Pergunta
Ele era um paciente de trauma cerebral e me disseram que ele provavelmente não sobreviveria a noite. Ele permaneceu consciente e sobreviveu 8 noites. Um fim terrível com uma declaração de morte encefálica no meio da noite e de vida do suporte foi desligado sobre a minha objeção. Estou incomodado com o seguinte evento que ocorreu logo depois que me disse que estava iminentemente terminal. Houve um “sangrador na perna” eles queriam ir atrás. Não parecia certo, no momento, uma vez que recomendou tratamento não cirúrgico e foram não fazer nada sobre o sangrador em seu cérebro, mas eu também estava em estado de choque no momento e mais confiável do que eu faço agora.
” INDICAÇÕES: hematoma subcutâneo flanco esquerdo póstero com extravasamento ativo no CT
DADOS:… o paciente era incapaz de dar o seu consentimento por causa de traumatismo craniano grave consentimento foi obtido a partir cônjuge do paciente (S), ele foi preparado e drapeado na habitual estéril moda. lidocaína a 1% foi utilizado para anestesia local. a artéria femoral comum direita foi perfurado utilizando fluoroscopia e ultrassom para orientação e uma bainha vascular Francês 6 foi inserido. a 5 cateter nivelada contralateral francês foi avançado e um aortograma foi realizada injetando na L2 nível. catherizations seletivos das artérias lombares esquerdas L3 e L4 foram então realizadas com um cateter Cobra 2. extravasamento ativa foi visto a partir da artéria lombar L3. a microcateter foi avançada aproximadamente 8 cm para fora da artéria lombar para o ramo mostrando extravasamento ativo. A única 2 cm x 4 milímetros fibered micro bobina foi implantado. Depois de 5 minutos um angiograma de controlo foi realizada mostrando ausência de fluxo para o vaso de embolizada e não mais extravasamento. O cateter foi retirado. A bainha foi deixado no local por solicitação do serviço de cirurgia. “
Por que deixar a bainha no lugar? Será que este procedimento até fazer sentido para um paciente com uma lesão cerebral iminente terminal? Eu olhei-o na tempo entre dar o seu consentimento para o procedimento (I consentiu em seu esforço para 搒 topo um sangrador na perna do paciente 抯? e fazê-lo e não havia hematomas ou sinais de sofrimento em qualquer lugar em sua perna.
Eu não sou capaz de ser objetiva de que ¡¯ s com certeza e minha preocupação mantém-me apontando para um protocolo DCD e não uma ação que foi motivada pela preocupação com este paciente. Eu espero que você vai estar disposto a fornecer alguma entrada. Eu sou miserável, mas a compreensão é mais fácil do que um monte de peças e partes que não fazem sentido.
resposta
Você parece muito aborrecido e sua pergunta é muito desordenados. Quem é “ele”, e qual é a pergunta? esta parece ser uma pergunta sobre um grande ferimento na cabeça traumática e uma decisão de intervir para parar o sangramento do ramo arterial L3. Bainhas são deixados em para acesso em caso de sangramento ou outra razão para aortografia apresenta-se em um paciente gravemente ferido. O hematoma dissecados para baixo na perna a partir dos músculos das costas ao longo das planícies de tecido. Problemas em trauma não são bem definidos e consentimento é dado para o tratamento, que nem sempre pode refletir a natureza do problema real. Eu sinto muito pela sua perda. Sinta-se livre para follow-up.