Pergunta

Caro Maria, bom dia para você.

Minha mãe está acontecendo 85. aórtica constrição válvula foi diagnosticada pela primeira vez em cerca de 2002. Ela agora tem estenose aórtica para a tal ponto que o funcionamento é urgente. Mas, ela não quer isso. Nem o método cateter.

Junto com isso em cerca de 2005 I começou a notar a perda de memória real de curto prazo. Após exame de tomografia computadorizada, um ano dois de volta, é revelado que ela tem o encolhimento do cérebro de modo bastante acentuado. Ela também tem catarata na retina no olho esquerdo, que está a causar cegueira há agora. O oftalmologista cabeça em nossa clínica não queria operá-la cerca de 3 anos atrás. Ela também tem osteoporose em sua espinha. Em seu pescoço também.

Ela queixou-se, mais recentemente, da pressão na cabeça. Tendo medido a pressão arterial era 126 sistólica (ela está tomando Duopril para a pressão arterial elevada. Tudo que eu lembro é que a diastólica foi na região superior dos anos 60 ….. Mas ela também disse que essa pressão em cima da cabeça vem e vai ….. ela não consegue lembrar o que aconteceu até poucos minutos atrás, por vezes, por isso esta resposta que eu acho que foi no momento em que eu perguntei, não havia pressão.

Agora, o médico de família depois de alguma hesitação encontrados uma palavra demência ….. minha mãe está exibindo, por vezes, confusão, misplaces coisas (nem todas as coisas), se recusa a banheira ou para eu lavar os cabelos, não vai receber instruções para a sua saúde enquanto que antes ela sabia dessas coisas. ela não pode tomar qualquer mudança de mobiliário ou substituições … ela costumava fazer palavras cruzadas cruzadas na maior parte durante todo o dia, mas a partir de cerca de 4 meses agora tudo o que ela faz é deitar no sofá olhando para as árvores e pássaros fora através da janela. ela usada para lavar a sua própria roupa de baixo e meias. recentemente notei que isso não está acontecendo mais …. etc. Tudo em toda a sua personalidade mudou. A raiva se encaixa costumava vir … mas menos nos dias de hoje. Mas eles estão lá quando eu tentar mudar seus hábitos que se aproxima que não são boas para ela.

Ela fraqueza também experimentou e uma dor de sua axila esquerda para baixo seu lado esquerdo ….. mas tínhamos ido através de uma série de visitas ao médico antes porque ela estava reclamando de dores na barriga. Mas depois de muitos testes todos foram negativos, assim, eu não sei bem se eu posso acreditar que suas queixas às vezes

eu gostaria de perguntar:. Qual é a diferença entre a demência ea doença de Alzheimer? Também por causa do fato de que nós não fizemos a substituição de válvula cardíaca, quando foi notado pela primeira vez que a válvula é stenosing, esta é a razão pela qual ela desenvolveu Alzheimer ou demência? Penso, por causa do fluxo sanguíneo gradualmente limitada ao cérebro.

Resposta

Hi Maria, sua pobre mãe! Isso deve ser muito difícil para ambos.

A palavra “demência” não é um diagnóstico. É uma palavra que descreve um conjunto de sintomas – que podem incluir uma perda da capacidade cognitiva global em uma pessoa previamente intacta, além do que poderia ser esperado de envelhecimento normal. Normalmente, quando alguém diz demência, eles querem dizer que a pessoa tem déficits de orientação, resolução de problemas, memória, linguagem e atenção. Em outras palavras, uma pessoa que se confunde em muitos aspectos da sua vida. Demência é sempre causada por alguma doença subjacente processo, o déficit nutricional ou hormonal, uma lesão ou outro problema físico.

dizendo que alguém sofre de demência é como dizer que alguém tem uma febre – que descreve um sintoma que pode detectar, mas não lhe diz o que está causando o problema. O que está causando o problema é o diagnóstico, e é importante porque se você sabe a causa, você tem alguma esperança de saber o que você pode fazer sobre ele, se alguma coisa.

O que você está descrevendo soa muito como ela é em meados de fase posterior a doença de Alzheimer, mas há muitas, muitas causas distintas de demência nos idosos. encolhimento do cérebro visto em imagens de ressonância magnética é fortemente sugestivo de doença de Alzheimer e pode realmente começar a ocorrer muitos anos antes que a pessoa tem sintomas perceptíveis.

Outra causa importante é “multi-enfarte” demência, por vezes chamada demência vascular, o que é causado por uma série sem-fim de pequenas pancadas ou obstruções ao fluxo de sangue no cérebro. Cada pequena obstrução faz um pequeno dano, muitas vezes demasiado pequena para produzir sintomas, que se acumula ao longo do tempo. Também não é incomum para os idosos a ter mais de um problema de saúde acontecendo ao mesmo tempo que está afetando seu cérebro – de modo que ela pode ter multi-infarto e também têm a doença de Alzheimer.

eu não acho que a estenose está causando o que você está vendo. Embora isso pode ser corrigido cirurgicamente, uma operação pode não ser uma opção para aqueles que são tão idosos como sua mãe. Pessoas com o avanço da demência associada à doença de Alzheimer não fazem bem em tudo com a cirurgia que envolve anestesia. Muitas vezes torna marcadamente pior, e eles tendem a nunca recuperar o terreno que perderam mentalmente. Assim, ela é muito improvável que beneficiar da cirurgia agora. Sua vida útil é provavelmente limitada – Eu não sei se o doutor explicado a você, mas demências progressivas como a doença de Alzheimer são doenças fatais por conta própria. Você pode querer pedir um encaminhamento para um neurologista com especialização em demências em idosos, que podem ser capazes de lhe dar um diagnóstico e alguns conselhos sobre o que o futuro traz, e se existem quaisquer medicamentos que podem retardar as coisas ou torná-la mais confortável.

O melhor foco é geralmente para tentar mantê-la como conteúdo, feliz e segura possível. Qualidade de vida é o objetivo, ao invés de quantidade.

Abaixo eu ter colado o conjunto mais geralmente usado de descrições de palco para a demência progressiva, para lhe dar uma idéia de como ela é susceptível de alterar como o que está causando-lhe danos cerebrais progride.

Eu sei que isto é muito desafiador e estou pensando em você.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica.

Não déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente sabe

seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida