As duas últimas décadas têm visto um aumento dramático no número de mulheres diagnosticadas com cancro da mama T1a e T1b. Este aumento no câncer de mama em estágio inicial é atribuído em grande parte ao aumento da mamografia de rastreio que pode detectar câncer em seus estágios iniciais, em alguns casos, quando os tumores estão sob um centímetro e antes que o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos. No cancro da mama T1a, o tamanho do tumor é menor que ou igual a 5 milímetros (mm); em T1b, o tamanho do tumor é maior do que 5 mm, mas menos do que ou igual a 10 mm.

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T1a e T1b cânceres de mama sem linfonodo propagação têm excelentes resultados a longo prazo, com mais de 95% das mulheres vivos aos 10 anos. No entanto, questões clínicas importantes permanecem: Há subgrupos de pacientes caracterizados por certas combinações de tamanho do tumor e subtipo de receptor hormonal (HR +/-, HER2 +/-) – que poderiam beneficiar das mesmas taxas de sobrevivência fortes, enquanto ignorando a quimioterapia por completo? E há outros, com diferentes combinações de tamanho do tumor e subtipo, para quem a quimioterapia iria aumentar significativamente a sobrevivência?

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Estas perguntas são no coração de um novo estudo publicado no

Journal of Clinical Oncology

(

JCO

), “Outcomes por subtipo de tumor e Pattern tratamento em mulheres com pequenas, câncer de mama linfonodo-negativo: a multi -institucional Study “, publicado online ahead of print, junho 2. O estudo constatou que o tamanho do cancro da mama específica características de tumor, grau e subtipo pode hormônio ajudar a prever quais pacientes têm a ganhar benefícios adicionais de quimioterapia e que os pacientes estariam fazer bem com terapia endócrina sozinho ou sem therapy.According adjuvante sistêmica com o co-autor Nancy Lin, MD, o estudo “pode ​​ajudar os médicos a identificar pacientes que não precisam de quimioterapia, bem como aqueles que provavelmente poderia se beneficiar do tratamento.”

o estudo prospectivo utilizado o banco de dados National Comprehensive cancer Network para olhar para 4.113 pacientes que tinham sido tratados de câncer de mama entre 2000 e 2009. os pacientes foram divididos por tamanho do tumor, subtipo de tumor, e se eles tinham recebido quimioterapia ou não . Estudos anteriores também tentou olhar para o prognóstico dos pacientes com tumores negativos pequeno nó. No entanto, a corrente de

JCO

estudo é o maior de pacientes simultaneamente estratificar por receptor hormonal e estado HER2, o tamanho do tumor e tratamento.

Ao analisar os dados, os pacientes com tumores de câncer de mama com menos de um centímetro foram encontrados para ter um prognóstico forte, sem por quimioterapia na verdade, a taxa de sobrevivência de cinco anos era uma robusta 90% entre todas as mulheres que não receberam quimioterapia, independentemente do subtipo do tumor.

Além disso, os pesquisadores descobriram que entre as mulheres com câncer de T1a ou T1b que têm baixo grau, HR + e os tumores HER2, houve um risco global de recorrência à distância inferior a 5% se os pacientes receberam quimioterapia ou não.

no entanto, entre as mulheres que estavam HR-, HER2 e não tratados com quimioterapia o risco de recorrência em cinco anos foi de maior em 7% para aqueles com tumores T1a e em 10% para pacientes com tumores T1b. Entre as mulheres com tumores HER2 + HR, o risco de recorrência em um local distante também foi superior a 5%.

De acordo com o primeiro autor, Ines Vaz-Luis, MD, esta pesquisa pode dar aos médicos uma maior confiança no aconselhamento pacientes com câncer de mama em estágio inicial sobre os riscos e benefícios da quimioterapia.

“Este estudo mostra que, para as mulheres com tumores maiores, ou que têm tumores de HR, podemos provavelmente adequadamente discutir o uso de quimioterapia nos doentes. Por outro lado, para os pacientes com baixo grau, tumores receptores hormonais positivos [HR +] e receptores HER2, que pode ser muito confiante de que a maioria desses pacientes pode fazer bem sem quimioterapia. “

O

necessidade de quimioterapia diferente

Dr. Vaz-Luis afirmou que mesmo entre as mulheres cujos subtipos indicaram que poderiam se beneficiar do tratamento, as formas tradicionais de quimioterapia não pode ser necessária.

“Este estudo destaca a necessidade de ensaios clínicos que podem identificar regimes de quimioterapia que dão extras benefício para alguns destes pacientes, mas são menos tóxicos e sem a curto e longo prazo efeitos colaterais tradicionais “, disse o Dr. Vaz-Luis.

a escolha para os pacientes informadas

de acordo com o co-autor do estudo, Dr. Lin, o atual estudo e outros como ele, acabará por permitir que os pacientes que pesar os custos e benefícios da quimioterapia e tomar decisões pessoais relativas ao seu tratamento.

“para um paciente, a 2 ou 3% benefício absoluto, em termos de taxa de recorrência pode ser importante o suficiente para que ela escolheria para levar a quimioterapia com todos os seus vários efeitos colaterais”, disse Lin. “E por outro paciente, a mesma quantidade exata de benefício não é suficiente para justificar a tomar a quimioterapia. Queremos garantir que nossos pacientes têm uma compreensão de quanto risco eles estão assumindo e para que benefício potencial. “

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Este artigo foi originalmente publicado aqui.