Pergunta
Caro Doutor, eu sou uma mulher de 57 anos com um pouco de história familiar de doença cardíaca e hipertensão. Tenho sido medicado para a hipertensão desde que eu era 35. Atualmente, eu tomo Atenolol 50 mg. uma vez por dia, Altace 20 mg. uma vez por dia, e HCT 25 mg. uma vez por dia, mais aspirina. Eu tenho uma história de febre reumática aos 5 anos e um diagnóstico da tireoidite de Hasimoto, para o qual eu tomo Levoxyl 0,125 diária. Eu não tive nenhum desconforto no peito até recentemente. Enquanto comer um alimento seco, eu aspirado alguns e começou a tossir violentamente. Durante os cerca de 3 minutos Tossi, eu desenvolvi um padrão “starburst” de dor torácica e dor para baixo ambos os braços, juntamente com uma dor de cabeça. Imediatamente após ser capaz de parar a tosse, a dor no peito começou a resolver; no entanto, o meu peito levemente “queimado” todo o resto do dia. Eu estava preocupado o suficiente sobre isso para ver o meu médico. Ele fez um eletrocardiograma que, segundo ele, mostram “equívocos” mudanças ao longo do meu último feito em junho. Ele me deu uma dose maior de Altace, ordenou laboratórios, e me programado para uma prova de esforço na segunda-feira. Minha pressão arterial para os médicos, que foi tomada cerca de 1 1/2 horas após a tosse, foi 180/100. Naquela manhã, em casa, que tinha sido 137/82. Com a forte medicação, noto nos últimos dois dias desde que isso aconteceu que minhas pressões são muito mais baixos, mas que parecem ter um pulso rápido quando eu me levantar … 88 … geralmente 60-70 de. De qualquer forma, esta manhã, eu fui para ter uma evacuação e com o normal “caindo” descobri que eu estava tendo dores no peito starburst semelhantes, mas menos graves … mais como um padrão de alfinetes e agulhas, que partiu imediatamente com o cessação do rolamento para baixo … notado tho que meu bp saltou para 142/85 de 117/77 uma hora mais cedo. Eu nunca tive isso acontecer antes. Eu poderia estar tentando ter um ataque cardíaco? Um eco em junho do ano passado mostrou ligeira a moderada alargamento esquerda, regurgitação mitral trivial, bi-cúspide leve e fração de ejeção de 73%. Foi-me dito que eu tenho um murmúrio Lour. Quaisquer comentários seria muito apreciada. Obrigado
Resposta
Hi Susan,
sua dor no peito é provavelmente devido à manobra de Valsalva ‘você passou durante a tosse e tendo a BM. A ‘Valsalva’ ocorre quando forçando o ar para fora contra a resistência (tosse) ou caindo sem respirar out (BM). Esta atividade alterações na pressão intra-torácica e isso vai causar redução do fluxo sanguíneo para as artérias coronárias. A redução do fluxo de sangue para as coronárias podem causar dor no peito semelhante ao da angina (o seu ‘starburst’ dor no peito).
Um teste de estresse é uma boa idéia e pode mostrar porque essa dor no peito ocorre com tais atividades como BM e tosse. Ele também irá provavelmente mostrar por que o ECG é diferente.