Pergunta

PERGUNTA: Meu marido tem sofrido de rinite alérgica, a partir de agosto deste ano, 2013. Vivemos no sudoeste do Colorado, que estão na cidade, mas é uma cidade rural. Vivemos com 2 golden retrievers. Normalmente ele vai despertar cedo todas as manhãs com um ataque de espirros e depois ter congestão, gotejamento nasal, olhos lacrimejantes, etc até o meio dia ou assim. Foi tão ruim que 2 meses, as alergias desencadeadas sua asma, que ele não tinha sofrido de há 8 anos. Ele está aposentado. Ele está agora a tomar Claritin, spray nasal flunisolida, Symbicort, singulair, Sudafed ocasional. Também prilosec e Zocor e asa bebê. Ele também faz lavagens nasais todas as manhãs e à noite. Honestamente nada parece ajudar. Ele agora está marcada para o teste de alergia na próxima semana e, em seguida, um curso de alergia gotas, se indicado. Na sua opinião, 1) é a alergia teste vale a pena? e 2) são as gotas de uma boa alternativa para os tiros? Ele faz parte do sistema de saúde VA e não há alergista em nossa parte do Estado, de modo que ele está indo para o ENT que fez sua cirurgia do seio há vários anos, e apenas pagando fora do bolso. Obrigado

RESPOSTA: Oi. Maria,

Há três coisas que eu olhar ao avaliar o paciente. O meio ambiente, tanto em casa como trabalho, medicações tomadas, e, no caso de um dispositivo de entrega (inaladores de pó seco, inaladores pressurizados de dose calibrada, sprays nasais), técnica adequada.

Todos os medicamentos diferentes não importa se o ambiente de casa não é mantido com baixos níveis de alérgeno. Com animais de estimação, isso pode ser muito difícil. Para além da sua própria caspa, eles também estão trazendo em pó e o pólen a partir do exterior. Em adição, uma avaliação completa casa deve ser feito. Verificando para o molde no porão, embaixo das pias, e no sótão é crítica. Existem kits de testes vendidos em lojas de hardware para verificar áreas cave e sótão. Se você tiver aquecimento de ar forçado, substituindo o filtro de forno a cada mês com um filtro de boa qualidade também é importante. aspiração semanal de todas as áreas atapetadas é importante, e as áreas aspirado deve ser ido ao longo de cerca de três vezes com cada passagem. Tendo um vácuo com o filtro HEPA embutido ajuda a reduzir a redistribuição do pó. E, em seguida, as notas finais para o controle interno, não tendo os cães no quarto a qualquer momento. Eu sei que isso é difícil, mas a função pulmonar diminui durante a noite, e inflamação no aumento de pulmões e seios. Esta é a fisiologia normal, mas é predominantemente um problema e apenas as pessoas com alergias ou outros problemas inflamatórios como a artrite reumatóide. Para lhe dar uma ideia de como isso é importante, na minha própria casa, depois de colocar-se a porta para manter o cão para fora do quarto, lavagem tapetes, voltou a cama volta para o quarto após a lavagem com lençóis, e limpeza as paredes, então naquela noite minha esposa não tinha seios de pelúcia em tudo e sua respiração era melhor. Todos após uma limpeza mais profunda. Ela não podia acreditar, e que finalmente terminou um argumento de longa data.

Agora, a respeito da terapia de droga! Até 75% dos pacientes não são devidamente instruídos na utilização de vários dispositivos inalatórios. Tem qualquer prestador de serviços médicos já visualmente demonstrou o uso adequado do dispositivo e cuidado para a limpeza? Isso é algo que eu rever com meus pacientes em cada enchimento da medicação. É incrível como muitos médicos nem sei como usá-los corretamente! Se você quiser, eu posso lhe enviar para um site que cobre este.

E, finalmente, ninguém anti-histamínico, esteróides por inalação, spray nasal ou colírio funciona igualmente bem em todos os pacientes. Depois de abordar as questões ambientais Home and technique dispositivo, então poderíamos abordar quais as mudanças de medicação pode ser mais adequado para o seu marido. Nós só mudaria uma de cada vez, para ter a certeza de que não foram ficando confuso que está funcionando eo que não é.

E, ao abordar o seu teste para o seu marido, que é sempre importante para determinar quais são os gatilhos trazendo em sua problemas. Então você sabe especificamente o que você vai ter que direcionar para reduzir os problemas. Não é infalível, mas dá um bom senso de direção. Em seguida, a imunoterapia apropriada pode ser de grande benefício.

Espero que isso ajude!

Dúvidas, ou o recurso para a técnica do dispositivo, sinta-se livre para voltar para mim.

Atenciosamente,

Marc

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Olá novamente,

meu marido teve o teste de alergia feito hoje no escritório do ENT. Tinha dois antebraços feito com o teste prick e seu braço feito com o intradérmica. A única coisa que reagiu foi o controle positivo (histamina). Assim, o teste foi completamente negativa e ele ainda sofrendo com todos os sintomas de rinite alérgica. O médico disse, talvez seja rinite não alérgica ou rinite vaso vagal, uma vez que começa a cerca de quatro horas e desaparece por 1000am. Você tem alguma opinião sobre onde devemos ir a partir daqui? Foi dado mais um spray nasal (Astapro) e enviou o seu caminho.

Obrigado!

Resposta

Hi Maria, Desculpe pelo atraso.

Minhas perguntas neste momento são, em primeiro lugar, se o médico feito qualquer exame de sangue? Estou olhando para os níveis de IgE e uma contagem de sangue completo com diferencial. A segunda pergunta que eu tenho é, o que a ocupação era o seu marido através dos anos? Ele esteve em contato com produtos químicos diferentes em tudo na sua obra? Adulto e disse sintomas de alergia não são sempre devido ao mesmo tipo de gatilhos. Em vez de gatilhos de alérgenos, que podem ser gatilhos irritantes. Coisas como solventes, agentes de limpeza, fertilizantes, etc, podem trazer os mesmos problemas. O trabalho de sangue pode ajudar a apontar o caminho. Eu precisaria os resultados para avaliação. Além disso, como ele reage com uma grande frente tempestade movendo-se em … onde um monte de raios procede-lo. Que contém níveis elevados de ozono, outro grande gatilho. Você está perto de uma rodovia importante? altas contagens de partículas são geralmente em torno de lá, outro irritante.

Então, voltar para mim sobre estes. Além disso, Astepro é um anti-histamínico, não é um esteróide.

Atenciosamente,

Marc