimo ou, inversamente, para estendê-lo porque somos confrontados com uma forma potencialmente muito agressivo “. Cada instrumento é boa, portanto, para evitar alterar a integridade física do paciente. “Por muitos anos, temos entendido que é uma doença cujo destino é decidido na sala de cirurgia e que só a cirurgia respeitosa da dignidade humana pode garantir a integridade física e mental do paciente.

Por exemplo, nós tentamos todos os meios para preservar a bexiga e as funções sexuais quando necessário para realizar a remoção importante, para não mortificar a vida social “, diz Leo. Este caso tem havido progressos na compreensão das técnicas cirúrgicas que não prejudicam as terminações nervosas ter permitido esse progresso inegável. A remoção dos gânglios linfáticos no mesorreto ea área doente é fator-chave como eles podem ser locais de metástases. Em particular, o mesorreto foi considerado apenas uma vez uma massa de estruturas de tecidos inertes e contém linfático, vascular e nervo que pode ocultar as células de tumor e, portanto, é removido durante a cirurgia.

Com os novos modelos de intervenção, o mais conservadora, mas também mais “estudado” as características da doença, o grupo viu Leo Ermanno diminuiu a recorrência em cinco anos 30-8 por cento.

a alternativa para ostomia

no passado, falar sobre a cirurgia da colostomia cólon foi dizer, com todos os inconvenientes associados a ele, mas hoje a situação mudou e isso é chamado de cirurgia conservadora.

o novo projeto, que no jargão médico é chamado ‘anastomoses coloanale’, prevê a remoção da seção doente do cólon, com ampola retal (o edifício onde você coletar as fezes) eo mesorreto, uma almofada de gordura que cobre o intestino terminal. Os restantes extremidades livres do intestino não é desviada para o exterior, mas serve para reconstruir uma ampola artificial, que mais tarde será restabelecida no canal anal.

Desta maneira, mantendo os músculos e os feixes de nervos que regulam evacuações, o movimento da bexiga ea função sexual comprometida devido à intervenção uma vez que a cirurgia radical.

Depois de um período de reabilitação, uma pessoa feita de câncer de cólon pode, portanto, voltar a uma vida normal e satisfatórios.

era uma vez uma cirurgia radical

a introdução da prática da cirurgia radical para o cancro rectal cólon, é usado em todo o mundo, até recentemente, que remonta ao início do século XX. Em vez disso, é preciso esperar até 1980 para testemunhar as primeiras tentativas de cirurgia conservadora pelo cirurgião Inglês Alan Parks que tentou tratar o cancro do recto, sem apagar a parte final.

Devido à falta de conhecimentos e técnicas adequadas, e a dificuldade de criar uma reconstrução anatômica correta, as tentativas de Parques não ir à fruição, mas abriu o caminho para o que é hoje a prática cirúrgica mais comum para o carcinoma da Colon- do reto. Alguns anos após a bola passou para os cirurgiões franceses, em particular no Parc Rolland em Paris, e finalmente para o Instituto Nacional do Câncer de especialistas Milão que aperfeiçoou a nova técnica, usado pela primeira vez no hospital em Milão em 1990.

Mesmo hoje, depois de quase 20 anos desde que a primeira cirurgia, a escola italiana é pioneira neste tipo de terapia.