Pergunta

PERGUNTA: Olá Bonni, eu tenho algumas perguntas rápidas para you.I apenas recentemente voltou de uma viagem de mochila na Europa. Eu fiquei com alguma família na Hungria, e, infelizmente, sofreu algumas picadas de insetos, todos os quais eu assumi eram picadas de mosquito. No entanto, na noite passada eu observei que uma das mordidas que eu tinha sido continuamente ansioso (a mordida foi muito coceira, e parecia uma picada de mosquito em primeiro lugar), parece exatamente como um olho de touros. Eu pesquisei isso, descobri que era mais provável doença de Lyme e fui ao meu médico. Ele não estava muito familiarizado com a doença, mas olhamos para cima imagens juntos, e ele me receitou 2 semanas de doxiciclina.

A mordida provavelmente ocorreu cerca de 10-14 dias. Eu tratar esta condição prontamente o suficiente? Eu li on-line que se for tratada rapidamente não como um grande risco (pelo menos eu espero!), Mas eu também li algumas histórias horríveis sobre pessoas que são sofredores da vida. Fiz-me muito nervoso, fazendo tudo esta leitura, e eu só estou querendo saber se acontecer de você tem algum conselho. Além da erupção tive nenhum sintoma, que eu espero é um bom sinal.

Eu tenho 18 anos, sempre tiveram um forte sistema imunológico (passou por todos os 4 anos do ensino médio e nunca teve um dia em que eu estava doente o suficiente para faltar à escola). Eu estou esperando que, tratando-a rapidamente, eu ter uma melhor chance de vencer esta coisa. Desculpem-me por esta longa pergunta, e agradece antecipadamente por qualquer conselho

RESPOSTA: Caro Corey, muito obrigado por escrito. É um grande equívoco que a doença de Lyme é uma “doença Costa Leste”, quando, na verdade, é agora endêmica no norte da Califórnia, e mais e mais casos estão sendo relatados em todos os estados de os EUA

Além disso, existem diferentes cepas de “Lyme” na Europa e Austrália, que estão tornando mais difícil para testar em laboratórios, porque os laboratórios estão a verificação de anticorpos de um pequeno número de borrellia estirpes de bactérias burgdorferi.

Com isso dito, você está entre os “afortunados”, que descobriram uma erupção alvo (muitos não o fazem, e ir para meses sem saber para verificar se há Lyme!) e eu estou feliz que o seu MD fez prescrever-lhe 2 semanas de doxiciclina. Isto é sem dúvida, o ABX preferido para o tratamento de Lyme. Tanto quanto se 2 semanas é o suficiente, que é uma questão que é muito debatido entre a comunidade médica. O Infectious Disease Society of America (IDSA) não recomenda 2 semanas (que é totalmente inadequada) e se a artrite de Lyme presentes, em seguida, eles recomendam 28 dias de doxiciclina (100 mg duas vezes por dia). Se você tem evidência clínica de doença neurológica, em seguida, que irá recomendar antibióticos IV Rocephin. Para os pacientes que têm edema articular persistente ou recorrente após o curso inicial da terapia abx oral, IDSA recomenda que deve ser re-tratado para outro curso de 4 semanas de abx oral ou com um curso de 2-4 semana de IV Rocephin.

Eu estou dando-lhe informações sobre o que IDSA recomenda, porque se você tem que voltar ao seu médico que não está familiarizado com a doença de Lyme, eles provavelmente irão seguir as orientações que eu mencionei acima. No entanto, há médicos que se especializam no tratamento de Lyme (Lyme Alfabetizado médicos Médicos aka LLMDs) que acreditam em tratamentos mais longos e, geralmente, seguem um conjunto diferente de orientações escritas pelo Dr. Burrascano: Como você pode lê-los aqui: http: //www.lymenet.org/BurrGuide200810.pdf

gostaria de prestar especial atenção às páginas 8 ou 9 eu acredito – onde ele inclui uma lista de verificação de sintomas. Eu recomendo isso porque você pode experimentar alguns sintomas que você pode não se conectar com tendo doença de Lyme. Para responder à sua pergunta, sim, há pessoas que se recuperam após um curso curto de antibióticos e só podem ocorrer dor articular leve intermitente para o resto de suas vidas. No entanto, é minha opinião que aqueles são a minoria. A maioria das pessoas continuam a ter mais e mais sintomas surgem nos meses depois de terem sido pouco, e é imperativo que eles recebem tratamento adequado para evitar a doença de Lyme crônica que pode durar anos.

Meu conselho a você é fazer tudo o que puder para manter seu sistema imunológico saudável (lembre-se o seu sistema imunológico é de 80% do seu “gut”, ou seja, o seu sistema digestivo!) e se em algum momento você começa a sentir quaisquer sintomas adicionais, como visto na lista de verificação nas orientações do Burrascano, então gostaria de tentar encontrar uma LLMD o mais rapidamente possível. Se precisar de ajuda com isso, sinta-se livre para escrever-me de volta.

Espero que isto tenha ajudado – e sei que você fez tudo certo! Desejo-lhe boa saúde!

Best,

Bonni R.

co-infecções

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PERGUNTA: Querido Bonni, muito obrigado pela resposta. Toda a informação é muito útil. Eu não tenho notado quaisquer sintomas até o momento. Eu senti como se estivesse recebendo uma febre no início, mas eu tenho certeza que era apenas o efeito placebo. I tendem a preocupar-me em pensar que tem sintomas, e quando eu fui e verifiquei minha temperatura era de 97,7. Depois de ver este eu me sentia bem. Olhei para os sintomas no site que você recomenda, e até agora não têm nenhum dos que eu já não tivesse experimentado antes minha viagem. Eu tenho mais um acompanhamento pergunta para você. Será que uma erupção em forma de touros de olhos sempre garante a doença de Lyme? Quando eu sofri a mordida, eu tinha certeza de que era uma picada de mosquito. Parecia um, e coçava como um. São picadas de carrapatos como este também? Eu coçava tanto a ponto de um leve sangramento e tabelas I ônibus em um restaurante, por isso é muito possível que algum do lamaçal das minhas mãos entrou na mordida. A erupção foi muito coceira, o que eu ouço geralmente não é o caso, e nunca expandida. Ele ficou em torno do tamanho de um dólar de prata por 4 dias ou mais, e é praticamente invisível agora, exceto para a crosta que permanece da minha coceira. Desculpe por isso longa caminhada, mas, basicamente, a minha pergunta é: É possível que era apenas uma picada de mosquito, ou é certamente uma picada de carrapato, devido à forma?

Resposta

Corey – Eu normalmente não fazer isso, mas você tem a minha curiosidade para cima. Eu tenho tido uma discussão com outro grupo recentemente sobre o olho de touros erupções cutâneas que não se parecem com o “alvo” típico mas os pacientes que aparecem com anticorpos Lyme positivos. Se você não se importa, você poderia me enviar uma foto de sua erupção alvo original? Você pode enviá-lo para leahpuppy31 AT hotmail.com (obviamente utilizar @ para a AT – tem que evitar os autobots) Em troca, eu gostaria de lhe enviar um PDF de uma apresentação clínica de uma doença infecciosa MD que publicou muitos incomum procurando erupções eM que a maioria dos médicos teria julgado Lyme – mas eles eram de fato erupções “bullseye”.

Lembre-se também, para além do “alvo” inicial ou “EM” rash, você pode obter outras erupções em suas mãos, braços, basicamente em qualquer lugar que se desenvolvem logo após a sua infecção. Estes podem ser bastante coceira e se você arranhar-los o suficiente, a pele vai endurecer e pode começar a hemorragia, que parece que pode ter acontecido no seu caso. Eu tinha isso mesmo – não é uma erupção cutânea recorrente no meu dedo indicador e no interior da palma da minha mão que eu tive desde que cheguei pouco e ela reaparece a cada poucos meses ou assim.

Então, novamente, eu não sei se isso foi útil, mas eu gostaria de enviar-lhe que PDF com as imagens e também dar uma olhada na foto do seu alvo original, se você não se importa .

Graças Corey!

Best,

Bonni