segunda-feira, fevereiro 25, 2013 – Enquanto as taxas de morte por câncer diminuíram nos Estados Unidos ao longo das últimas décadas, o cancro do pulmão continua a ser a principal causa de morte entre todas as formas da doença, tanto para homens e mulheres. Os Centros para o Controlo e Prevenção de Doenças estima que, em 2013, haveria 228,190 novos casos de câncer de pulmão e 159,480 mortes por câncer de pulmão nos Estados Unidos.
Estes números demonstram uma necessidade constante, não só para incentivar o cancro do pulmão rastreios entre populações de pacientes de alto risco – principalmente fumantes pesados entre as idades de 55 e 74 -, mas também para escolher o método mais adequado, preciso e acessível de detecção
Existem atualmente dois métodos de rastreio do cancro do pulmão principais. : radiografia de tórax e tomografia computadorizada de baixa dose, ou CT, varreduras. Um novo estudo, publicado na revista
Cancro,
constata que, embora ambos os métodos de rastreio têm desvantagens, tomografia computadorizada de baixa dose são de longe o mais confiável dos dois testes. Os autores afirmam que, se adequadamente implementado e amplamente utilizado, tomografia computadorizada têm o potencial de reduzir o número de mortes por câncer de pulmão nos Estados Unidos em até 20 por cento ao ano – salvar as vidas de cerca de 12.250 pessoas, o equivalente a 7,6 por cento do total da população câncer de pulmão nos Estados Unidos.
para conduzir sua pesquisa, os autores analisaram dados do Censo 2010 dos Estados Unidos, de 2000 a 2006 os dados da pesquisa National Health Interview, e 2002 a 2004 rastreio informações de elegibilidade e taxa de mortes por câncer de pulmão relatados a partir do Screening Trial Lung Cancer Nacional (NLST). Com base nesses números, eles estimaram que em 2010, cerca de 8,6 milhões de americanos – 5,2 milhões de homens e 3,4 milhões de mulheres – eram elegíveis porque eles eram adultos mais velhos que estavam fumantes pesados, a população mais propensos a desenvolver câncer de pulmão
Argumentos contra tomografias para câncer de pulmão de triagem
a principal desvantagem de ter uma verificação anual CT dos pulmões é que ele expõe o paciente a níveis mais altos de radiação do que raios-x, dizem os autores do
Cancer
artigo, que pode levar a testes adicionais desnecessários e até mesmo cirurgias, e porque o teste pode produzir falsos positivos.
Mas de acordo com Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice-presidente de Pesquisa vigilância e Serviços de Saúde a American Cancer Society e co-autor do estudo, as taxas de detecção mais elevados compensam os riscos potenciais de tomografia computadorizada. As taxas de detecção de câncer de pulmão iria melhorar se não houvesse orientações de triagem mais amplas que incluem fumantes jovens de 55 e indivíduos que são ex-fumantes pesados.
Enquanto fumar programas de cessação de ter ajudado a reduzir o número de pessoas que optam por acender, cigarros ainda são uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. Um estudo recente descobriu que as taxas de tabagismo – e as mortes por câncer de pulmão – entre as mulheres tem aumentado ao longo das últimas décadas. De acordo com o CDC, 90 por cento das mortes por câncer de pulmão em homens e 80 por cento nas mulheres são devido ao tabagismo.
O CT Scanning Realmente salvar vidas?
Uma pesquisa anterior sobre o rastreio do CT para o cancro do pulmão não descobriu que ele reduz a taxa de mortalidade do cancro do pulmão. A Task Force dos EUA Preventive Services olhou para todos os estudos disponíveis sobre o uso de tomografia computadorizada para diagnóstico de câncer de pulmão em pessoas sem sintomas de câncer de pulmão. Eles encontraram provas suficientes de que o rastreio do cancro do pulmão, com tomografia computadorizada detectou a doença mais cedo, mas pouca evidência de que o cancro do pulmão tomografias salva vidas.
“O maior negócio é o fato de que, com tomografias você é capaz de diagnosticar mais as pessoas na fase I versus radiografias na fase IV “, explica Edward Kim, MD, presidente do Instituto do Câncer Levine Carolinas HealthCare System.
Mas o alto custo da tecnologia também pode ser uma barreira para a implementação generalizada de rastreio do cancro do pulmão, com tomografia computadorizada. De acordo com outro estudo citado pelos autores, que custa uma média de US $ 126.000 para a tela todos os pacientes de alto risco – pessoas entre as idades de 55 e 74 anos que fumam pelo menos 30 maços de cigarros por ano. Os pesquisadores estimam que salvar uma vida adicional com uma tomografia computadorizada que somam um gasto de rastreio global de cerca de US $ 240.000 para a população de pacientes.
“[As companhias de seguros] não aceitaram prontamente rastreio CT e são não cobrindo o testes “, diz o Dr. Kim. “Um monte de centros e um monte de práticas foram tentando descobrir como implementá-lo no sistema.”
James Mulshine, MD, professor de medicina interna na Universidade Rush, em Chicago, e um membro da Associação Internacional para o Estudo do Cancro do pulmão, diz que o objetivo deve ser para instalações médicas para manter o controle de seus métodos de teste como uma forma de alcançar as taxas de detecção mais precisos de qualidade.
“Fundamentalmente, o rastreio do cancro do pulmão foi pensado para ser irremediavelmente caro “, diz o Dr. Mulshine. Embora isso possa ser verdade, ele argumenta que a cirurgia desnecessária é muito mais caro do que o rastreio CT. “As grandes operações envolvem hospitalização e recuperação e um monte de tempo de anestesia. Menos estadia no hospital significa menos custo”, diz ele.
Por fim, diz o Dr. Jemal, “O médico tem de discutir os benefícios e as limitações da triagem com o paciente, bem como a decisão tem de ser uma decisão compartilhada com o médico. o paciente deve saber o benefício, bem como o mal. “