Pergunta

Oi,

mãe foi diagnosticada com estágio moderado de Alzheimer 2 e 1/2 anos atrás (eu tive que colocá-la em uma casa de repouso em que tempo) e sua memória está ficando pior e sua personalidade mudou de muitas maneiras. Eu gostaria de saber se você encontrou-comum que, de tempos vez que ela volta a ser uma personalidade, onde ela se lembra e parece mais como ela mesma. Ela finalmente se esquece novamente, mas eu acho isso muito perturbador porque está começando tudo de novo que eu tenho que explicar a ela por que ela está lá, etc. Eu tenho muitas noites sem dormir devido ao estresse de toda a situação até que ela se esquece de novo e eu sinto culpado que eu gostaria que ela esquecer.

Qualquer ajuda é apreciada.

Helen Adair

resposta

Hi Helen,

Você não menciona como ela foi diagnosticada, mas pode muito bem ser que ela tem uma outra demência progressiva que não seja a doença de Alzheimer ou de outro tipo ao mesmo tempo.

Pessoas com Alzheimer podem ter flutuações na cognição, e ser mais “com ele” alguns dias do que outros. Muitas pessoas notam que seus entes queridos parecem melhor quando está bem descansado, alimentado e descontraído, e que qualquer esforço em tudo, incluindo resfriados menores ou transtornos pode configurá-los de volta mentalmente. É por isso que os pacientes de algum Alzheimer “sundown” e parecer pior no final do dia, quando eles estão cansados, as coisas são mais escuras, e não há muita atividade confuso em torno do jantar, à noite limpeza e preparação para cama.

Eu sei como perturbador repente tê-los vir ao redor e parece que eles mesmos podem ser. Lembro-me de minha sogra perguntando sobre sua irmã, e ser lembrado de que ela tinha morrido. Embora a minha sogra tinha sido no hospital e no enterro, ela não se lembrava de nada sobre isso. Era como marca informação nova – ela começou a chorar sobre sua irmã e tenho-o em sua cabeça que tinha excluído ela do funeral. Foi muito upseeting para todos nós.

Mais tarde, em sua doença, quando ela tinha perdido completamente a fala inteligível ela estava olhando um álbum de fotos e de repente apontou meu pai em uma foto de grupo e disse: “Oh, olhe, não é o pai de Maria. O que não ele uma boa aparência. ” Nós apenas sobre caiu no chão. Isto de uma mulher que não só não poderia normalmente falam diferente sílabas Garble, mas que não reconhecem imagens de seu próprio marido, e tinha esquecido que tinha sido casado.

Dito isto, acho que o que você descreve está para além da flutuação normal esperado com a doença de Alzheimer. Eu estou querendo saber se ela poderia ter realmente tinha demência de Lewy. Não que, no final, o diagnóstico final faz toda a diferença – ambos são implacáveis, incuráveis, demências progressivas. No entanto, uma das marcas da demência de Lewy é flutuações muito dramáticos. Às vezes ele ajuda a saber se a pessoa tem um tipo de demência progressiva que não seja AD, só porque ele pode seguir um padrão ligeiramente diferente em termos de comportamentos e progressão. Você pode querer perguntar ao seu médico se ele ou ela pensa que ela pode ter demência de Corpos de Lewy. Não que haja algo que pode ser feito para mudar as coisas, mas ele pode fazer você se sentir melhor e ajudá-lo a antecipar e compreender alguns dos seus comportamentos.

Abaixo a minha assinatura, eu colei os estágios da doença de Alzheimer , que são bastante aplicável à maioria das formas de demência progressiva, só para lhe dar uma idéia de onde ela pode estar.

Espero que isso ajude – Eu sei como isso é difícil. Você a ama e quer o melhor para ela, e isso dói vê-la em perigo e não ser capaz de ajudá-la.

que pensa de você.

Mary Gordon

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg Toronto

publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das etapas da doença de Alzheimer doença. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série; (D) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e enfrenta;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, paatients pode acusar o seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode

continuamente repetir atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida