Abstract

Introdução

Há crescente evidência de que o câncer afeta casais como um sistema interdependente e que as intervenções psicossociais baseados em casal são eficazes na redução do desconforto e melhorar as habilidades de enfrentamento. No entanto, a adoção de uma abordagem casais com foco em tratamento do câncer é limitado. Pesquisas anteriores mostraram que os pacientes e parceiros realizar diferentes pontos de vista de profissionais de saúde (HCPs) a respeito de suas necessidades psicossociais e profissionais de saúde de diferentes disciplinas também têm opiniões divergentes sobre as necessidades psicossociais dos casais. Este estudo teve como objetivo explorar as perspectivas dos profissionais de saúde e casais sobre a prestação de atenção psicossocial focada no casal em cancro serviços de rotina.

Métodos

Um estudo qualitativo, utilizando entrevistas semi-estruturadas foi empreendido com 20 Os profissionais de saúde (médicos oncologistas, enfermeiros, profissionais de psico-oncologia) e 20 casais em que um dos membros tinham sido diagnosticados com câncer (mama, próstata, cabeça /pescoço, intestino, mieloma múltiplo). As entrevistas foram analisados ​​utilizando a abordagem quadro

Resultados

Foram identificados três temas centrais: “.? Como Casais enfrentar o câncer”, enfatizou as estratégias de enfrentamento positivas e negativas utilizadas por casais, e destacou que parceiros percebida a falta de engajamento por profissionais de saúde. “O que é Atenção Psicossocial focada no casal para pessoas com câncer?” Descrito diferentes perspectivas em relação ao valor de atenção psicossocial focada no casal e variação nos tipos de casais de apoio precisa entre os profissionais de saúde e casais. Enquanto a maioria dos casais não percebem a necessidade de especialista de suporte e intervenções focadas no casal, a maioria dos profissionais de saúde sentida atenção psicossocial focada no casal era necessário. “Como Atenção Psicossocial Focada-casal pode ser melhorado?” Descrita vista de uma necessidade dos casais para uma melhor prestação de informações, ea importância da sua relação com os clínicos de oncologia. Os profissionais de saúde identificou uma falta de confiança na resposta às necessidades emocionais de casais, e as barreiras à prestação de cuidados psicossociais, incluindo desafios de identificação de socorro (por meio de triagem) e referentes afligido indivíduos /casais para avaliação de especialistas.

Conclusões

os três temas centrais revelaram discrepâncias sobre atendimento psicossocial focada no casal entre profissionais de saúde e casais, e os profissionais de saúde de diferentes formações profissionais, e várias barreiras para a prestação de atenção psicossocial para casais. Apesar de os profissionais de saúde e casais reconhecendo que uma abordagem focada no casal para apoio psico-social era potencialmente benéfica, a maioria dos casais não senti que precisavam de intervenções específicas focada no casal. Estas questões e recomendações para futuras pesquisas são discutidas

Citação:. Regan T, Levesque JV, Lambert SD, Kelly B (2015) uma pesquisa qualitativa de Cuidados de Saúde Profissionais Visualizações ‘, dos doentes e dos Parceiros sobre Psicossocial Issues e Intervenções Relacionados para Casais Lidar com o cancro. PLoS ONE 10 (7): e0133837. doi: 10.1371 /journal.pone.0133837

editor: Ignacio Correa-Velez, Queensland University of Technology, Austrália

Recebido: 20 Janeiro, 2015; Aceito: 02 de julho de 2015; Publicação: 29 de julho de 2015

Direitos de autor: © 2015 Regan et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Dados Disponibilidade: Os dados fornecidos não podem ser feitas livremente disponíveis devido a restrições éticas, como participantes não tenham apresentado o consentimento informado para que seus dados sejam armazenados em um repositório público. As pessoas podem entrar em contato com o primeiro autor Dr. Tim Regan para dados de solicitação. Os pedidos seria, então, sujeitos a revisão ética pela Comissão de Ética Hunter New England Pesquisa em Seres Humanos, e precisaria de ser ratificado pela Universidade do Comitê de Ética em Pesquisa Humana Newcastle

Financiamento:. Reconhecimento é estendido para o Departamento de Inovação , Indústria, Ciência e Investigação do governo australiano para o financiamento australiana do prémio Postgraduate bolsa de Tim Regan (APA)

Conflito de interesses:.. os autores declaram que não há interesses concorrentes existem

Introdução

Há um conjunto substancial de provas para apoiar a eficácia de intervenções psicossociais de pessoas com câncer [1], incluindo intervenções baseadas em par [2]. Essas intervenções podem melhorar a capacidade de um casal para se adaptar às consequências psicossociais do câncer, minorar a aflição psicológica, manter ou melhorar a qualidade de vida (QV) e melhorar a comunicação do casal [2-7]. Estes estudos fornecem suporte para a inclusão de intervenções psicossociais baseados em casal dentro de cancro cuidados de rotina [8, 9]. No entanto, apesar de um forte foco na melhoria da disponibilidade e entrega destas intervenções [9-12], o progresso em traduzir esta evidência para cuidados de rotina é lento [8].

Ambos casal e profissional de saúde (HCP ) os obstáculos relacionados foram identificados para impedir a execução de intervenções baseadas em casal no tratamento do câncer de rotina. Na perspectiva dos casais, uma recente revisão sistemática encontrou global fraca adesão (48,8%) de intervenções baseadas em par e altas taxas de desgaste (25,7%) [13]. Intervenções que requerem os casais a participar simultaneamente ou para viagem apresentado uma dificuldade considerável para os potenciais participantes. Outras barreiras conhecidas para a captação de intervenções psicossociais por pacientes e seus parceiros incluem ter opiniões negativas em relação ao apoio psicossocial [14] e preocupações financeiras relativas utilizar esses serviços [15]. Estudos adicionais explorando pontos de vista dos pacientes e parceiros “da prestação de cuidados psicossociais têm mostrado que embora os pacientes são geralmente satisfeitos com a sua atenção psicossocial, os parceiros são muitas vezes menos [16-19]. Muitas vezes, essa insatisfação decorre da má prestação de informações sobre o tratamento do câncer, incluindo os efeitos colaterais físicos e emocionais [17-19], uma falta de compreensão dos pacientes e parceiros “questões psicossociais [16, 19], e uma falta de apoio aos parceiros e /ou família [16-18]. A falta de apoio para os parceiros e famílias é particularmente preocupante, dado parceiros de pacientes com câncer de assumir a maior parte das responsabilidades de cuidar [20], e frequentemente relatam um maior número de necessidades não satisfeitas [20, 21] e ansiedade [22, 23 ] do que os pacientes.

Uma série de estudos têm amplamente explorado pontos de vista dos HCPs sobre a aplicação de atenção psicossocial [16, 24-29]. No entanto, poucos estudos exploraram especificamente barreiras relacionadas HCP para a implementação de intervenções baseadas em casal no tratamento do câncer de rotina [13, 30]. Ao longo dos estudos, atitudes entre os profissionais de saúde “sobre atendimento psicossocial de pacientes com câncer parecem ser uma barreira saliente [16, 24-29]. Actuais orientações práticas clínicas incentivar os profissionais de saúde para triagem de angústia usando perguntas e ferramentas [10, 31] rastreio específicos. No entanto, em todas as disciplinas, os profissionais de saúde foram encontrados para ter opiniões divergentes sobre a importância da identificação e resolução de problemas psicossociais [24, 26, 28] e que deve fornecer apoio psicossocial [25]. Discrepâncias também existem entre os profissionais de saúde e casais [26, 27, 32, 33]. Por exemplo, estudos têm mostrado que, em comparação com os pacientes e parceiros, profissionais de saúde muitas vezes subestimam a importância de casal ‘preocupações psicossociais [26], a sua comunicação e espiritualidade precisa [33], e necessidades de sexualidade [32], e os pacientes “capacidade de lidar com os problemas em curso relacionadas com o cancro (por exemplo, gestão de sintomas, buscando apoio) [27]. Estas perspectivas conflitantes e atitudes entre os profissionais de saúde podem impactar negativamente na experiência dos pacientes e cuidadores “, e os profissionais de saúde que prestam cuidados em geral [34, 35].

Embora as atitudes e crenças de profissionais de saúde, pacientes e seus parceiros impacto sobre a aceitabilidade e difusão de apoio psicossocial na prática rotineira [10], pouco se sabe sobre as barreiras que influenciam a implementação do apoio psicossocial para casais, ao contrário de indivíduos. O presente estudo abordou esta lacuna de investigação, tendo uma visão mais ampla de apoio psicossocial focada no casal, e explorou as visões dos casais sobre suas necessidades psicossociais de uma perspectiva dyadic, e as posições detidas pelos profissionais de saúde em relação ao papel dos casais focado apoio psicossocial em tratamento do câncer. Explorando estas questões entre os pacientes, parceiros e profissionais de saúde permite a investigação de áreas de consenso e divergência. Os objetivos deste estudo foram para explorar e contrastar os profissionais de saúde ‘e casais “perspectivas sobre as questões psicossociais casais enfrentam, o papel das intervenções psicossociais, e que barreiras podem interferir com a absorção de intervenções focadas na par com base em provas de cuidados de rotina.

Métodos

a aprovação ética foi obtida para conduzir este estudo do Comitê de Ética Hunter-New England Human Research, o número de homologação 11/09/21 /5,06 (ratificada pela Universidade de Newcastle Humano de Ética em Pesquisa Comissão). Os participantes forneceram consentimento por escrito antes de participarem no estudo

Este relatório é a análise preliminar dos dados qualitativos recolhidos através 1: 1. Entrevistas com profissionais de saúde e 1: 2 entrevistas com os pacientes e seus parceiros. A abordagem Framework foi escolhido para ajudar a análise de dados de guia [36, 37]. Este método foi escolhido como impulsionado por perspectivas dos participantes exigindo, portanto, uma revisão completa dos dados. A abordagem Framework destaca cinco etapas interligadas da análise sistemática que resulta em uma trilha de auditoria clara, encorajando maior rigor analítico [38, 39].

Amostra e procedimentos

Conveniência amostras de profissionais de saúde com base em oncologia e os casais foram recrutados entre março de 2012 e outubro 2013 a partir da área regional da New South Wales, Austrália. Os profissionais de saúde incluídos médicos oncologistas, enfermeiros, assistentes sociais e profissionais de psico-oncologia. Os profissionais de saúde foram contatados por e-mail e convidados a participar de uma entrevista por telefone de 30 minutos. Um termo de consentimento, declaração de informações, e uma pesquisa demográfica foram então enviados por email para aqueles que respondeu favoravelmente a este convite inicial. Os principais critérios de inclusão foram: fluente em Inglês, experiência na prestação de cuidados de suporte para casais que enfrentam um diagnóstico de câncer, e um interesse em discutir as suas opiniões sobre o atendimento psicossocial dos casais. Como padrões nos resultados surgiram, amostragem intencional de profissionais de saúde foi realizado [40]. Por exemplo, os enfermeiros de cuidados de câncer foram frequentemente identificado por outros profissionais de saúde como sendo a chave para o atendimento psicossocial dos casais, e, portanto, mais foram recrutados para aumentar a variabilidade e comparabilidade dentro da amostra. Cinquenta e seis profissionais de saúde foram contatados, com 22 responder ao convite de estudo e, destes, 20 participaram de uma entrevista. determinados motivos de recusa eram difíceis de obter como não-respondedores ao e-mail convites não foram seguidos-up (conforme acordo ética). A não participação de dois profissionais de saúde depois de inicialmente concordar deveu-se os participantes não serem capazes de participar da entrevista agendada, e não respondendo chama a segui-up. A tabela 1 resume as características profissionais dos profissionais de saúde participantes.

Casais (isto é, dois adultos em um relacionamento íntimo) foram recrutados de grupos de apoio, serviços de psico-oncologia, e serviços oncológicos baseados em hospitais. Foram utilizadas várias estratégias de recrutamento: 1) Os membros da equipa de investigação participou de reuniões do grupo de apoio, apresentou o estudo para o grupo, e desde indivíduos ou casais interessados ​​com um pacote de estudo. consentimento verbal foi obtido neste momento para entrar em contato com as partes interessadas por telefone para discutir o estudo mais aprofundado; 2) Os membros da equipa de investigação participaram clínicas multidisciplinares, e foram apresentados aos potenciais participantes por equipe clínica. O estudo foi apresentado, os pacotes de estudo foram fornecidos às partes interessadas, e foi obtido consentimento verbal para fazer contato por telefone para discutir o estudo; 3) pacotes do estudo foram fornecidos ao corpo clínico, que lhes directamente dirigido aos potenciais participantes. corpo clínico obtido o consentimento verbal dos participantes para os membros da equipa de investigação a seguir-up com casais por telefone, para discutir o estudo. Quatro casais foram encaminhados através de outros estudos realizados pelos autores. Os principais critérios de inclusão foram: fluente em Inglês, pelo menos um membro tinha recebido um diagnóstico de câncer, e ambos os membros do casal estavam interessados ​​em discutir as suas experiências. As entrevistas não foram programados até consentimento por escrito haviam sido recebidos. Cento e sete pacientes elegíveis foram inicialmente convidados a participar do estudo. Se o seu parceiro também estava presente, eles foram convidados directamente bem. Se não, com a permissão dos pacientes, eles foram contatados por telefone e convidados. Vinte e dois pacientes e seus parceiros concordaram em ser entrevistados, e 20 completaram a entrevista, resultando em uma taxa de aprovação de 20,5%. As duas razões mais comuns para o convite do estudo declínio foram a falta de interesse (n = 24) ou a falta de tempo (n = 10). Motivos de recusa não poderia ser obtida para 51 casais, como eles foram fornecidos pacotes de estudo pelos funcionários da clínica e da ética aprovação impedido follow-up com não-respondedores. Dois casais não completou a entrevista depois de fornecer o consentimento devido à morte do paciente (n = 1), e falta de interesse (n = 1). A Tabela 2 resume as características demográficas dos casais entrevistados. Deve-se notar que o recrutamento foi aberto a casais de todas as orientações sexuais há casais do mesmo sexo participaram.

A coleta de dados

entrevistas semi-estruturadas.

Semi entrevistas -structured foram realizadas com todos os participantes. Para os profissionais de saúde, 10 entrevistas face-a-face foram realizadas em salas privadas em dois locais separados hospitalares em New South Wales, Austrália. Os restantes 10 entrevistas foram completadas por telefone. A maioria dos casais foram entrevistados em suas casas (n = 18). Duas entrevistas telefônicas foram realizadas com casais. Todas as entrevistas foram realizadas pela primeira autora (TR). O entrevistador havia estabelecido relações com alguns profissionais de saúde antes do início do estudo, na medida em que eles são parte de uma rede profissional comum. Para os casais, único tipo de câncer, tratamentos e alguns detalhes demográficos básicos eram conhecidos antes das entrevistas. Todos os participantes foram entrevistados uma vez, e duração da entrevista variou de 12 a 40 minutos (

M

= 27 minutos, SD = 9 minutos) para os profissionais de saúde, e de 19 a 79 minutos (M = 47 minutos, SD = 18 minutos) para casais. Todas as entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra com transcrições enviadas aos participantes que eles solicitados. Tabela 3 descreve o guia de entrevista utilizado para focar a discussão. O roteiro de entrevista foi desenvolvido para ser coerente com elementos do Instituto de quadro Paciente-Centrado Cuidados de Medicina, e em particular, o seu foco no envolvimento das famílias e pessoas de apoio [41]. O roteiro de entrevista foi usado de forma flexível em relação à ordem das perguntas e a profundidade a que algumas questões foram exploradas.

Análise

Data.

As transcrições foram analisadas com a mão para destacar temas iniciais antes de todas as entrevistas foram firmados NVivo 10 para desenvolver ainda mais o âmbito temático. Todas as transcrições foram codificados por um autor (TR), um autor codificada seis casais e seis transcrições HCP (JL) e um co-autor do outro (BK) codificado seis transcrições HCP. Todos os autores contribuíram para a análise de dados e refinamento de codificação. Entrevistador e preconceitos analíticos foram geridos durante as reuniões de análise regulares entre todos os autores. O primeiro e segundo autores (TR, JL) envolvidas na discussão regular de casos em toda a fase de análise de dados para garantir rigor. No que diz respeito aos temas que foram identificados, foi encontrado um elevado grau de semelhança entre os autores e todos concordaram com as revisões feitas no quadro interpretativo

A abordagem do quadro descreve cinco fases de análise de dados:. Familiarização com a de dados, identificação de quadro temático (usando um objectivo priori, e questões que surgem a partir dos dados), a indexação (usando a estrutura temática para codificar os dados), gráficos (agrupar os dados de acordo com as partes da estrutura temática que correspondem com o uso de códigos), e mapeamento e interpretação (fornecendo explicações sobre as descobertas, e as relações entre os temas que se relacionem com os objectivos globais do estudo) [37]. Uma estrutura inicial foi desenvolvido com base nos objectivos de estudo e as fases do processo de entrevista (Tabelas 4 5, coluna 1). Os dados foram então indexado com base nessa estrutura inicial através da atribuição de códigos para frases e /ou parágrafos que refletiam os objetivos do estudo. Códigos eram as únicas palavras ou frases curtas que capturaram a essência dos trechos. Estes códigos foram então usados ​​para rever o quadro inicial (Tabelas 4 5, coluna 2). Do outro lado entrevistas foram identificados os temas dominantes e sub-temas (Tabelas 4 5, colunas 3 4), e, em seguida, comparados entre os profissionais de saúde e dos casais ‘entrevistas

amostra determinante. tamanho.

dados apareceu para se tornar redundante (ou seja, a saturação temática) após o 18

th entrevista para profissionais de saúde e os 17

th entrevista para casais. Todos os autores concordaram que não há novos temas significativos foram surgindo dentro dos dados e que ponto de saturação tinha sido alcançado. Conforme os participantes concordaram em participar, mais duas entrevistas com profissionais de saúde e mais três com casais foram conduzidos para além deste ponto e incluídos na análise.

Manter a investigação de qualidade

Os critérios consolidados para Relatórios de Pesquisa Qualitativa quadro foi utilizado para orientar a comunicação dos resultados [42]. Além disso, foram utilizados critérios de credibilidade, transferibilidade e confirmabilidade para assegurar o rigor deste estudo [43-48]. Estratégias utilizadas para tratar a credibilidade incluiu a gravação de entrevistas e transcrevê-los [36] conclusões, os autores frequentemente discutindo [43, 49], incentivando os participantes a prosseguir as suas próprias linhas de pensamento [36], e consulta dos dados para os padrões conflitantes [46]. Transmissibilidade foi abordada, relacionando os nossos resultados com os achados semelhantes na literatura [44], claramente descreve a amostra e definição para este estudo [44, 50], e usar citações diretas [48]. Confirmabilidade foi abordada pela avaliação rigorosa das transcrições das entrevistas, os códigos utilizados para identificar temas e correntes de ar e revisões dos resultados [36].

Resultados

Quatro temas emergiram das entrevistas com profissionais de saúde, e quatro daqueles com casais (ver Tabelas 4 5, terceira coluna). temas HCPs ‘e casais’ foram então revistos e conteúdo semelhante entre os dois grupos foram integrados, resultando em três temas centrais (ver figura 1).

Na figura 1, temas casal são representados com pontilhada-line caixas, HCP temas de caixas de linha sólida, temas combinados estão em cinza e em negrito, e subtemas combinados são cinza e em itálico.

Como Casais lidar com Câncer?

“Como Casais Cope com Câncer? “é um tema que combina ‘temas The Way We enfrentar o câncer”, “Respondendo ao câncer”, e “Transição para a Sobrevivência”, com os profissionais de saúde dos casais “‘ tema” a Partners Place in Cancer Care “. Dentro do tema “Como Casais lidar com o cancro?”, Foram identificados dois sub-temas, “Aspectos positivos da Lidar Juntos” e “Aspectos negativos da Lidar juntos.”

Apesar de ambos os pacientes e parceiros falou de tendo que lidar com uma gama de emoções após um diagnóstico de câncer, incluindo o medo, raiva e choque, uma sensação de desamparo foi particularmente evidente para os parceiros.

“é um sentimento de impotência não poder fazer qualquer coisa para [paciente] … apenas esperando que você colocar a confiança na profissão médica e espero que eles obtê-lo direito

.

“

(Parceiro

,

mulher com cancro da mama)

Os profissionais de saúde expressaram pontos de vista semelhantes sobre as experiências dos parceiros. Alguns profissionais de saúde sugeriu que os parceiros ainda estão lutando com sua própria angústia emocional quando se tornam cuidadores e têm de ajudar com novas tarefas de assistência. Para além disso, os profissionais de saúde também descreveu “a luta para determinar a melhor forma de apoiar o paciente e conciliar as suas próprias necessidades de apoio como o” parceiros pessoa saudável “.

” Eu acho que é justo dizer que os parceiros sentir-se realmente perdido sobre o apoio que deve dar … qual é o seu papel

,

deve [eles] ser o coordenador de cuidados

,

que eles deveriam ser um destinatário de cuidados, assim como a pessoa afetada é

,

que eles deveriam ser o conselheiro ou devem ser o receptor de aconselhamento

?

“

(oncologista)

Os profissionais de saúde, pacientes e parceiros todos os exemplos de formas úteis ou adaptativas de enfrentamento do câncer em conjunto descrito, mas apenas os profissionais de saúde descrito respostas de enfrentamento prejudiciais entre os casais. Os dois aspectos do apoio dos parceiros útil ou adaptativa, que eram comumente identificadas pelos profissionais de saúde e casais incluídos apoio emocional e prático.

O papel do parceiro na prestação de apoio emocional ao paciente foi mais frequentemente descrito em termos de ouvir o paciente e transmitir ao paciente uma compreensão do diagnóstico e tratamento. Esta forma de apoio foi reiterado por casais, embora os pacientes muitas vezes descrita apoio emocional parceiro simplesmente como

“apenas estar lá”

. Este foi tipificado pelo reconhecimento e validação de sofrimento dos pacientes. Além disso, os pacientes muitas vezes descrito apoio emocional como proporcionar um sentido de unidade, e reforçou a noção de que eles eram

“juntos nessa”

.

“Só de estar lá é uma ajuda … que alguém entende

,

aprecia o que você está passando … conselho não é o que você precisa tanto de seu parceiro

,

é apenas estar lá e compreender

.

“

(paciente

,

cancro da mama)

Os pacientes, parceiros e profissionais de saúde descritos exemplos de apoio prático como pegar medicação, providenciar transporte, e estar presente em consultas para ajudar a reter e compreender a informação. Além de discutir o papel central dos parceiros na prestação de apoio, os profissionais de saúde reconheceu igualmente a confiança ea capacidade que os parceiros necessários para realizar estas funções. profissionais de psico-oncologia na maioria das vezes enfatizou os casais habilidades de comunicação necessárias para reconhecer o sofrimento de uns aos outros, e ser capaz de manter uma comunicação aberta com o outro. Oncologistas tendiam a habilidades descritas relativos à literacia em saúde, incluindo a constatação, retenção, e agir sobre informações câncer.

“… o cônjuge ou membro da família estar lá ajuda a reter informações

,

geralmente mais objectivamente do que o paciente si

.

E também me fornece uma ideia do tipo de problemas que o paciente ea família enfrentará dependendo de como eles interagem uns com os outros … “

(oncologista)

Os enfermeiros e assistentes sociais focados em tarefas práticas (por exemplo, gerenciamento de agendas de compromissos, recebendo medicação) comunicação e. Em contraste, os parceiros não tipicamente discutir se eles tinham confiança ou capacidade de fornecer este apoio específico, mas muitas vezes mencionou que eles apenas “pegou com ele”, e fez o melhor que podia no momento. Os profissionais de saúde também senti que eles próprios necessários para desenvolver habilidades para gerenciar as necessidades e expectativas tanto dos pacientes e parceiros “, como essas necessidades podem ser bastante diferentes umas das outras.

Em termos de comportamentos negativos, os profissionais de saúde enfatizaram que estes eram tipicamente demonstrado pelo parceiro ao invés de o paciente. Os profissionais de saúde identificaram duas características de parceiros acreditados para impedir o ajuste pelo casal: 1) parceiros que não sabia

como

prestar apoio; e 2) parceiros que eram vistos como não

querendo

para prestar apoio (como percebido pelo profissionais de saúde). Os profissionais de saúde comentou que os parceiros que não sabia

como

para fornecer suporte normalmente evitar discussões que possam perturbar o paciente, em uma tentativa de protegê-los de mais sofrimento, que por sua vez parecia resultar em uma falta de comunicação dentro o casal. HCPs descrito cenários onde a relutância dos casais para falar uns com os outros sobre questões específicas foi muitas vezes mal interpretado por cada membro do casal, e como resultado criou uma tensão dentro do relacionamento.

“[os casais que dizem] ‘gostaria de falar com o meu parceiro sobre esse

,

, mas eles são o paciente agora

,

que está doente eu não posso colocar isso sobre eles’ … então a outra pessoa pensa ‘por que eles estão agindo de forma estranha

?

‘ … é basicamente a colocação de um muro entre você e eles e, em seguida, eles só ver a parede

.

“

(Psicólogo)

com base em suas percepções de comportamentos dos parceiros durante a consulta médica, os profissionais de saúde também forneceu exemplos de parceiros que simplesmente não

quer

para fornecer suporte ao paciente . Os profissionais de saúde muitas vezes ligada comportamentos negativos dos parceiros para com o paciente e para o profissional de saúde para o seu nível de estresse emocional. Além disso, alguns profissionais de saúde manifestaram a opinião de que essa hostilidade também foi indicativo de problemas de relacionamento pré-existentes, acentuada pelo estresse de câncer.

“[Partners] pode ser bastante irritado ou off colocar e só tendem a sorte de sentar-se lá com os braços cruzados e eles estão lá apenas porque eles sentem que eles têm que estar lá

.

E eu acho que é o tipo de coisa que se destaca para mim que eles realmente não quero estar lá … “

(oncologista)

O que é focada no Casal Atenção Psicossocial?

“

O que é Atenção Psicossocial

focado Couple-?” (Fig 1) é um tema que combina partes de “Atenção Psicossocial para um ou dois ? “, um tema identificado em HCPs ‘entrevistas como eles descreveram a melhor forma de apoiar os doentes e parceiros, e elementos de” nossas experiências com os profissionais de saúde “, um tema que emergiu do casal’ descrição de suas experiências positivas e negativas com os profissionais de saúde. Dois sub-temas foram identificados por “

O que é focada no Casal Atenção Psicossocial

“:. 1) “O Valor do Apoio Psicossocial focada no casal”, 2) “O que Suporte e quem deve fornecê-la”

o valor do apoio psicossocial focada no casal.

Todos os profissionais de saúde, independentemente da sua disciplina, identificou a importância de alargar o apoio psicossocial para incluir ambos os pacientes e seus parceiros como um meio de melhorar a qualidade de vida . A percepção do nível de atenção psicossocial foi reconhecido como um indicador de qualidade de cuidados. No entanto, os profissionais de saúde diferiam em termos de valor específico dado a este tipo de atendimento. comentários dos psico-oncologistas relacionadas com suas percepções dos casais habilidades de comunicação necessárias para lidar com o câncer juntos, e enfatizou que o apoio psicossocial focada no casal pode fornecer uma plataforma de outra forma indisponíveis para facilitar as discussões sobre questões de interesse para os pacientes e parceiros e problemas de comunicação endereço . Comunicação foi identificado como tendo valor recíproco para os pacientes e parceiros, na medida em que ambos se beneficiaram de discutir o impacto que o câncer estava tendo sobre eles, e assistida casais em manter uma relação forte em tempo de crise.

“uma das coisas que eu observei é que este [o câncer] pode ter realmente um grande impacto sobre a maneira de se relacionar uns com os outros como parceiros … dando-lhes que a permissão para dizer” sim

,

isso é realmente terrível

.

“

(assistente social)

de nota, psico-oncologistas também identificou que outro valor psicossocial focada no casal o apoio é uma maior compreensão entre todos os profissionais de saúde sobre as necessidades e preocupações de um casal, que por sua vez pode ser usado para ajustar o apoio para os pacientes e parceiros particulares.

em contraste com a psico-oncologia profissionais, oncologistas, e em menor grau, enfermeiras, normalmente sentimos que o valor do apoio psicossocial focada no casal estava nos benefícios específicos que tem para os pacientes e sua recuperação, e não tanto o benefício para o parceiro. No entanto, os oncologistas muitas vezes descrito que os parceiros que tinham uma maior compreensão do que o paciente estava passando fornecida física e emocionalmente normalmente suporte melhor prática aos doentes (por exemplo, aderindo à medicação; de penso).

” Eu reconheço que é importante gerir a saúde do casal, tanto quanto … não tanto quanto, mas como uma entidade para a razão de ser útil para os próprios

paciente.

“

(oncologista)

as enfermeiras tinham opiniões semelhantes aos oncologistas, na medida em que sugere qualquer coisa (incluindo cuidados psicossociais), que é um benefício para o paciente é potencialmente útil, embora, ao mesmo tempo indicou que muitas vezes era difícil ver o valor na prestação de cuidados de parceiros se interrompeu seu tempo já limitado com os pacientes.

que tipo de apoio que os casais precisam?

as duas necessidades de suporte específicas de casais que os profissionais de saúde identificados eram essencialmente extensões das necessidades individuais: 1) a necessidade de informação; e 2) a necessidade de validação de sofrimento psíquico. Oncologistas, em particular, destacou a importância da doença e da informação relacionada com o tratamento. Oncologistas sugeriram que muitas vezes teve tempo para casais para obter pensamentos passado imediato que o câncer é sinônimo de morte, e desenvolver uma compreensão de que o diagnóstico específico significa para o paciente avançar. A maioria dos profissionais de saúde, e predominantemente oncologistas, descreveu a dificuldade em fornecer uma imagem clara da situação do paciente para casais, e foram conscientes de quanta informação eles precisavam para entregar e em que momento ponto.

“… Muitas vezes, os parceiros tornam-se bastante chorosa e eles são fretful que esta vai ser uma doença fatal

,

, em seguida, à medida que mais e mais informações

,

eles ficam mais confiantes no que está acontecendo de

.

“

(oncologista)

a segunda dimensão deste tema é a validação de aflição. Este aspecto foi mais claramente articulada por enfermeiros e profissionais de psico-oncologia. Embora enfermeiros e profissionais de psico-oncologia realizou opiniões semelhantes sobre a importância da informação sobre o cancro para oncologistas, eles também salientou a importância de equilibrar a informação sobre o cancro com um reconhecimento de que os pacientes e /ou parceiros pode sofrer de ansiedade ou depressão, como resultado do diagnóstico de câncer, e também pode encontrar problemas de relacionamento (por exemplo, funcionamento sexual) que poderiam aumentar a aflição. O papel de apoio psicossocial foi descrito por profissionais de psico-oncologia, em termos de profissionais de saúde que transmitem uma compreensão do sofrimento dos casais.