Quando? Onde? Com que frequência? E sobre as mulheres negras, que são não só mais suscetíveis a desenvolver câncer de mama em idades mais precoces, mas são também em maior risco de ter tumores malignos diagnosticada … ou diagnosticados muito mais tarde?

Especialmente se você é uma mulher , você provavelmente já foi dito para se preparar para a sua primeira mamografia em torno do tempo do seu 40º aniversário e, em seguida, ter um a cada ano (em alguns casos, a cada dois anos) depois disso. Nota: isso é só para mamografias de rotina; nódulos mamários sempre exigem uma mamografia e /ou outros testes para começar a diagnosticar se que poderia ser câncer de mama.

A controvérsia Task Force US Preventive Services

Mas em novembro de 2009, os EUA Preventive Task Serviços Force (USPSTF) atualizado suas recomendações de triagem e disse que as mulheres de risco médio de câncer de mama poderia esperar até 50 anos para começar a obter mamografias e depois seguir apenas a cada dois anos, em vez de anualmente. As diretrizes de triagem USPTF mamografia revistos marcou um changefrom mar as recomendações feitas por quase todos os principais medicalassociations, incluindo a American Cancer Society, a Associação AmericanMedical, e do American College of Obstetrics andGynecology.

Estas novas orientações desencadeou uma acalorado debate dentro da comunidade médica e não corresponder-se com a maioria das outras recomendações mamografia das principais organizações médicas.

“Nós estamos tendo os argumentos científicos e para trás e, entretanto, as mulheres, em certo sentido, apanhados no meio “, diz Len Lichtenfeld, MD, diretor médico adjunto da American Cancer Society.

foi amplamente divulgado, no entanto, que a USPSTF foi contra a triagem inteiramente para as mulheres com um risco médio de cancro da mama entre as idades de 40 a 49. Este não foi o caso, diz Diana Petitti, MD, professor de informática biomédica na Universidade Estadual do Arizona e vice-presidente da comissão USPSTF de 2009.

a recomendação real foi não comunicou bem, de acordo com Petitti. “A decisão sobre a idade para começar a ser exibido em 40, 42, 44, 48, deve ser aquele que foi mais individualizado”, diz ela, ao invés de 40º aniversário de uma mulher provocando um deslizamento autorização automática de seu médico para obter uma mamografia. o problema com estatísticas

a discussão sobre quando as mulheres devem começar o rastreio do cancro da mama decorre de um desacordo sobre o processo a força-tarefa usado para chegar às suas conclusões. Se baseou em um modelo de computador sofisticado em vez de na vida real,, estudos clínicos randomizados para determinar quantos tipos de câncer de mama são capturados e tratados em mulheres com idades entre 40-49.

Lichtenfeld diz que as conclusões alcançadas por várias instituições usando o mesmo modelo eram diferentes. “Então, a confiabilidade de que o modelo de tomar uma decisão clínica, particularmente quando temos dados de estudos reais, sentimos não estava pronto para o horário nobre”, diz ele. “A força-tarefa tomou conhecimento no momento em que a mamografia fez reduzir as mortes de mulheres entre as idades de 40-49, diz Lichtenfeld. “No entanto, disse então, e eu acho que é justo para repetir hoje, que a força-tarefa não se sentia bastante vidas foram salvas para as mulheres nessa faixa etária, porque o câncer de mama é mais comum à medida que envelhecem.”

a American Cancer Society, Lichtenfeld diz, discorda e continua a recomendar mamografias de rotina para mulheres com 40 anos e mais velhos.

é demais Testing uma coisa má?

Uma das centrais questões sobre as quais a USPSTF baseado suas recomendações tinham a ver com o dano que pode vir de testes de mamografia: dano psicológico, exames desnecessários de imagem e biópsias, e os resultados de mamografias falso-positivos em que o paciente é dito que não poderia ser câncer, quando na verdade não existe nenhum. resultados falso-positivos são mais comuns em mulheres de 40 a 49 do que para as mulheres mais velhas.

“Eles estavam dizendo que sentiram o risco de dano de ter procedimentos extras superado o benefício de salvar vidas , “Lichtenfeld diz de raciocínio da Força-Tarefa para atrasar a mamografia.

o fato é que, como as mulheres envelhecem, falsa resultados positivos mamografia declínio. Isso é principalmente porque a densidade dos seios de uma mulher tende a diminuir com a idade, tornando mais fácil para encontrar o câncer. Mas especialistas dizem que as mulheres entendem mamografia tem limitações e ainda querem ser rastreados para câncer de mama.

“A maioria das mulheres com quem você fala seria muito melhor passar por esse processo e encontrar algo mais cedo do que esperar”, diz Evans . “Ninguém gosta de ter um falso positivo sobre qualquer coisa, mas é parte do que tem que ser feito para encontrar o cancro da mama precoce.”

Detecção Precoce

Ambos Evans e Lichtenfeld dizer exames anuais, em vez de semestral, são especialmente importantes para as mulheres nos seus 40 anos porque o câncer tende a crescer mais rapidamente e de forma mais agressiva em mulheres mais jovens. Lichtenfeld contesta a análise da força-tarefa, porque ele só olha para o número de mulheres que precisam ser selecionados, a fim de salvar uma vida, mas não o número de anos de vida salvos, diz ele. “Se você encontrar o cancro da mama em uma mulher jovem e salvar sua vida, ela tem mais anos de vida pela frente. Se tivessem usado nesta análise, a [força-tarefa] pode ter chegado a uma conclusão diferente “, diz ele.

A lei de reforma de saúde federal colocar mamografias em sua lista de serviços preventivos, que exigem que os planos de seguro cobrir o testar cada ano sem partilha de custos. 2002 recomendações da força-tarefa, que afirmam que as mulheres devem começar a mamografia aos 40 anos, numa base anual, foram utilizados pelo governo, por escrito, a lei.

Os peritos médicos expressam preocupação de que em algum momento essas novas recomendações serão adotado, ameaçando a capacidade das mulheres para acessar e pagar para o rastreio anual do cancro da mama nos seus 40 anos. No entanto, não há nenhuma indicação de que o governo planeja parar exigindo seguradoras para cobrir integralmente o custo de mamografias para as mulheres nessa faixa etária.

Então, o que você deve fazer?

Neste ponto, recomendações da força-tarefa estão em contraste com a maioria das outras grandes associações médicas. A maioria desses grupos recomendam às mulheres começar a receber mamografias de rotina aos 35 anos a 40 e a fazê-lo todos os anos. Desde que as mulheres afro-americanas tendem a ter uma taxa de mortalidade do cancro da mama superior, muitos especialistas concordam que:

• Todas as mulheres devem realizar, auto-exames mensais consistentes sete a dez dias após o início do ciclo menstrual. Para as mulheres na pós-menopausa, selecione um dia do mês e consistentemente realizar um auto-exame naquele dia.

• As mulheres com história familiar de câncer de mama deve ter uma mamografia de base em 35, mamografia, em seguida, regular, exames a cada ano após 40.

• mulheres com história familiar de câncer de mama deve ter uma mamografia de base 10 anos antes mais novo membro diagnosticado com cancro da mama.

• mulheres afro-americanas com idade inferior a 40 com uma massa de mama palpável deve insistir em ficar avaliados com uma mamografia ou ultra-som. Procurar um especialista de mama, se necessário.