PDA

patente Canal Arterial

Isto é visto mais frequentemente em crianças. Embriologicamente, o canal arterial é o arco aórtico sexta esquerda persistente. No feto, que permite a saída de sangue bombeado do ventrículo direito para o tronco pulmonar à aorta descendente, ignorando os pulmões que são não-funcional. Normalmente, como o pulmão aerado se após o nascimento, o fechamento funcional do canal arterial ocorre em 24 horas e fecho anatómicos dentro de 1-2 semanas após o parto. Desobstrução do canal após nascimento resulta no fluxo de sangue da aorta para a artéria pulmonar uma vez que a pressão da artéria pulmonar é menor.

O fim da aorta do ductus está além da origem da artéria subclávia esquerda ea tronco pulmonar, nas fases iniciais da doença, a partir de sangue na aorta flui para a artéria pulmonar ao longo sístole e a diástole. Quando a hipertensão pulmonar se desenvolve, este fluxo de sangue diminui, inicialmente, o fluxo diastólico. O fluxo de sangue pode ser revertida quando a síndrome de Eisenmenger desenvolve.

Persistência do canal arterial é mais comum em mulheres e recém-nascidos prematuros. Pode ocorrer como uma lesão isolada ou como parte de uma anomalia complexa com outras cardiopatias congênitas. rubéola materna está associada a aumento da incidência de PDA na criança. As características clínicas dependem da quantidade de shunt da esquerda para a direita através do ductus.

características clínicas

tipo ventricular O pulso pode ser colapso no caráter, não é deixado de doença cardíaca alargamento. Casos com hipertensão pulmonar podem revelar deixou heave-esternal. Na grande maioria dos casos, uma emoção contínua pode ser sentida sobre o espaço segundo intercostais esquerda fora da fronteira esternos. A descoberta auscultatory mais característico é a presença de um tipo de máquina contínua de sopro, audível mais alto ao longo da fronteira esternos superior esquerdo. O sopro é mais alto durante a sístole e menos durante a diástole. A fase sistólica é interrompido por vários cliques sistólica. Menos comumente, grandes desvios podem ser acompanhados por som terceiro coração ventricular esquerdo seguido de um sopro no mid-diastólica decrescendo melhor ouvida sobre a batida ápice. Isso indica grande fluxo de sangue através da válvula mitral. O segundo som do coração é geralmente imerso no murmúrio. Em casos com hipertensão pulmonar, o componente pulmonar torna-se mais alto e bem-ouvido.

Curso e prognóstico

Os casos leves não prejudicar a função cardíaca e eles podem permanecer assintomáticos. Grandes canal pode apresentar-se com a insuficiência cardíaca congestiva na infância. Esses casos que recuperam de insuficiência cardíaca pode desenvolver hipertensão pulmonar mais tarde na vida. Grande shunt da esquerda para direita leva ao alargamento do átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, aorta e da artéria pulmonar.

Complicações

A insuficiência cardíaca, endocardite infecciosa, embolia paradoxal e síndrome de Eisenmenger pode complicar PDA.

Tratamento

canal arterial patente é corrigido pelo fechamento cirúrgico de preferência durante a própria infância. Durante o período neonatal, encerramento médica dos ducto pode ser tentada através da administração de indometacina, numa dose de 0,05 a 0,1 mg /kg de peso corporal. Indometacina exerce esse efeito através da inibição de prostaglandina, que é responsável por manter a desobstrução do canal.

Síndrome de Eisenmenger diagnóstica de síndrome de Eisenmenger

A hipertensão pulmonar pode se desenvolver em períodos variáveis ​​de tempo em cardiopatias congênitas com esquerda inicial para shunt direita. Quando a hipertensão pulmonar grave desenvolve, o volume de shunt da esquerda para a direita diminui. Como as pulmonares aumenta a pressão arterial, o shunt se torna bidirecional e, finalmente, o fluxo é de apenas da direita para a esquerda. Quando o shunt direita-esquerda leva a um quadro clínico de cianose, a condição é designada como síndrome de Eisenmenger. As anomalias congênitas comuns que causam a síndrome de Eisenmenger são defeitos do septo ventricular, persistência do canal arterial e comunicação interatrial. A VSD e PDA dar origem a síndrome de Eisenmenger na infância em si enquanto ASD dá origem a esta imagem geralmente após a terceira década de vida.

As características clínicas

A marca clínica de síndrome de Eisenmenger é a combinação de cianose central, baqueteamento digital e hipertensão pulmonar. Em alguns casos, a cianose central pode ser leve e não óbvia em repouso. Exercício desmascara a cianose em tais casos. Em PDA com síndrome de Eisenmenger, a cianose e discotecas estão presentes apenas nos membros inferiores (chamada cianose diferencial e discotecas), pois a persistência do canal junta-se a aorta após a origem da artéria subcalvian esquerda de modo que o sangue desaturated vai apenas para os membros inferiores .

Curso e prognóstico

Uma vez que a síndrome de Eisenmenger desenvolve, os sintomas relacionados à esquerda para a direita shunt desaparecer. Nesta fase, cansaço fácil e cansaço dominar o quadro clínico. Uma vez que a insuficiência cardíaca congestiva em conjuntos, constante deterioração ocorre culminando em morte dentro de 3-5 anos

© 2014 Funom Theophilus Makama

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