Pergunta

minha mãe está na Fase 6 da doença de Alzheimer. Nós moveu para uma instalação live-in no mês passado. Eles são medicar seu 2x ao dia (de manhã e antes de dormir) como uma maneira de mantê-la mais calma. Ela não é raiva, apenas muito ansioso e de alta energia; ela escapou da instalação de uma vez completamente, e encontra regularmente seu caminho para a cozinha, lavanderia e outras áreas últimos a norma bloquear área. Embora ela é mentalmente embora, ela ainda caminha e mantém a cabeça e características faciais semelhantes a uma pessoa muito jovem, clara-mente.

Dentro de 4 semanas, ela havia perdido o controle de seus movimentos intestinais. A minha pergunta é dupla: poderia o novo medicamento da sedetives estar contribuindo para a incontinência? E, se ela tem todas as sysmptoms de estágio 6, quanto tempo é que uma pessoa geralmente permanecem nessa fase antes de passar para a fase 7? Há outras maneiras de medir a progressão /desaparecimento? Graças, uma filha amorosa, Colleen

Resposta

Colleen, seu extremamente preocupante que a casa não pode manter a sua mãe na enfermaria demência bloqueado. Claramente eles têm um grande problema com seu sistema de segurança – isso é muito perigoso. Além da área bloqueada (que espero que tem teclados de segurança para todas as portas que entram e saem na própria ala, e também sobre todas as portas exteriores), eles devem ter guardas wander sobre todos os residentes amulatory que vagueiam para que eles disparar alarmes, se ficar desligar o aparelho, e mais uma vez em todas as portas exteriores. Normalmente, que toma a forma de uma pulseira que não pode ser removido. Também deve haver pessoal de segurança em todas as portas exteriores, que têm fotos de todos os andarilhos na mesa para que possam ser rapidamente identificados. Muitas unidades também irá colocar especiais t-shirt coloridos em andarilhos persistentes, para que eles possam ser claramente identificados pela equipe, os moradores não dementes e visitantes, para que todos possam facilmente dizer que não deve sair, mesmo que eles parecem bastante juntos e com isto. Também deve haver sinalização de advertência a todos para não permitir que os residentes para deixar a área bloqueada a menos que eles são acompanhados por equipe (isto é, para que quando alguém vem em que não deixar alguém fora porque eles assumem a pessoa sabe onde eles estão indo). Eu estaria exigindo a instalação de dizer-lhe qual é o plano para manter sua mãe segura, e se eles não podem dar-lhe uma resposta satisfatória, poderá ter de procurar outro lugar para seus cuidados. Eles estão se preparando para o desastre e processos judiciais se eles não podem lidar adequadamente com esta questão de segurança e de segurança grave.

Você não menciona qual a medicação que eles estão usando para ela. Geralmente, a menor dose possível de um medicamento é desejável – muitas vezes eles têm que tentar alguns medicamentos, começando com uma dose muito baixa e, em seguida, aumentando gradualmente até que vejam os resultados dsired. Anti-psicóticos muitas vezes são melhores do que os sedativos reais em acalmar a agitação. Obviamente, você não quer que ela sonolento ou disquete, e, portanto, não poder participar em actividades ou pior, ser propenso a quedas do sedation.They pode usar medicação para reduzir a sua ansiedade, mas eles não devem ser o uso de medicação como um ” contenção química “- ou seja, fazendo dela um zumbi, para que ela não vai escapar.

Na frente da continência, como você sabe, incontinência fecal faz parte da Fase 6. Então … pode ser, em parte, a partir da medicação, mas também pode ser parte da progressão natural da doença. Você tem todo o direito de pedir-lhes para reduzir a dosagem, e ver o que acontece, ou tentar outra medicação para ver se a continência melhora, mas se ela já estava incontinência urinária, incontinência fecal seria inevitável.

É difícil prever como rapidamente as coisas vão avançar. Com a minha sogra, ela continência fecal desapareceu depois de uma queda, que também marcou o fim da caminhada. Seu discurso foi completamente poucos meses depois, de repente durante um período de duas semanas (ou seja, antes desse ponto, ela iria sair frases inteligíveis e palavras, e poderia responder a perguntas simples, depois desse ponto, a maioria garble e sílabas sem sentido repetido várias vezes ). Ela viveu cerca de dois anos depois que ela se mudou para Stage 7, mas ela era muito saudável em geral, e só no final da década de 70 na época.

Basicamente, esperar que as coisas progridem lentamente, mas de forma constante. Eventualmente, sua coordenação e equilíbrio irá deteriorar-se, e ela vai começar a embaralhar quando ela anda, e magro, de modo que ela se torna mais propenso a cair, e pode precisar de ser colocado em um “Feliz Walker” ou mantido em um geri-presidente, a menos alguém pode andar com ela. Eles geralmente não podem ser ensinados a usar um andador, por isso, movendo-se por conta própria se torna uma preocupação. Ela vai falar cada vez menos, mover cada vez menos, e começar a dormir mais e mais. Um monte depende também da sua saúde geral, uma vez que é provável que você achar que mesmo pequenas doenças podem ter um grande impacto sobre a cognição. Tenho certeza que você pode se relacionar – por exemplo, um resfriado ruim pode fazer você se sentir realmente estúpido e espaçados – agora imagine que a experiência de uma pessoa com um cérebro danificado, em camadas em cima de sua demência. Eles irão aparecer dramaticamente pior, mesmo se só para a duração de uma doença a curto prazo. Mais graves problemas de saúde crônica também irá afectar o seu estado mental.

Aqui está a descrição completa do Dr. Reisbergs últimas duas etapas para que você possa começar uma sensação para a progressão geral (que não será idêntico em todos).

Nível 6 declínio

grave cognitiva (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação aos locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida

Espero que isso ajude.

Mary G.