Embora tenha começado como um tratamento para algo completamente diferente, a cirurgia de bypass gástrico -? Que envolve encolhendo o estômago como uma maneira de perder peso – provou ser o mais recente e tratamento, possivelmente mais eficaz para algumas pessoas com diabetes tipo 2.

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Apenas alguns dias após a cirurgia, mesmo antes de começar a perder peso, as pessoas com diabetes tipo 2 ver a melhoria súbita em seus níveis de açúcar no sangue. Muitos são capazes de chegar rapidamente fora de seus medicamentos para diabetes.

“Esta não é uma bala de prata”, disse Vadim Sherman, diretor médico da cirurgia bariátrica e metabólica no Hospital Metodista de Houston. “A bala de prata são as mudanças de estilo de vida, mas bypass gástrico é uma ferramenta que pode ajudá-lo a chegar lá.”

A cirurgia tem riscos, não é um tratamento adequado para todas as pessoas com diabetes tipo 2 e alcançar o desejado resultado ainda implica mudanças de estilo de vida.

“a cirurgia é uma opção eficaz para pessoas obesas com diabetes tipo 2, mas é um passo muito grande”, disse o Dr. Michael Williams, um endocrinologista afiliado com o Centro Sueco de Medicina de Seattle. “Permite-lhes a perder uma grande quantidade de peso e imita o que acontece quando as pessoas fazem mudanças de estilo de vida. Mas, a melhoria no controle da glicose é muito mais do que seria de esperar apenas a partir da perda de peso. “

Quase 26 milhões de americanos têm diabetes tipo 2, de acordo com a American Diabetes Association. Excesso de peso é um fator de risco significativo para a diabetes tipo 2, mas nem todo mundo que tem a doença está acima do peso. Tipo 2 ocorre quando o corpo deixa de usar a hormona insulina de forma eficaz. A insulina ajuda a glicose a entrar nas células do corpo para fornecer energia.

mudanças de estilo de vida, como perder 5 a 10 por cento do peso corporal e exercício regular, muitas vezes são os primeiros tratamentos sugeridos. Muitas pessoas acham difícil fazer mudanças de estilo de vida permanente por conta própria, no entanto. medicamentos orais também estão disponíveis, mas estes muitas vezes não conseguem controlar o diabetes tipo 2 adequadamente. insulina injetada também pode ser dado como um tratamento.

Cirurgiões começar por referir que cirurgias de bypass gástrico teve um efeito sobre o controle de açúcar no sangue mais de 50 anos atrás, de acordo com um artigo de revisão em uma edição recente da revista The Lancet. Naquela época, no entanto, perda de peso cirurgias foram significativamente mais arriscado para o paciente. Mas, como técnicas de cirurgia bariátrica melhorado e as taxas de complicações cirúrgicas desceu, os especialistas começaram a re-examinar o efeito da cirurgia estava tendo sobre a diabetes tipo 2.

Em 2003, um estudo na revista Annals of Surgery informou que 83 por cento das pessoas com diabetes tipo 2 que foram submetidos a cirurgia para perda de peso conhecido como bypass gástrico Roux-en-Y viu uma resolução de sua diabetes após a cirurgia. Isso significa que eles não precisava mais tomar medicamentos orais ou insulina na maioria dos casos.

Na cirurgia Roux-en-Y, a anatomia do sistema digestivo é reorganizado, Sherman explicou. Uma pequena porção do estômago está ligado directamente ao intestino delgado, ignorando o resto do estômago, no duodeno e no intestino superior. Isto não só restringe a quantidade de comida que a pessoa pode comer – assim como outras cirurgias de perda de peso, como a banda gástrica -. Mas muda os hormônios no sistema digestivo

“Quando o alimento ou nutrientes entrar no meio ou intestino posterior, o corpo libera um hormônio chamado GLP1 e outros hormônios que dizem ao cérebro para parar de comer “, disse Sherman. Após a cirurgia de bypass gástrico, no entanto, “você está recebendo este efeito no início de uma refeição, e isso resulta em menos ânsias, também”, disse ele. “Não está claro exatamente onde o mecanismo para esta mudança é agora, embora alguns suspeitam que o duodeno.”

Sempre que ocorre a mudança, acontece logo após a cirurgia. “Há uma mudança de glicose no sangue quase imediatamente, muitas vezes antes que as pessoas até mesmo deixar o hospital”, disse ele.

Sherman observou que a cirurgia de perda de peso que envolve bandas não tem o mesmo efeito sobre diabetes. Uma vez que as pessoas a perder peso, seu controle de açúcar no sangue pode melhorar, disse ele, mas não é tão dramático como o que ocorre após a cirurgia de bypass.

Os riscos potenciais de bypass gástrico incluem aqueles que existem para a maioria das cirurgias, incluindo a possibilidade de sangramento excessivo, coágulos de sangue e infecção, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais. Mas, esses riscos são frequentemente agravada em pessoas que são obesas.

Depois, pessoas que tiveram a cirurgia não pode absorver nutrientes, bem como costumavam, e os médicos geralmente recomendam tomar certos suplementos. Além disso, o alimento pode tendem a se mover a partir do estômago para o intestino delgado muito rapidamente, antes de ser totalmente digerida. Chamada síndrome de dumping, este efeito colateral freqüentemente se desenvolve depois de comer alimentos ricos em hidratos de carbono, de acordo com Sherman. Os sintomas podem incluir dor abdominal e diarreia.

E, apesar de sua promessa, nem todos com diabetes é um candidato ideal para bypass gástrico.

É actualmente recomendado apenas para aqueles com um índice de massa corporal ( IMC) acima de 40 e aqueles que têm um IMC acima de 35 e uma condição médica, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou doenças cardíacas.

diabetes tipo 1, no entanto, não está na lista. Williams destacou que a cirurgia bariátrica não vai ajudar com o controle de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 1 porque o tipo 1 é uma condição auto-imune em que as células produtoras de insulina do pâncreas são destruídas pelo sistema imunológico. No tipo 2, Sherman disse, o problema não é no pâncreas, para começar.

cirurgia de bypass gástrico também é melhor para aqueles que não tiveram diabetes tipo 2 por um longo tempo, e para aqueles que don ‘t tem que usar insulina para controlar o açúcar no sangue.