Novos medicamentos são a cura da hepatite C duas vezes com sucesso, como terapias de droga anteriores e mais rapidamente, também. Um líder hepatologist e transplante de fígado especialista explica porque em Pergunte ao Doutor, mulheres s série de vídeos de saúde produzido em parceria com Cedars-Sinai Medical Center …
O futuro é muito mais brilhante para as pessoas com diagnóstico de hepatite C, graças a avanços no tratamento da infecção hepática viral mortal. Os tratamentos que [têm agora] são revolucionário em termos de tolerabilidade e capacidade de obter mais de 90% dos pacientes curados, diz Tram T. Tran, M.D., diretor médico do transplante de fígado na doença hepática e Centro de Transplante no Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles. Muitos deles podem agora tomar uma pílula sofosbuvir e simeprevir ou uma combinação de sofosbuvir e ledipasvir para três meses, em vez de vir a sofrer de dor, injecções semanais durante um ano. A hepatite C, uma doença hepática viral crônica e contagiosa, afeta 3,2 milhões de americanos, de acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Muitos don t sabe que eles têm, porque os sintomas muitas vezes don t mostrar por anos, até mesmo décadas, após a infecção. O vírus causa fadiga, icterícia, cirrose (cicatrização) do fígado, doença renal e pode até mesmo levar ao câncer. Até final de 2013, a terapia de escolha era um regime de 48 semanas de injecções semanais de interferão peguilado, uma droga anti-viral, combinado com ribavirina. Foi bem sucedida em menos de metade dos pacientes de que o receberam. Ainda assim, os médicos sentiu muito feliz que poderia curar o vírus em 40% a 50%, diz o Dr. Tran. As injeções também causou debilitantes sintomas de gripe na maioria dos pacientes por dias, diz ela. Você se sente como você tem a gripe, porque o seu corpo está tentando combater o vírus, e nós re tentando aumentar essa resposta [com interferon], diz o Dr. Tran. Nós damos que, com um medicamento chamado ribavirina, o que provoca anemia e outros efeitos colaterais potenciais Imagine um ano de injeções [com] todos estes efeitos colaterais e os pacientes sentindo doente por dias, todas as semanas durante um ano – que era o que tínhamos, ela diz. Agora pílulas podem curar o vírus em 90% a 95% Os dois novos hepatite C drogas sofosbuvir e simeprevir foram aprovados por os EUA Food and Drug Administration (FDA) no final de 2013. Ambos os comprimidos têm alguns dos efeitos secundários do regime de interferão injectado.
sofosbuvir
sofosbuvir desliga o vírus s capacidade de se replicar, diz o Dr. Tran. Os pacientes com o genótipo 1 a estirpe mais comum do vírus, que infecta três quartos dos americanos que têm hepatite C tomar o novo medicamento combinado com interferon e ribavirina. Os pacientes sofrem de alguns dos efeitos colaterais desagradáveis anteriores, mas o tratamento dura apenas 12 semanas, em comparação com os tratamentos de interferão-velhos ribavirina 48 semanas, diz Dr. Tran. Para genótipo 2 ou 3 pacientes, sofosbuvir está emparelhado apenas com ribavirina, o que impede a doença de voltar, diz ela.
Simeprevir
Simeprevir impede fragmentos do vírus de crescer e se reproduzir, até que, finalmente, o vírus da hepatite C morre. O tratamento também inclui interferão e ribavirina. Com estes novos medicamentos, as taxas de recaída [são] tão baixo que a maioria dos meus pacientes são super feliz, diz o Dr. Tran. Mais fármacos para a hepatite C por via oral estão no horizonte. Um, ledipasvir, mostra uma grande promessa, diz o Dr. Tran. Ele bloqueia uma proteína que é crucial para o vírus s replicação.
[Editor s nota: Em outubro de 2014, o FDA aprovou uma pílula que combina ledipasvir e sofosbuvir. Ao contrário sofosbuvir e simeprevir, a nova pílula de combinação que s tomado uma vez por dia doesn . T necessitam de tratamento com interferon, ribavirina]
Você está em risco? A hepatite C é transmitida através do contato com o sangue de uma pessoa infectada, e pode t ser transmitido através do contato casual, como beijar, tosse, o leite materno ou através da partilha de alimentos ou utensílios de cozinha, de acordo com o CDC. Se você re um baby boomer, você re cinco vezes mais susceptíveis de estarem infectados com o vírus da hepatite C do que as pessoas de outras faixas etárias, diz o Dr. Tran. De facto, 75% dos pacientes com hepatite C são baby boom, de acordo com o CDC. Que s, porque eles vieram de idade, quando os perigos do sexo desprotegido com múltiplos parceiros e de compartilhamento de agulhas para injetar drogas recreativas weren t ainda totalmente compreendido, o CDC relata. Além disso, o sangue doado não era t amplamente testado para o vírus da hepatite C, até 1992, de acordo com o CDC. Algumas pessoas nascidas antes de 1965 contraíram o vírus através de transfusões de sangue. Você pode viver durante muitos anos sem sintomas, mas uma infecção da hepatite C torna-se uma condição crônica em 75% a 85% dos casos, diz o CDC
. Toda pessoa nascida entre 1945 e 1965, pelo CDC recomendações, é aconselhável fazer um teste de para medir os níveis de anticorpos da hepatite C, diz o Dr. Tran. O isn t rotineiramente administrada durante exames anuais de saúde, então você precisa perguntar para ele. Além baby boomers, as pessoas com maior risco para a hepatite C incluem qualquer um que:
Injeta drogas recreativas ou o fizeram no passado, mesmo quando
transfusões de sangue recebidas ou um transplante de órgão antes de 1992, quando generalizada triagem de sangue começou
fator de coagulação recebida concentrados produzidos antes de 1987
é um paciente de diálise ou foi um há anos
tem tido piercing ou tatuagens feitas com instrumentos não esterilizados
é um enfermeiro ou médico e foi ferido por uma agulha contaminada
tem HIV (vírus da imunodeficiência humana)
foi nascido de uma mãe infectada com hepatite C
hepatite C symptomsDon t supor que você re hepatite C-livre porque você não tem sintomas, Dr. Tran adverte . O vírus pode afetá-lo de muitas maneiras, além de seu fígado, ela diz. Por exemplo, a hepatite C pode danificar a função renal e, eventualmente, levar ao câncer de fígado . Quando você tem um vírus ativo no seu sistema, o seu sistema imunitário é provavelmente alterado de alguma maneira que você pode nem perceber, diz o Dr. Tran. Assim, você pode se sentir exausto e ter dores articulares, náuseas e insônia, diz ela, e culpar esses sintomas em demasiado duro trabalho, estresse ou envelhecimento. Ainda assim, discutir esses sintomas com o seu médico, e pedir um teste de anticorpos da hepatite C em seu próximo exame de saúde, ela aconselha. Se você re negativo, ótimo, diz o Dr. Tran. Se você re positiva, precisamos ter certeza de obter o tratamento se você precisar dele Quanto custa o tratamento? Os novos medicamentos orais são caros, e seguro doesn t sempre cobrir o custo do tratamento. Verifique com sua operadora de seguros de saúde para descobrir o quanto é coberto. Um regime integral dos custos sofosbuvir cerca de US $ 84.000, ou cerca de US $ 1.000 por comprimido, diz o Dr. Tran. Simeprevir custa cerca de US $ 66.000. Que doesn t inclui o custo de interferon e ribavirina que deve acompanhar os novos medicamentos.
[Editor nota s: Um curso de 12 semanas do novo comprimido de combinação custa cerca de US $ 95.000.]
Apesar do alto custo das drogas, it s menos caro para curar a doença do que esperar até que ele tem destruiu seu fígado, diz o Dr. Tran. Nesse ponto, você pode precisar de um transplante de fígado, [que em média cerca de US $ 575.000 para a cirurgia e no primeiro ano de tratamento, de acordo com a Fundação Nacional de Transplantes], com custos adicionais para a medicina por muitos anos depois. Além disso, você ainda terá que ser tratado com as [novas] drogas porque você precisa estar livre do vírus por um transplante de ser bem sucedido, diz ela.
Como um médico de transplante, eu vejo a hepatite C voltar no órgão novo, transplantadas e causar cirrose, [por isso] … nós re tratamento de pacientes antes e após o transplante para tentar obtê-los curado , também, para ajudar esse novo órgão se manter saudável, diz o Dr. Tran.
Obter ajuda financeira
Gilead, a empresa farmacêutica que fabrica sofosbuvir e ledipasvir, tem um programa para ajudar pacientes com hepatite C, que pode t pagar o medicamento. Saiba mais ligando para (855) 769-7284, ou visitar seu site.
Janssen Research Desenvolvimento, o que torna simeprevir, também oferece um programa de assistência de prescrição. Obtenha mais informações pelo telefone (855) 565-9746 ou visitar seu site.
Para mais informações e conselhos de especialistas, ver Lifescript s Centro de Saúde Hepatite C.
Tram T. Tran, MD
Diretor Médico do Liver Transplantation
na doença hepática e Transplante Centro
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