deficiência de hormona do crescimento é uma condição médica onde hormona hipofisária, localizada na base do cérebro não produz hormônio de crescimento suficiente. A hormona de crescimento (GH) não é a única hormona que a glândula pituitária produz. Produz outras hormonas bem que também estão relacionadas com o crescimento, o mais notável sendo o IGF-I, ou factor de crescimento I semelhante a insulina, que está estreitamente relacionada com a insulina. IGF-I ajuda a promover o crescimento normal do osso e tecido e desenvolvimento, incluindo os tecidos do fígado, rins, pulmões e nervos. Embora os níveis normais de IGF-I, não significa que você não tem GHD, um baixo nível de IGF-I, sem condições, tais como diabetes mal controlada, doença hepática e terapia com estrogênio oral é uma forte evidência de que você tem GHD. [1]

Como é a hormona de crescimento secretado

O hormônio do crescimento é liberado na corrente sanguínea em níveis baixos e estáveis ​​interrompidas por rajadas de secreção. Estes pulsos são mais evidentes durante o sono de ondas lentas, isto é, quando você está em um estado de sono geralmente sem sonhos (sono não-REM) de profundidade,. Secreção de hormônio de crescimento aumenta muito quando você atingir a puberdade. As concentrações máximas é atingido durante a puberdade precoce em meninas ea puberdade atrasada em meninos. [2]

Tipos de deficiência de hormona do crescimento adulto Existem duas subdivisões distintas da doença em adultos:

As crianças com transição deficiência de hormona de crescimento para a idade adulta ou DGH congênita

hormona do crescimento deficiência adquirida durante a vida adulta, o que é mais uma vez de dois tipos –

adquirida

idiopática

crescimento congênita deficiência de hormônio

é aquele em que a deficiência está presente desde o nascimento e é resultado de uma mutação genética, ou defeitos estruturais na glândula pituitária, ou várias hormonas déficits por causa da embrionária lesão /trauma.

o crescimento adquirido deficiência de hormônio

é que você adquire mais tarde na vida como resultado de trauma, infecção, terapia de radiação, doença da glândula pituitária, ou o crescimento do tumor no cérebro.

deficiência de hormona de crescimento idiopática

é uma condição rara que não tem causa conhecida ou diagnosticável.

Os sinais e sintomas

uma pessoa com GHD é geralmente de tamanho normal ao nascimento. Às vezes, a criança pode apresentar sintomas de baixa de açúcar no sangue. Se o bebê é um menino, ele pode ter um pênis pequeno.

Como GHD é um distúrbio do crescimento, a criança vai começar a desenvolver o seguinte Sintomas-

Os ossos faciais se desenvolveria atrasado; ossos longos do corpo vai demorar mais tempo para alongar

erupção dentária lenta

O fraco crescimento das unhas; o crescimento de pêlos finos

obesidade Troncular

Voz seria agudo

No entanto, se você adquirir GHD mais tarde na vida, seus sintomas será mais generalizada e pode parece alheio ao hormônio GD. Os sinais e sintomas podem variar de alterações na memória, mudanças na velocidade de processamento e atenção, depressão e ansiedade e fadiga, a uma falta geral de bem-estar ou falta de força

Outros sintomas incluem -.

disfunção neuromuscular

A gordura abdominal

O colesterol alto

A diminuição da massa muscular e densidade óssea

A diminuição da sensibilidade à insulina

função cardíaca prejudicada

o aumento da taxa de formação de placas nas paredes arteriais

Diminuição da sudorese

o grau da deficiência em hormona de crescimento depende diretamente no seu aumento nos níveis de colesterol, especialmente, lipoproteína de baixa densidade-C (LDL), relação cintura-quadril e risco de pressão arterial elevada. Aliás, todos estes são responsáveis ​​pelo aumento do risco de mortalidade cardiovascular.

As causas da deficiência de hormona de crescimento tumor benigno da glândula pituitária (adenoma pituitário e craniopharyngioma) é a causa mais importante de deficiência de hormona do crescimento adulto responsável por 65 por cento do total de casos. [1]

Outras causas de deficiência de hormona do crescimento adulto incluem –

Perinatal ou trauma pós-natal

infecção do sistema nervoso central

cisto da fenda de Rathke

Os tumores metastáticos da glândula pituitária

Doenças como células de Langerhans (tipo de glóbulos brancos que combatem as infecções) histiocitose, sarcoidose e tuberculose partes do cérebro associados com a hormona de crescimento

a radioterapia

Cirurgia da hipófise ou hipotálamo

a síndrome de Sheehan

Em GHD idiopática, a causa não é conhecida é encontrada.

Diagnóstico

a maioria dos casos de deficiência de hormona do crescimento em adultos compreendem diagnóstico de GHD em childhood.According com um estudo publicado no

International Journal of Endocrinology

, a deficiência de hormona de crescimento do início do adulto não é um distúrbio comum, e seus sintomas são difíceis de diagnosticar, porque não mostra qualquer sinal ou sintoma característico ou indicativo. [3]

Há uma série de testes para diagnosticar a deficiência de hormona do crescimento adulto, mas os especialistas em todo o mundo acreditam que o teste de tolerância à insulina e hormônio do crescimento da hormona libertadora (GHRH) + teste de arginina (teste combinado) para ser o melhor teste disponível de GHD em adultos

teste de tolerância à insulina (ITT)

:.

neste teste, as injeções de insulina são dadas para induzir extrema hipoglicemia (abaixo de 2.2 mmol /litro). Isso faz com que a liberação de hormônio do crescimento. Os níveis de GH são medidos por duas horas em intervalos de 15 a 30 minutos.

Se o nível é inferior a 5 ng /mL (nanogramas por mililitro), você pode ter GHD, mas se a sua maior concentração é inferior a 3 ng /mL, você pode ter GHD grave.

Note, no entanto, que, se você tem um histórico de convulsões ou doença cardíaca, este teste não irá funcionar para você. O teste adequado para você seria o teste de estimulação do glucagon (GST). Aqui, 1 a 1,5 mg de glucagon é administrado por via intramuscular eo nível de GH são medidos entre 90 e 240 minutos

GHRH + arginina teste

:. GHRH é o crescimento da hormona libertadora da hormona. Neste teste, o equivalente arginina para 0,5 g por quilo de seu peso corporal, juntamente com GHRH equivalente a 1microgram por quilo de seu peso corporal vai ser administrada a você por via intravenosa.

As amostras de soro serão coletados a cada 15 a 30 minutos durante duas horas. Este teste é normalmente seguro, mas há apenas uma probabilidade de que você pode experimentar rubor. Os efeitos secundários graves são, porém, raro.

Este teste não é adequado para pacientes com insuficiência renal crónica e em pessoas com lesão hipotalâmica, por exemplo, em pacientes com radiação induzida hipopituitarismo.

Tratamento de crescimento deficiência de hormônio

terapia de hormônio do crescimento é a única maneira que você pode tratar esta condição.

o hormônio de crescimento utilizada no tratamento de GHD é a hormona de crescimento humana biossintética com uma potência de 3 UI /mg ( conforme as diretrizes da Organização Mundial de Saúde).

O hormônio é dado como tiros ou auto-administrados algumas vezes em uma semana ou em uma base diária, assim como as pessoas com diabetes auto-administrar insulina.

dose necessária GH:.

As mulheres necessitam de doses mais elevadas de GH

As pessoas mais velhas necessitam de doses mais baixas de GH, por exemplo, se você estiver mais de 60 anos, você pode ser iniciado em doses de 100-200 mg (microgramas) por dia e aumentar mais lentamente.

Se você estiver com idade de 30-60 anos, você pode ser prescrita uma dose inicial de 300 mg /dia em que é aumentado em 100 -200 mg a cada 1-2 meses, ou conforme recomendação do seu médico. Você pode ver os benefícios somente após 6 ou mais meses de tratamento.

Os indivíduos com menos de 30 anos de ageare doses iniciais mais elevados geralmente prescritas de 400-500 mg por dia. [2]

Os efeitos colaterais da terapia de hormônio de crescimento

Apesar de dosagem ideal da hormona de crescimento, normalmente, não têm quaisquer efeitos secundários, pode afectar a forma como outros hormônios trabalhar. Por exemplo, o início da terapia GH pode levar a deficiência parcial cortisol. Ele também pode inibir a produção normal do hormônio da tireóide.

A resistência à insulina e diabetes tipo 2 pode ocorrer ou piorar em pacientes com diabetes pré-existente.

Outros efeitos secundários incluem a retenção de líquidos, pressão arterial elevada , parestesia (formigueiro ou picadas sensação causada por danos aos nervos periféricos), rigidez articular, edema periférico, artralgia e mialgia, e síndrome do túnel do carpo. Os adultos mais velhos, adultos mais pesados, ou as mulheres são mais propensas a esses efeitos adversos.

Benefícios da terapia de hormônio de crescimento

A obesidade abdominal tem tudo a ver com síndrome metabólica e resistência à insulina. terapia com GH pode reduzir esta gordura tão cedo como 3 meses de tratamento. A sensibilidade à insulina no entanto melhora somente após um ano de terapia GH.

Estudos têm demonstrado que o tratamento com GH melhorou significativamente a massa corporal magra, colesterol LDL, colesterol total e pressão arterial diastólica com o uso de GH em adultos deficientes em GH . [2]

Da mesma forma, GH tratamento de substituição por 6-12 meses pode levar a melhorias significativas na composição corporal, força muscular, dezenas de auto-estima, os níveis de energia, e reações emocionais se você é hormona do crescimento deficiente.

Outro estudo demonstrou que até 70 por cento dos pacientes com a síndrome da fibromialgia também mostrou a produção da hormona de crescimento reduzida. O tratamento com hormônio de crescimento resultou em melhora nos níveis de energia percebidos, imagem corporal e nível de dor e cognição. [4]

Investigadores também descobriram que a terapia de hormona de crescimento aumenta o metabolismo ósseo que em última instância se traduz em um aumento na densidade mineral óssea, embora depois de um ano e meio a dois anos. [5]

Referências

1. Molitch ME, et al. Avaliação e Tratamento de Adultos Growth Hormone Deficiência: Uma sociedade da Endocrine Diretrizes Clínicas.

Journal of Clinical Endocrinology Metabolismo

. 96 (6):. 1587-1609

2. Gupta V. Adulto deficiência de hormona de crescimento.

Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

. 2011; 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10,4103 /2230-8.210,84865

3.. Glynn N, Agha A. Diagnóstico Growth Hormone Deficiência em adultos.

International Journal of Endocrinology

. 2012; 2012: 1-7. doi: 10,1155 /2012/972617

4.. Romano T. Adulto deficiência de hormona de crescimento na fibromialgia. PB89

Practice Dor

Emissão. 2009 Mar; 9 (Sup 1):. 118

5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. Growth Hormone, Fatores de crescimento semelhante à insulina, eo esqueleto.

endócrinas Avaliações de. 2008; 29 (5): 535-559. doi:. 10,1210 /er.2007-0036