Quando um homem pensa sobre o câncer de próstata, uma das primeiras coisas que ele geralmente se pergunta sobre é como preveni-la
De acordo com uma recente publicação da American. Urological Association (AUA):
“é importante notar que as declarações das diretrizes listadas nos homens esse alvo documento com risco médio, definido como um homem sem fatores de risco, como história familiar de câncer de próstata câncer em várias gerações e /ou história familiar de início precoce idade inferior a 55 anos, ou raça Africano americano “.
Eu tenho sido muito crítico da pesquisa do câncer de próstata, os ensaios clínicos e estudos que não incluem um número representativo de homens afro-americanos e outros de alto risco para a doença. Esta deficiência já criou situações em que as diretrizes que serão utilizados pela comunidade médica não fizeram provisões para os homens mais afectadas pelo cancro da próstata – um conjunto quase inconcebível de circunstâncias. Pior ainda, essas diretrizes AUA vai ser extrapolados pela comunidade médica como aplicável para todos os homens, a menos que esta questão é abordada com um senso de urgência.
O número um fato de os homens precisam de saber sobre o câncer de próstata (ea maioria dos outros doenças também) pode realmente ser resumida em duas palavras:
Detecção precoce. É importante detectar a doença no início, fazer o teste mais cedo, descobrir cedo e fazer algo sobre isso mais cedo.
Eu aplaudo o painel AUA por sua honestidade em admitir diretamente a falta de dados e informações necessárias para incluir os homens de alto risco dentro de suas diretrizes. Isto está em contraste gritante com a Força U. S. serviços preventivos Task (USPSTF), que da mesma forma reconheceu a falta de dados, mas ainda passou a incluir todos os homens de alto risco dentro da sua recomendação contra o rastreio do cancro da próstata. A USPSTF simplesmente optou por usar um padrão duplo.
O painel independente altamente qualificado convocada pela AUA parece ter realizado uma análise exaustiva e completa de dados “disponíveis” para desenvolver um conjunto de diretrizes para “homens de risco médio.” Minha leitura das orientações AUA e os processos utilizados para desenvolvê-los me leva a concluir que eles são o que são, e altamente suportada pelos dados. Espero que estas orientações servem para mover todos longe da recomendação USPSTF regressiva contra a exames de rastreio para todos os homens. Este será um passo na direção certa, pelo menos para “homens de risco médio.”
O problema diante de nós todos hoje é que não existem orientações de detecção precoce de câncer de próstata definitiva para os homens de alto risco (homens com história familiar de câncer de próstata e homens afro-americanos). É difícil imaginar que existe um vazio tão grave para aqueles que são mais afetados pela principal causa de câncer entre os homens. Eu acredito que a comunidade médica tem a obrigação de encontrar uma abordagem para lidar com este vazio, e não usar as Diretrizes AUA e /ou a recomendação USPSTF como cobertura onde não há nenhuma evidência de que eles se aplicam.
Exorto a AUA eo National Comprehensive cancer Network para convocar imediatamente um painel para o propósito específico de desenvolver câncer de próstata diretrizes de detecção precoce aplicáveis aos homens de alto risco. Todos nós entendemos que existe uma falta de dados para extrair PLCO (próstata, pulmão, colo e ovário) ou ERSPC (estudo randomizado Europeu de rastreio para o cancro da próstata) ensaios clínicos randomizados. No entanto, há dados relevantes dentro de centros de tratamento e bases de dados longitudinais que são aplicáveis ao tratamento de homens de alto risco. Diretrizes desenvolvidas através de uma metodologia que utilizam uma análise retrospectiva de dados existentes e opinião de especialistas é certamente preferível a um “sem comentários” da comunidade médica.
diretrizes de detecção precoce para atender as necessidades médicas de homens com risco médio de próstata câncer, enquanto protegendo-os contra danos potenciais desnecessários são muito necessárias. Como isso poderia ser menos verdadeiro para os homens de alto risco? Pode, de facto, ser argumentado que as orientações para os homens com maior probabilidade de enfrentar o câncer de próstata deve ser a prioridade. Claramente, os homens de alto risco são colocados em um risco ainda maior, sem um roteiro para os pacientes ou os médicos a realizar um debate informado sobre a detecção precoce do câncer de próstata. Tendo em interface e trabalhou com muitos dos médicos especialistas na área eu sei que podemos fazer melhor do que isso, e devemos.
A comunidade negra, que é mais afetado pelo câncer de próstata, deve estar na vanguarda em exigindo clareza nas orientações exames de despistagem. Além disso, PHEN está pronta a trabalhar com um painel de desenvolver câncer de próstata diretrizes de detecção precoce para os homens de alto risco.