: Chronic vómitos Vomiting- aguda que não responde se apropriar vómitos não tratada Terapia sintomático que persistir por mais de duas semanas Consistente intermitente ou episodicApproach para Vomiting- GI primária gástrico intestinal pequeno GI secundária Colonic- sistêmica?????? doença que afeta GI functionSecondary GI Causas de VomitingSYSTEM- Kidneys- Fígado exócrina pancreas- Endocrine pancreas- Adrenals- Peritoneum- CNS- Thyroid- Uterus- Systemic infectionDisease: – renal Falha de hepática doença- Pancreatitis- DKA- Addison 抯 – Peritonitis- cerebral ou vestibular doença- Hyperthyroidism- Pyometra- SepsisOverview: causas gástricas de gastrite crônica Vomiting- linfocítica crônica /plasmacytic eosinofílica Associated com GHLOs Parasita refluxo gástrico gastritis- estrangeira corpo-gástrica ulceration- motilidade gástrica disorders- gástrica neoplasiaOverview:????? Causas intestinais da doença inflamatória intestinal crônica Vomiting- (IBD) – intestinal neoplasia- duodenal ulcers- fúngica enteritis- crônica intussusception- Foreign bodies- ColitisChronic vómitos:?????? História- Caracterizar vómitos Onset Duração Frequência progressão do relacionamento a comer características específicas (sangue , material estranho, alimento não digerido, projéctil, etc.)? resposta a mudanças na dieta ou programação de alimentação, medicação, outra sinais- clínica changesAssociated? alterações do apetite? a perda de peso? diarréia alterações? de atitude (letargia)? PU /PD? Tosse ?, taquipnéia, dispnéia Caso contrário, podem exposições potenciais anterior ao início: Medicamentos plantas Toxinas lixo corpos estranhos potenciais Outro doente animais- passado história- médica anterior historyApproach cirúrgica Dietary história- Desparasitação história- Vacinação Status- para Vómitos:?????? – GI primária gástrica pequeno intestinal GI Colonic- secundária doença sistêmica que afeta GI functionChronic Vómitos:???? Diagnostic Escadaria CBC, perfil bioquímico, UA- Inquérito Fecal- abdominais Cats radiographs-:? T4 se mais de 6 anos, FeLV, FIV? dirofilariose oculta test- Eliminação Diet Endoscopy- abdominal ultrassom bário séries LaparatomyApproach para VomitingCBC crônica, perfil bioquímico, UA, fecalSurvey radiographsCats abdominais: T4 se mais de 6 anos, FeLV, FIV (teste de dirofilariose oculta) sinais leves: – Eliminação dietSignificant Clinical sinais: – Endoscopy- abdominal ultrassom bário séries LaparotomyOverview:? As causas gástricas de gastrite crônica Vomiting- linfocítica crônica /plasmacytic eosinofílica Associated com GHLOs Parasita refluxo gástrico gastritis- corpo-gástrica ulceration- motilidade gástrica estrangeira disorders- gástrica neoplasiaChronic??? GastritisClassified por etiologia, raça, e /ou histopathologyTypes de gastrite crônica? linfocítica /gastrite plasmocítica (gastrite crônica não específica, IBD)? gastrite eosinofílica? gastrite granulomatosa? a gastrite atrófica? gastrite associada a GHLOs? gastrite Parasita? refluxo gastritisEtiopathogenesis de linfocítica crónica /plasmocítica gastrite – reação não específica para muitos insults- defeitos da parede em permitir a absorção de antigénio de estômago estimulação da resposta imunitária ou avaria na tolerância imunológica (gastrite auto-imune) – lesão da mucosa permite back-difusão de ácido-inflamação gástrica compromete a motilidade, secreções e proteínas plasmáticas perdeu em lumenChronic linfocítica /plasmocítica Gastrite: Clinical vômito intermitente persistente Features- exacerbada por eating- Diarréia ocorre se o animal tem IBD concomitante de intestines- PE, CBC, químicas, UA, fecais e radiografias simples tipicamente NAFChronic linfocítica /plasmocítica? gastrite: diagnóstico-obter biópsias endoscópicas ou biópsias de espessura total por infiltração laparotomy- da mucosa gástrica com predominantemente linfócitos e plasma cells- da mucosa pode ser espessura normal (simples gastrite), aumentada (hipertrófica), ou diminuída (atrófica) Nota: Mucosal a hipertrofia pode causar saída obstructionChronic linfocítica /plasmocítica Gastrite:??? TreatmentPRIMARY Terapia +/- NPO ou 搉 o alimento para 24-48 horas- Várias pequenas refeições diárias dieta de fácil digestão (i /d) dieta rica em proteínas Novel (por exemplo, veado e arroz) dieta da proteína hidrolisada (z /d, HA) -? protector gástrico (Sucralfate) – Trate de ulceração se indicatedSECONDARY Terapia Prednisolone 1-2 mg /kg hr PO Q12, tapered- Normalmente reservar antieméticos para exacerbationsEosinophilic Gastritis- aguda Os sinais clínicos como L /P gastritis- infiltrado inflamatório dominado por eosinophils- Pode ter eosinophilia- periférica pode estar associada a:? generalizada gastroenterite eosinofílica (cães e gatos) granuloma eosinofílico (cães) síndrome hipereosinofílica (gatos) etiologias eosinofílica gastritis- suspeitos? ? Parasitas hipersensibilidade dietética síndrome hipereosinofílica (gatos) gastrite neoplásica-eosinofílica:?? desparasitação Tratamento terapêutico – Tratar como para L /gastrite P exceto o uso de prednisolona como parte de gatos Terapia primários geralmente requerem doses mais elevadas de esteróides para o controle (2- 3 mg /kg q12 h) – Se refratária, adicione azathioprine- ressecar granulomatosa massesEosinophilic gastrite: Prognosis- eosinofílica gastrite +/- enterite: bom prognóstico para controle da síndrome hipereosinofílica sinais- clínica em gatos: Muito vigiado prognóstico